Gambaran Keseluruhan Mutilan Arthritis

Arthritis mutilans adalah bentuk arthritis rheumatoid kronik atau arthritis psoriatik yang teruk dan salah satu jenis penyakit sendi yang paling maju secara keseluruhan. Ia dicirikan oleh keradangan teruk yang merosakkan sendi tangan dan kaki, menyebabkan kecacatan dan kehilangan penggunaan. Kurang biasa, ia boleh menjejaskan tulang belakang dan membawa kepada perubahan dalam postur dan mobiliti. Rawatan awal dan agresif mutilan arthritis adalah penting dan harus bermula pada masa diagnosis.

Mutilan artritis dianggap jarang berlaku, menjejaskan kurang daripada 5% penghidap arthritis psoriatik dan sekitar 4.4% penghidap rheumatoid arthritis, menurut kajian 2008 dari Kolej Perubatan Baylor.

punca

Pada asasnya, arthritis mutilan hanyalah penyakit autoimun yang dihidupkan tinggi. Walaupun semua penyakit autoimun dicirikan oleh keradangan, hanya arthritis rheumatoid dan arthritis psoriatik tertakluk kepada keterlaluan yang dilihat dengan mutilan arthritis. Para saintis tidak pasti mengapa ini dan mengapa sesetengah orang lebih terdedah kepada mutilan arthritis daripada yang lain.

Sebahagian daripada sebabnya mungkin arthritis rheumatoid dan arthritis psoriatik menyebabkan jenis keradangan yang serupa. Mereka juga memerlukan diagnosis pembezaan untuk memberitahu satu daripada yang lain.

Rheumatoid arthritis ditakrifkan oleh serangan autoimun pada sendi, menyebabkan kesakitan, bengkak, kemerahan, dan sekatan pergerakan secara beransur-ansur. Ia boleh didiagnosis dengan ujian darah yang mengesan kehadiran faktor rheumatoid (RF), dan anti-cyclic citrullinated peptide (Anti-CCP), autoantibodi yang ditemui pada kebanyakan orang yang menghidap penyakit ini.

Psoriatic arthritis adalah gangguan autoimun yang dikaitkan secara integral dengan psoriasis. Psoriasis secara khusus menyasarkan sel-sel kulit, mencetuskan keradangan dan pengeluaran lesi kering dan bersisik. Artritis psoriatik berlaku apabila keradangan itu juga menyerang sendi dan struktur sekeliling.

Psoriasis bukan sahaja berkembang secara berbeza daripada arthritis rheumatoid (secara asimetri dan bukannya simetri) tetapi juga tidak mempunyai ujian darah untuk mengesahkan kehadirannya.

Keradangan ini cukup teruk untuk mempercepatkan kehilangan mineral tulang rawan dan tulang, yang membawa kepada keruntuhan ruang sendi. Ia juga menyebabkan pembentukan tisu berserabut (dikenali sebagai pannus) di sekeliling sendi, yang membawa kepada kecacatan.

simptom

Istilah mutilans berasal daripada bahasa Latin untuk “cacat” atau “cacat.” Oleh itu, gejala utama arthritis mutilan adalah:

• Kecacatan sendi
• Kehilangan dalam julat pergerakan (ROM)

Ini boleh mengganggu keupayaan anda untuk melakukan tugas harian seperti butang pengikat dan membuka balang.

Arthritis mutilans juga boleh membawa kepada “jari teleskop” di mana tisu penghubung tidak lagi dapat menyokong sendi, menyebabkan mereka menarik balik dengan cara seperti timbunan. Dalam sesetengah kes, sendi akan bercantum-satu keadaan yang disebut sebagai ankylosis-menyebabkan imobilitas dan penetapan sendi.

