Gambaran Keseluruhan Orthopnea

Orthopnea adalah simptom dyspnea (sesak nafas) yang berlaku apabila seseorang itu terbaring. Orthopnea dianggap sebagai gejala penting terutamanya kerana ia selalunya merupakan tanda kegagalan jantung yang semakin teruk, tetapi ia juga boleh disebabkan oleh keadaan perubatan lain. Atas sebab ini, sesiapa yang mengalami ortopnea harus sentiasa dinilai oleh penyedia penjagaan kesihatan.

Matlamat penting dalam merawat seseorang yang mengalami kegagalan jantung adalah untuk menghapuskan ortopnea sepenuhnya. Kebanyakan pakar kardiologi akan menganggap ortopnea yang berlarutan sebagai tanda bahawa kegagalan jantung seseorang mungkin tidak dirawat dengan secukupnya, dan biasanya dianggap sebagai sebab untuk menjadi lebih agresif dengan terapi.

simptom

Apabila seseorang mengalami ortopnea, dyspnea biasanya berlaku dalam masa satu minit atau lebih selepas berbaring. Begitu juga, jika orang itu kemudian duduk atau mengangkat kepalanya, sesak nafas biasanya hilang dengan cepat. Jadi, bagi seseorang yang mengalami gejala ini, tidak ada keraguan bahawa ia berkaitan dengan perubahan kedudukan.

Selain sesak nafas (atau kadang-kadang, bukannya sesak nafas yang terang-terangan) seseorang yang mengalami ortopnea juga boleh mengalami batuk atau berdehit yang disebabkan oleh berbaring.

Orang yang mempunyai ortopnea biasanya menyandarkan diri mereka untuk tidur. Kadang-kadang ia hanya memerlukan satu atau dua bantal tambahan untuk menghilangkan gejala; orang lain mungkin mendapati mereka terpaksa tidur sambil duduk di kerusi.

Malah, penyedia penjagaan kesihatan biasanya mencirikan keterukan ortopnea dengan bertanya kepada pesakit mereka berapa banyak bantal yang dia perlukan untuk tidur. Pengamal kemudiannya biasanya akan merekodkan jawapan dalam rekod perubatan pesakit sebagai “ortopnea dua bantal,” atau “ortopnea tiga bantal.” Penyedia penjagaan kesihatan menjejaki maklumat ini kerana ortopnea yang semakin teruk selalunya merupakan tanda bahawa kegagalan jantung yang mendasari juga semakin teruk.

Gejala Berkaitan

Simptom yang serupa dengan ortopnea, dan yang juga sangat dikaitkan dengan kegagalan jantung ialah dyspnea nocturnal paroxysmal atau PND. Seperti ortopnea, PND adalah sejenis sesak nafas yang berlaku berkaitan dengan tidur. Kedua-dua ortopnea dan PND berkaitan dengan pengagihan semula cecair dalam badan yang berlaku semasa tidur, tetapi PND adalah keadaan yang lebih kompleks daripada ortopnea “mudah”. Secara amnya, orang yang mempunyai PND tidak menyedari dyspnea sejurus selepas berbaring. Sebaliknya, mereka dikejutkan kemudian, biasanya daripada tidur yang nyenyak, dengan episod sesak nafas yang teruk yang menyebabkan mereka segera duduk atau berdiri untuk lega. Selain dyspnea, pesakit PND juga sering mengalami berdebar-debar, semput yang teruk, batuk, dan rasa panik.

Jelas sekali, PND adalah peristiwa yang jauh lebih dramatik daripada ortopnea. Adalah dipercayai bahawa beberapa mekanisme tambahan (selain daripada pengagihan semula cecair mudah) sedang berlaku pada penghidap PND, kemungkinan besar berkaitan dengan perubahan dalam pusat pernafasan otak yang mungkin dikaitkan dengan kegagalan jantung.

Baru-baru ini, penyedia penjagaan kesihatan telah mengenali satu lagi jenis gejala pada orang yang mengalami kegagalan jantung yang juga berkaitan dengan pengagihan semula cecair: “bendopnea,” atau sesak nafas yang disebabkan oleh membongkok.

punca

Apabila sesiapa berbaring rata, graviti menyebabkan pengagihan semula cecair dalam badan. Lazimnya, baring menyebabkan sebahagian cecair di bahagian bawah badan, terutamanya kaki dan organ perut, tertarik ke kawasan dada. Pengagihan semula cecair ini biasanya agak kecil, dan pada kebanyakan orang, ia tidak mempunyai kesan apa-apa pada pernafasan.

