Gambaran Keseluruhan Sindrom Pemakanan Semula

Sindrom penyusuan semula adalah komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa yang boleh berlaku apabila seseorang yang kekurangan zat makanan diberi makan dan dihidrasi semula. Jika seseorang diberi nutrisi dan penghidratan terlalu cepat, ia boleh menyebabkan ketidakseimbangan berbahaya dalam tahap elektrolit. Apabila perubahan ini berlaku secara tiba-tiba, ia boleh menyebabkan masalah dengan jantung, buah pinggang dan otak, yang boleh membawa maut.

simptom

Tanda-tanda dan gejala sindrom refeeding boleh datang secara tiba-tiba dan mempunyai akibat yang dahsyat dan boleh membawa maut. Apabila seseorang telah kekurangan zat makanan, walaupun untuk tempoh yang agak singkat, tubuh mempunyai banyak mekanisme yang membolehkannya mengimbangi secara berlebihan. Atas sebab ini, orang yang kekurangan zat pada mulanya mungkin mempunyai keputusan ujian makmal yang normal atau hampir normal.

Apabila seseorang yang kekurangan zat makanan mula menerima nutrisi dan penghidratan, komplikasi biasanya berlaku dalam beberapa hari pertama. Dalam keadaan kekurangan zat makanan, badan telah terbiasa dengan terlalu banyak pampasan. Apabila seseorang mula makan dan minum semula, terutamanya lebih daripada yang mereka telah ambil untuk masa yang lama, badan mudah menjadi terharu.

Tanda dan gejala sindrom refeeding yang mungkin muncul pada ujian termasuk:

• Tahap natrium yang tidak normal (hyponatremia)
• Kalium rendah (hipokalemia)
• Fosfat rendah (hypophosphatemia)
• Magnesium rendah (hypomagnesemia)
• Gula darah tinggi (hiperglisemia)
• Kadar denyutan jantung meningkat
• Tekanan darah rendah
• Anemia
• Fungsi hati yang tidak normal
• Ujian air kencing yang tidak normal atau ujian fungsi buah pinggang
• Aritmia jantung
• Pertambahan berat badan yang cepat (daripada pengekalan cecair)
• Kekurangan vitamin dan perubahan metabolik lain

Seseorang yang mengalami sindrom refeeding juga mungkin mengalami keletihan, kelemahan, kesukaran bernafas, sakit perut, loya dan muntah. Di samping itu, mereka mungkin mengalami perubahan usus, bengkak, sakit otot, lumpuh, kekeliruan, sawan, dan berisiko menjadi koma.

punca

Sindrom penyusuan semula telah diperhatikan selama beberapa dekad pada orang yang kelaparan akibat penangkapan (seperti tawanan perang atau orang yang berada di kem tahanan), kebuluran, kemiskinan, atau penyakit. Apabila profesional perubatan bertemu dengan orang yang mengalami kekurangan zat makanan yang teruk pada masa lalu, andaian ialah individu yang kelaparan ini harus dibenarkan makan dan minum secara normal—atau bahkan mengambil makanan dalam kuantiti yang banyak—untuk mengatasi kelaparan yang berpanjangan dan mula memulihkan badan mereka.

Penyedia penjagaan kesihatan terkejut apabila, selepas dibenarkan makan dan minum dengan bebas, ramai pesakit yang kekurangan zat makanan meninggal dunia berbanding menjadi lebih baik—kadangkala dalam masa beberapa hari sahaja selepas mula makan dan minum semula.

Walaupun ia kelihatan berlawanan dengan intuisi, kakitangan perubatan menyedari bahawa daripada segera membiarkan individu yang kelaparan kembali ke pola makan dan minum biasa, mereka perlu perlahan-lahan menyaring dan menghidrat semula mereka dari semasa ke semasa untuk mengelak daripada mengatasi sistem mereka yang terjejas. Semasa tempoh pemberian semula ini, pesakit ini juga memerlukan pemantauan berterusan-kerana beberapa perubahan metabolik yang berpotensi (seperti paras kalium rendah) yang boleh membawa maut sering berlaku secara tiba-tiba.

Apa yang Berlaku kepada Badan

Apabila badan tidak mendapat nutrisi dan penghidratan yang mencukupi, ia terpaksa memecahkan simpanan lemak, dan akhirnya otot, untuk tenaga. Semakin lama seseorang berada dalam keadaan kelaparan, semakin banyak badan akan menggunakan stor ini. Jika seseorang tidak cukup makan dan minum, kedai tidak akan diisi semula.

Apabila seseorang menjadi lebih kekurangan zat makanan, tubuh kurang mampu untuk mengendalikan tuntutan kehidupan dan aktiviti normal. Pembaziran otot dan kehilangan simpanan lemak bukan sahaja menjejaskan keupayaan seseorang untuk bergerak—ia juga melemahkan organ penting mereka. Otot yang paling terdedah dalam badan adalah jantung, itulah sebabnya orang yang kekurangan zat makanan boleh mengalami masalah jantung.