Arthritis mutilans juga boleh membawa kepada “tangan kaca opera” di mana tisu penghubung tidak lagi dapat menyokong sendi jari, menyebabkan mereka menarik balik dalam cara seperti timbunan (“jari teleskop”). Dalam sesetengah kes, sendi akan bercantum-satu keadaan yang disebut sebagai ankylosis-menyebabkan imobilitas dan penetapan sendi. Tanda tangan kaca opera termasuk:

• Jari yang dipendekkan atau diregangkan dengan ketara
• Kulit jari yang tegang, berkedut, dan kelihatan berkilat

Orang lain mungkin mengalami “kecacatan bentuk pensil dalam cawan,” dinamakan sedemikian kerana pada imej X-ray hujung tulang akan menyempit seperti hujung pensel manakala tulang yang bersebelahan akan lusuh menjadi bentuk seperti cawan.

Diagnosis

Arthritis mutilans terutamanya didiagnosis dengan ujian pengimejan seperti X-ray dan tomografi berkomputer (CT). Pengimejan resonans magnetik (MRI) jauh lebih baik dalam pengimejan tisu lembut dan berguna dalam mengukur kehilangan rawan dan pembentukan pannus.

Kerja darah boleh membantu mengesahkan punca asas, mengukur keradangan dan menilai perkembangan penyakit. Keputusan boleh membantu mengarahkan rawatan perubatan yang sesuai dan memantau tindak balas anda terhadapnya.

Rawatan

Rawatan awal hampir selalu memberikan hasil yang lebih baik, memperlahankan perkembangan penyakit dan mengekalkan kualiti hidup yang setinggi mungkin.

Terapi fizikal yang agresif, terutamanya di tangan, boleh melambatkan perkembangan penyakit dan menghentikan kerosakan sendi yang teruk. Splinting juga boleh membantu dengan penstabilan sendi, tetapi ia biasanya digunakan untuk jangka masa yang singkat untuk mengelakkan atrofi otot.

Dos tinggi ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) seperti Advil (ibuprofen) atau Celebrex (celecoxib) boleh membantu melegakan keradangan dan kesakitan. Suntikan oral dan intra-artikular kortikosteroid boleh melakukan perkara yang sama, tetapi digunakan dengan berhati-hati untuk mengelakkan kesan sampingan jangka panjang.

Terutamanya kes yang teruk mungkin mendapat manfaat daripada ubat perencat faktor nekrosis tumor (TNF) seperti Humira (adalimumab) dan Enbrel (etanercept). Ubat biologi ini membantu meredakan kesan TNF, mengurangkan keradangan keseluruhan yang menyumbang kepada kerosakan sendi.

Mengatasi

Mutilan artritis boleh menyakitkan dan melemahkan, tetapi ini tidak bermakna anda tidak boleh mengawal hidup anda. Komitmen terhadap terapi fizikal awal dan berterusan adalah kunci. Ini mungkin termasuk terapi tangan, terapi pekerjaan, dan juga terapi minda-badan (seperti meditasi dan imejan berpandu) untuk mengurangkan tekanan dan tindak balas emosi anda terhadap kesakitan.

Anda juga harus mendapatkan sokongan untuk mengelakkan pengasingan dan kemurungan yang biasa berlaku pada penghidap arthritis. Ini mungkin termasuk pasukan perubatan, keluarga, rakan atau kumpulan sokongan anda yang terletak sama ada dalam talian, melalui pusat kesihatan komuniti atau melalui persatuan bukan untung seperti Creaky Joints.

Penjagaan diri yang baik juga penting. Ini termasuk diet yang sihat, senaman rutin, dan berhenti merokok. Merokok boleh mengganggu ubat-ubatan anda dan menggalakkan keradangan yang mempercepatkan perkembangan penyakit.

Tiada kursus yang ditetapkan untuk mutilan arthritis dan tiada cara untuk meramalkan betapa teruknya penyakit itu. Apa yang diketahui ialah sebarang kerosakan yang berlaku pada tulang dan rawan pada dasarnya adalah kekal. Walaupun pembedahan boleh membantu meningkatkan fungsi sendi, apa yang hilang akhirnya hilang. Dengan mengambil kira perkara ini, adalah penting untuk anda bertindak sebaik sahaja tanda-tanda arthritis berkembang, terutamanya jika seseorang dalam keluarga anda menghidapi arthritis rheumatoid atau arthritis psoriatik.