Walau bagaimanapun, orang yang mengalami kegagalan jantung kongestif mempunyai sejumlah besar cecair berlebihan dalam badan, dan apabila cecair tambahan ini diagihkan semula, jantung yang lemah mungkin tidak dapat melakukan kerja tambahan yang diperlukan untuk mengelakkannya daripada terkumpul di dalam paru-paru. Akibatnya, kesesakan pulmonari-dan edema pulmonari awal-mungkin berlaku, dan sesak nafas berlaku.

Kegagalan jantung bukanlah satu-satunya punca ortopnea, tetapi ia adalah punca yang paling biasa. Kadangkala penghidap asma atau bronkitis kronik akan mengalami lebih banyak masalah pernafasan semasa berbaring. Gejala semput dan sesak nafas yang berlaku dengan keadaan ini, bagaimanapun, biasanya tidak hilang dengan cepat selepas duduk, tetapi mengambil lebih banyak masa untuk diselesaikan.

Apnea tidur juga boleh menghasilkan simptom yang serupa dengan ortopnea, atau lebih kerap, kepada PND.

Orthopnea juga telah dilaporkan sebagai gejala pada orang yang mengalami kelumpuhan satu atau kedua-dua otot diafragma (otot pernafasan).

Obesiti yang teruk boleh menyebabkan ortopnea, bukan dengan pengagihan semula cecair, tetapi sebaliknya dengan pergeseran jisim perut apabila berbaring, yang boleh menjejaskan kapasiti paru-paru.

Orthopnea juga telah dilihat pada orang yang mempunyai goiter besar (pembesaran kelenjar tiroid), yang boleh menghalang aliran udara di saluran udara atas apabila berbaring.“”

Diagnosis

Dalam kebanyakan kes, membuat diagnosis ortopnea agak mudah. Penyedia penjagaan kesihatan bertanya kepada pesakit tentang dyspnea malam, dan sama ada mereka boleh tidur sambil baring, sebagai sebahagian daripada penilaian perubatan rutin.

Ramai orang yang mempunyai ortopnea akan menangani gejala secara tidak sedar dengan menambah satu atau dua bantal. Mereka mungkin tidak menyedari bahawa mereka mengalami sesak nafas apabila berbaring; mereka mungkin berasa lebih selesa dengan kepala ditinggikan. Inilah sebabnya mengapa pengamal akan sering bertanya tentang berapa banyak bantal yang anda gunakan secara rutin.

Jika seseorang menerangkan ortopnea kepada pengamal, pembekal penjagaan kesihatan akan bertanya soalan susulan untuk mula menentukan puncanya. Sebagai contoh, gejala yang konsisten dengan kegagalan jantung, apnea tidur, asma atau bronkitis harus ditimbulkan. Pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, untuk mendedahkan tanda-tanda fizikal jenis masalah perubatan ini, juga akan membantu untuk menentukan punca.

Ujian tambahan sering diperlukan untuk mendiagnosis punca ortopnea. Ekokardiogram, ujian fungsi paru-paru, atau kajian tidur biasanya diperolehi. Dalam kebanyakan kes, selepas melakukan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal yang lengkap, dan melakukan ujian bukan invasif atau dua, punca ortopnea akan menjadi jelas.

Oleh kerana ortopnea yang semakin teruk selalunya merupakan tanda awal kegagalan jantung yang semakin teruk, sesiapa yang mengalami kegagalan jantung (dan orang lain yang penting) harus memberi perhatian kepada gejala ini, dan juga kepada bilangan bantal yang mereka gunakan. Intervensi awal apabila gejala agak ringan boleh mengelakkan krisis kegagalan jantung, dan menghalang keperluan untuk dimasukkan ke hospital.

Rawatan

Merawat ortopnea memerlukan mengenal pasti dan merawat punca yang mendasari. Dalam kebanyakan kes, ortopnea disebabkan oleh kegagalan jantung, dan (seperti yang dinyatakan) matlamat penting dalam merawat kegagalan jantung adalah untuk menghapuskan ortopnea sepenuhnya.“”

Orthopnea biasanya merupakan manifestasi kesesakan paru-paru yang boleh berlaku pada orang yang mengalami kegagalan jantung. Permulaan ortopnea, atau perubahan dalam keterukan ortopnea, boleh menunjukkan perubahan penting dalam keterukan kegagalan jantung. Oleh kerana ortopnea juga boleh disebabkan oleh keadaan perubatan penting yang lain, ini adalah simptom yang harus selalu dilaporkan kepada pembekal penjagaan kesihatan anda.