Apabila kekurangan zat makanan berlanjutan, seseorang juga akan menjadi lebih terdedah kepada kecederaan dan penyakit. Sistem imun menjadi lemah apabila badan kelaparan, jadi seseorang tidak akan dapat sembuh daripada penyakit atau kecederaan dengan baik.

Sindrom penyusuan semula boleh berlaku pada mana-mana orang yang kekurangan zat makanan, tetapi paling kerap berlaku pada orang yang telah dimasukkan ke hospital. Terdapat beberapa keadaan atau faktor risiko yang menjadikannya lebih berkemungkinan seseorang akan mengalami komplikasi.

Anda paling berisiko untuk sindrom refeeding jika anda mempunyai mana-mana faktor risiko berikut:

• Anda telah makan sedikit atau tidak makan selama 10 hari atau lebih berturut-turut.
• Indeks jisim badan (BMI) anda kurang daripada 16.
• Ujian darah anda menunjukkan tahap rendah fosfat, kalium, natrium, atau magnesium.
• Baru-baru ini anda telah kehilangan banyak berat badan (15% daripada berat badan normal anda atau lebih dalam tempoh tiga hingga enam bulan yang lalu).

Anda juga berkemungkinan besar mengalami sindrom refeeding jika anda mempunyai sekurang-kurangnya dua daripada faktor risiko berikut:

• Anda telah kehilangan 10% atau lebih berat badan normal anda dalam tempoh tiga hingga enam bulan yang lalu.
• BMI anda di bawah 18.
• Anda tidak makan selama lima hari berturut-turut.
• Anda telah didiagnosis dengan gangguan makan, termasuk anoreksia atau bulimia nervosa.
• Anda menggunakan alkohol.
• Anda sedang pulih daripada pembedahan.
• Anda mengalami kesukaran untuk mengawal diabetes anda.
• Anda sedang menerima kemoterapi.
• Anda mengambil ubat yang mengubah mineral, vitamin dan paras cecair tertentu dalam badan anda seperti diuretik (juga dipanggil pil air), insulin atau antasid.

Anda mungkin berisiko untuk mengalami sindrom refeeding jika anda berada dalam keadaan kekurangan zat makanan atas sebarang sebab, termasuk ketidakupayaan untuk mengambil makanan melalui mulut akibat kecederaan atau keadaan (contohnya, disebabkan masalah pergigian atau pembedahan), anda mempunyai keadaan atau kecederaan yang menjejaskan keupayaan anda untuk menelan, anda mempunyai penyakit gastrousus yang menyukarkan badan anda untuk mencerna makanan yang anda makan (malabsorpsi), atau telah menjalani pembedahan penurunan berat badan.

Dalam kes lain, anda mungkin berisiko jika keadaan sosioekonomi anda—termasuk kemiskinan, hilang upaya, dan/atau jika anda sudah tua—menyukarkan anda untuk kerap mengakses makanan berkhasiat, jika anda tidak mempunyai cukup makanan, atau jika anda tidak dapat membeli barangan runcit.

Diagnosis

Sindrom penyusuan semula paling kerap berlaku pada orang dewasa yang kekurangan zat makanan yang telah dimasukkan ke hospital. Ia boleh berlaku pada kanak-kanak, tetapi ini kurang biasa. Walaupun profesional perubatan tahu bahawa sindrom refeeding boleh berlaku, terdapat kajian terhad mengenai masalah itu. Penyedia penjagaan kesihatan yang kerap bekerja dengan pesakit yang berada di hospital kerana mereka kekurangan zat makanan, seperti pakar onkologi atau penyedia penjagaan kesihatan yang bekerja di pusat rawatan gangguan makan, berkemungkinan besar akan menghadapi sindrom refeeding.

Tutup Pemantauan

Walaupun profesional perubatan mengetahui bahawa seseorang berisiko untuk sindrom refeeding, masih sukar untuk mencegahnya. Komplikasi boleh berkembang dengan cepat, jadi pemantauan rapi terhadap tanda-tanda vital seseorang (seperti tekanan darah dan pernafasan) serta ujian darah yang kerap untuk memeriksa tahap elektrolit adalah penting untuk keselamatan mereka.

Pemantauan kimia darah adalah penting, kerana ketidakseimbangan elektrolit yang boleh mengancam nyawa mungkin muncul sebelum seseorang mula menunjukkan tanda-tanda lain (seperti kekeliruan atau kelemahan). Bagi pesakit yang mempunyai beberapa faktor risiko, adalah penting bahawa seluruh pasukan perubatan mengetahui kemungkinan sindrom refeeding dan telah dididik tentang tanda dan gejalanya.

