Gambaran Keseluruhan Osteomielitis

Osteomielitis adalah jangkitan yang melibatkan tulang. Kebanyakan kes disebabkan oleh bakteria yang dipanggil Staphylococcus aureus. Penyakit tertentu, seperti diabetes, penyakit sel sabit, human immunodeficiency virus (HIV), rheumatoid arthritis dan sedang menjalani dialisis nampaknya meningkatkan risiko seseorang untuk osteomielitis. Penggunaan dadah secara intravena (IV) juga merupakan faktor risiko. mungkin meningkatkan risiko seseorang untuk osteomielitis. Menjejaskan 2 daripada setiap 10,000 orang, kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, osteomielitis boleh menyebabkan sakit dan bengkak di kawasan yang terjejas, demam dan saliran, sebagai tambahan kepada gejala lain.

Jika tidak dirawat, keadaan ini mungkin menjadi kronik dan menyebabkan kehilangan bekalan darah—ini akhirnya boleh menyebabkan kematian tisu tulang.

simptom

Oleh kerana osteomielitis ialah jangkitan, gejala yang mungkin serupa dengan apa yang anda akan lihat dengan jenis jangkitan lain, termasuk:

• Kesakitan setempat
• Demam dan menggigil
• Kemerahan dan bengkak di kawasan yang terjejas
• Perasaan umum sakit
• Kurang tenaga atau keletihan
• Kerengsaan
• Saliran atau nanah
• Kekakuan dan ketidakupayaan untuk menggerakkan anggota yang terjejas

punca

Osteomielitis boleh berlaku melalui dengan merebak melalui aliran darah (hematogenous spread) atau dari penyebaran bersebelahan tempatan ke tulang; contohnya, daripada patah tulang, sendi prostetik atau perkakasan ortopedik lain, luka tempatan, ulser atau selulitis. Insiden osteomielitis semakin meningkat di Amerika Syarikat. Kanak-kanak lebih cenderung mengalami tulang panjang yang terjejas manakala tulang belakang lebih kerap terjejas pada orang dewasa.

Osteomielitis dianggap akut jika ia didiagnosis dalam masa dua minggu, dan kronik jika ia telah hadir untuk tempoh yang lebih lama. Bentuk kronik kurang berkemungkinan mengalami gejala sistemik seperti demam dan bilangan sel darah putih yang tinggi, dan kultur darah kurang berkemungkinan positif. Kultur darah lebih berkemungkinan positif dengan penyebaran hematogen.

Osteomielitis kronik boleh memusnahkan tulang, kadangkala boleh merebak ke aliran darah dan boleh meningkatkan risiko kematian.

Orang yang berisiko untuk osteomielitis adalah mereka yang mempunyai:

• Jangkitan kulit
• Luka terbuka berhampiran tulang patah yang pecah ke dalam kulit

• Luka tusukan melalui kulit

• Baru-baru ini menjalani pembedahan
• kencing manis
• Peredaran darah yang lemah

Sesetengah penyakit yang meningkatkan risiko anda mungkin termasuk penyakit yang menurunkan keupayaan tubuh untuk melawan jangkitan, termasuk penyakit autoimun. Merokok juga boleh meningkatkan risiko seseorang untuk osteomielitis.

Diagnosis

Ujian untuk mendiagnosis osteomielitis termasuk ujian darah, kultur luka, imbasan tulang, dan X-ray. Kerja darah akan menunjukkan tanda-tanda jangkitan. Sampel saliran daripada luka atau tulang yang terjejas boleh membantu menentukan jenis bakteria yang menyebabkan jangkitan. Oleh kerana saliran cetek mungkin tercemar dengan bakteria yang tidak bertanggungjawab untuk jangkitan tulang, biopsi sebenar tulang yang dijangkiti adalah salah satu cara yang lebih muktamad untuk menentukan organisma penyebab (yang kemudiannya akan membimbing pilihan antibiotik).

