Gambaran Keseluruhan Migrain Vestibular

Apabila kebanyakan orang berfikir tentang migrain, mereka membayangkan sakit kepala yang teruk yang sering diburukkan oleh bunyi yang ringan atau terang. Tetapi terdapat beberapa jenis migrain yang berbeza, salah satunya dipanggil migrain vestibular. Migrain vestibular dicirikan terutamanya oleh vertigo (rasa berputar), ketidakstabilan atau kekurangan keseimbangan, kepekaan terhadap pergerakan, dan pendengaran yang tersekat atau tinnitus (dering di telinga).

Adalah dipercayai bahawa kira-kira 10 peratus orang yang menghidap migrain mengalami pelbagai jenis vestibular.

simptom

Sistem vestibular ialah bahagian telinga dalam, yang memberitahu kita di mana kita berada di angkasa dalam tiga dimensi. Jika anda pernah berpusing dalam bulatan dengan pantas dan kemudian berhenti, anda tahu apa yang berlaku apabila sistem vestibular anda tidak berfungsi dengan betul.

Juga dipanggil migrain yang dikaitkan dengan vertigo (MAV), atau vertigo migrain, migrain vestibular adalah punca biasa vertigo (pening) secara tiba-tiba—iaitu, perasaan bahawa anda berputar atau dunia berputar di sekeliling anda.

Gejala migrain vestibular boleh termasuk satu atau lebih jenis vertigo tertentu, termasuk:“”

• Vertigo spontan: Perasaan bahawa anda berputar atau bilik berputar di sekeliling anda datang secara tiba-tiba, tanpa sebarang pencetus.

• Vertigo kedudukan: Vertigo jenis ini berlaku apabila anda menggerakkan atau menolehkan kepala anda ke kedudukan yang berbeza.

• Vertigo yang disebabkan oleh penglihatan: Jenis ini berlaku sebagai tindak balas kepada menonton objek yang bergerak.

• Vertigo yang disebabkan oleh gerakan kepala: Ini adalah vertigo yang disebabkan oleh pergerakan berterusan kepala anda.

punca

Punca penyakit migrain secara amnya tidak difahami dengan baik, dan punca migrain vestibular lebih kurang. Kepercayaan bahawa aktiviti batang otak yang tidak normal mengubah cara kita biasanya mentafsir deria kita, termasuk kesakitan, dan mengubah aliran darah melalui arteri di kepala juga.“”

Terdapat mekanisme yang dianggap diaktifkan yang menghubungkan sistem trigeminal (sebahagian otak yang diaktifkan semasa migrain) ke sistem vestibular.

Perkaitan antara migrain hemiplegik dan ataxia episodik jenis 2 dengan mutasi dalam gen CACNA1A telah menimbulkan persoalan tentang kemungkinan hubungan antara migrain vestibular dan keabnormalan dalam gen ini. Mutasi lain dalam gen ATP1A2 dan SCN1A juga telah dikaji pada pesakit dengan migrain vestibular, tetapi tanpa hubungan konklusif setakat ini.

Kesemua gen ini berkaitan dengan saluran ion yang mengawal cara elektrik bergerak di dalam otak.“”

Seperti bentuk migrain yang lain, migrain vestibular adalah lebih biasa pada wanita berbanding lelaki. Migrain ini sering muncul di antara umur 20 dan 40 tetapi boleh bermula pada zaman kanak-kanak. Bagi wanita, gejala yang semakin teruk sering diperhatikan dalam tempoh pra-haid. Migrain vestibular diketahui berlaku dalam keluarga.“”

Diagnosis

Untuk membuat diagnosis migrain vestibular, terdapat kriteria tertentu yang mesti dipenuhi. Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan sejarah anda, simptom anda, tahap simptom anda, tempoh episod anda dan sejarah migrain anda pada masa lalu.

Selalunya, peperiksaan fizikal, serta ujian makmal dan kajian pengimejan, adalah perkara biasa. Walaupun 40 peratus orang yang menghidap migrain mempunyai beberapa gejala vestibular, gejala khusus ini mesti ada untuk mendiagnosis migrain vestibular, mengikut Klasifikasi Gejala Vestibular Persatuan Bárány:“”

• Sejarah simptom migrain (seperti sakit kepala berdenyut-denyut) dalam masa beberapa jam dari permulaan pening sekurang-kurangnya 50 peratus daripada masa
• Sekurang-kurangnya lima episod berdurasi dari lima minit hingga 72 jam
• Tiada sebab lain yang boleh menjelaskan gejala
• Kehadiran gejala lain sebagai tambahan kepada gejala vestibular, termasuk aura visual (contohnya, melihat cahaya terang), kepekaan terhadap gerakan, fotofobia (kepekaan cahaya), dan fonofobia (ketidakselesaan yang disebabkan oleh bunyi)

Diagnosis Berbeza

Penyebab pening lain yang mungkin berbahaya mesti diketepikan sebelum diagnosis boleh dibuat. Ini termasuk:

• Benign positional vertigo: Benign positional vertigo ialah satu bentuk vertigo yang dianggap disebabkan oleh deposit kalsium dalam telinga dalam. Istilah perubatan untuk deposit ini ialah otoconia.