Dengan cara ini, penyedia penjagaan kesihatan anda boleh menggunakan ujian untuk memantau anda dengan teliti untuk mengesan tanda-tanda sindrom refeeding. Sesetengah ujian ini mungkin perlu dijalankan lebih daripada sekali. Anda mungkin perlu memakai monitor atau disambungkan ke mesin yang akan memantau tanda-tanda vital anda sentiasa semasa anda berada di hospital dan memberitahu pasukan perubatan anda jika sebarang perubahan berlaku.

Ujian Perubatan

Pasukan perubatan yang menjaga anda akan menggunakan beberapa jenis ujian untuk memantau tanda-tanda sindrom refeeding. Ini mungkin termasuk memeriksa nadi dan tekanan darah anda, bertanya soalan tentang perasaan anda dan jika anda mengalami kesakitan, serta mengambil sampel darah untuk memeriksa tahap glukosa, natrium, kalium dan elektrolit lain.

Di samping itu, pasukan perubatan anda akan menjejaki berapa banyak nutrisi dan cecair yang anda ambil (pengambilan) dan berapa banyak yang anda buang (output), mengambil suhu anda, menimbang anda atau mengambil ukuran untuk menilai jisim badan anda, dan menjaga mana-mana port. atau IV yang anda miliki, terutamanya jika anda menerima cecair dan pemakanan melalui tiub (pemakanan enteral atau parenteral).

Rawatan

Apabila sindrom refeeding berlaku, pasukan perubatan perlu mengambil tindakan segera untuk membetulkan ketidakseimbangan yang mengancam nyawa. Sebaik sahaja kesihatan seseorang yang kurang zat makanan lebih stabil, pelan penjagaan perlu diubah untuk mengelakkan komplikasi selanjutnya.

Apabila seseorang diberi rawatan dan dihidrasi semula selepas tempoh kekurangan zat makanan, adalah penting bahawa proses itu perlahan dan disengajakan, membolehkan tubuh mempunyai masa yang cukup untuk menyesuaikan diri. Jika seseorang memerlukan penyusuan tiub, penyedia penjagaan kesihatan biasanya akan cuba memastikan mereka terhidrat dengan baik dan tidak mengalami sebarang ketidakseimbangan elektrolit. Mereka juga mungkin diberi beberapa suplemen vitamin untuk membetulkan sebarang kekurangan (terutamanya kekurangan thiamin).

Setiap orang perlu dinilai dengan teliti oleh satu pasukan penyedia penjagaan kesihatan untuk menentukan keperluan pemakanan mereka. Keperluan cecair mereka akan berbeza dan dinilai secara berasingan.

Bergantung pada punca utama kekurangan zat makanan seseorang, campur tangan lain mungkin diperlukan. Sebagai contoh, seseorang yang menghidap kanser mungkin memerlukan rawatan serentak dengan kemoterapi dan radiasi, orang yang menghidap diabetes mungkin memerlukan pendidikan tentang pemantauan insulin mereka, dan orang yang mengalami gangguan makan sering bekerja dengan profesional kesihatan mental sebagai sebahagian daripada pemulihan mereka.

Jika penyedia penjagaan kesihatan tidak pasti apa yang menyebabkan kekurangan zat makanan seseorang, atau jika mereka mengalami kekurangan zat makanan berulang kali yang sukar dirawat, penyiasatan perubatan tambahan akan diperlukan untuk menentukan cara rawatan terbaik dan mencegah sebarang potensi yang serius, jangka panjang. komplikasi.

Sebaik sahaja pesakit telah dirawat kerana kekurangan zat makanan, mengekalkan berat badan dan pemakanan selepas makan semula biasanya memerlukan pasukan penyedia penjagaan kesihatan dan profesional kesihatan bersekutu. Pakar pemakanan dan pakar pemakanan boleh membantu orang ramai memastikan mereka mengambil diet seimbang serta makan yang cukup untuk memenuhi keperluan tenaga badan mereka. Mereka mungkin perlu berjumpa pembekal penjagaan kesihatan penjagaan utama mereka atau pakar secara kerap untuk memantau berat badan dan jisim badan mereka, serta menangani sebarang kekurangan vitamin yang berterusan.

Sindrom penyusuan semula adalah keadaan yang berpotensi mengancam nyawa yang boleh berlaku apabila seseorang yang mengalami kekurangan zat makanan yang teruk mula makan dan minum semula. Ketidakseimbangan elektrolit boleh menjejaskan jantung, otak, dan organ utama lain dan membawa kepada komplikasi serius yang boleh membawa maut. Mematuhi protokol rehidrasi dan pemulihan kalori yang perlahan dan stabil adalah penting untuk keselamatan dan kesejahteraan seseorang. Penjagaan susulan jangka panjang untuk orang yang telah dirawat kerana kekurangan zat makanan perlu memasukkan banyak profesional penjagaan kesihatan yang berbeza bergantung pada punca asas, termasuk profesional kesihatan mental, pakar dan pakar diet berdaftar.