X-ray biasa dan imbasan tulang juga mungkin menunjukkan tanda-tanda jangkitan dan mendedahkan sebarang kerosakan pada tulang. Jika sinar-X biasa tidak mendedahkan, pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah ujian seterusnya yang diutamakan, walaupun imbasan tomografi berkomputer (CT) juga boleh dipesan. Setelah didiagnosis, rawatan boleh dimulakan.

Rawatan

Jangkitan biasanya dirawat dengan antibiotik dalam tempoh empat hingga enam minggu, walaupun kursus yang lebih lama mungkin diperlukan dalam jangkitan kronik dan dengan organisma tertentu. Selalunya, antibiotik diberikan secara IV (secara intravena, bermakna melalui vena). Selepas beberapa lama, rawatan antibiotik ditukar kepada pil atau cecair. Osteomielitis kronik mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang sebarang tisu mati atau kepingan tulang yang mati dari kawasan yang dijangkiti. Dalam sesetengah kes, tulang mungkin perlu dibaiki melalui pembedahan.

Apabila osteomielitis kronik tidak bertindak balas terhadap rawatan atau menjejaskan tulang belakang, tengkorak, atau dada, rawatan oksigen hiperbarik (HBOT) dipertimbangkan. Rawatan HBOT melibatkan meletakkan pesakit di dalam bilik yang meningkatkan tekanan di seluruh badan dan membolehkan paru-paru menyerap oksigen tulen. Lebih banyak oksigen dalam darah dan tisu akan membantu tubuh melawan jangkitan dan sembuh dengan lebih cepat.

Penyelidikan menunjukkan HBOT selamat dan berkesan untuk menguruskan osteomielitis kronik. Komplikasi HBOT yang jarang berlaku termasuk kecederaan mata, telinga, gigi, sinus atau paru-paru. Ia mungkin menurunkan gula darah dan mungkin menyebabkan sawan, terutamanya pada seseorang yang mempunyai gangguan sawan yang diketahui.

Komplikasi

Jika tidak dirawat atau dalam kes yang sangat serius, osteomielitis boleh menyebabkan osteonekrosis (kematian tulang). Ini biasanya berlaku apabila jangkitan menghalang aliran darah ke tulang. Artritis septik adalah akibat lain daripada osteomielitis yang menyebabkan jangkitan merebak ke sendi berdekatan.

Luka terbuka akibat osteomielitis yang perlu dikeringkan boleh meningkatkan risiko untuk sejenis kanser kulit yang dipanggil kanser sel skuamosa. Kanser kulit jenis ini menjejaskan lebih daripada satu juta orang di Amerika Syarikat setiap tahun dan terbentuk di lapisan tengah dan luar kulit.

Pencegahan

Pencegahan osteomielitis adalah mungkin dan bermula dengan mengelakkan jangkitan luka dan kulit. Luka kulit hendaklah dibersihkan dengan baik dan ditutup dengan pembalut yang bersih dan steril. Jika terdapat tanda-tanda jangkitan, berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan anda secepat mungkin. Perhatian perubatan segera untuk luka dalam dan kecederaan tulang adalah penting.

Orang yang mempunyai penyakit yang menyukarkan mereka untuk melawan jangkitan harus bercakap dengan pengamal mereka tentang cara terbaik untuk mengurangkan risiko jangkitan mereka.

Keputusan untuk orang yang mengalami osteomielitis akut yang menerima rawatan segera adalah positif. Orang yang menghidap osteomielitis kronik mungkin mengalami hasil yang lebih teruk jika keadaan itu tidak dirawat atau bertambah teruk tanpa rawatan yang sewajarnya. Adalah idea yang baik untuk menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda fikir anda mempunyai gejala osteomielitis atau jika anda telah didiagnosis dan gejala anda berterusan walaupun telah dirawat. Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah harus bekerjasama dengan pengamal mereka untuk mencari cara terbaik untuk mencegah risiko jangkitan.