• Neuritis vestibular: Neuritis vestibular, dan keadaan labyrinthitis yang berkaitan, adalah keradangan saraf vestibulocochlear. Saraf vestibulocochlear bertanggungjawab untuk menghantar maklumat tentang bunyi dan kedudukan badan anda ke otak.

• Migrain basilar: Migrain basilar ialah sejenis migrain berkaitan yang juga menyebabkan vertigo tetapi biasanya hilang pada awal dewasa. Istilah basilar merujuk kepada arteri basilar, yang membekalkan sebahagian besar batang otak—termasuk pusat keseimbangan—dengan darah. Tidak seperti migrain vestibular, migrain basilar boleh menyebabkan gejala lain seperti penglihatan berganda, pertuturan yang tidak jelas, perubahan pendengaran, kekok, perubahan deria, dan juga kehilangan kesedaran.

• Penyakit Meniere: Penyakit Meniere adalah gangguan pada telinga dalam yang menyebabkan kedua-dua vertigo dan tinnitus. Walaupun Meniere mungkin dikelirukan dengan migrain vestibular, ia bukan perkara biasa bagi seseorang untuk mengalami kedua-dua gangguan. Kira-kira 45 peratus penghidap penyakit Meniere mempunyai sekurang-kurangnya satu simptom jenis migrain semasa serangan vertigo, dan terdapat peningkatan risiko migrain pada penghidap Meniere. Ini menunjukkan bahawa kedua-dua syarat mungkin berkait rapat.

• Gangguan panik: Orang yang mengalami migrain mempunyai peluang 16 peratus seumur hidup untuk mengalami gangguan panik-risiko yang empat kali lebih tinggi daripada orang yang tidak mempunyai migrain. Kedua-dua keadaan boleh menyebabkan rasa pening. Serangan panik juga boleh menyebabkan sakit dada, menggigil, loya, rasa tercekik, berpeluh, kebas, kesemutan, dan banyak lagi. Malah, tidak jarang orang mengalami migrain, kebimbangan, dan masalah keseimbangan. Ini dipanggil pening berkaitan migrain-kebimbangan.

• Mabuk bergerak: Orang yang menghidap semua jenis migrain juga lebih cenderung mengalami mabuk, sekali lagi mencadangkan hubungan antara sistem vestibular dan migrain.

• Strok batang otak atau serangan iskemia sementara

Rawatan dan Pencegahan

Rawatan migrain vestibular adalah serupa dengan terapi migrain lain dan biasanya termasuk gabungan beberapa kaedah rawatan. Berkenaan dengan ubat-ubatan, selalunya ubat-ubatan yang melegakan pening tidak memperbaiki sakit kepala dan sebaliknya.

Strategi rawatan dan pencegahan termasuk:

• Mengelakkan pencetus: Salah satu langkah pertama dan paling penting ialah mengenali (dan mengelakkan, apabila boleh) apa-apa yang mencetuskan migrain. Ini mungkin termasuk makanan tertentu, kurang tidur atau lampu terang sebagai permulaan. Pergerakan visual kadangkala boleh mencetuskan migrain vestibular (fikirkan melihat ke luar tingkap kereta semasa menunggang).

• Langkah gaya hidup: Daripada kebersihan tidur kepada tabiat, langkah gaya hidup boleh membuat perbezaan besar bagi mereka yang menghidap migrain. Ramai orang yang mengalami migrain, sebagai contoh, mendapati ia berguna untuk bangun dan tidur pada masa yang sama setiap hari, walaupun pada hujung minggu.

• Ubat migrain akut: Ubat untuk merawat episod migrain akut termasuk triptan, termasuk Relpax (eletriptan), Imitrex (sumatriptan) dan beberapa lagi dalam kelas ini.

• Ubat migrain kronik: Terdapat beberapa kelas ubat yang boleh dicuba untuk mengurangkan bilangan atau kekerapan episod migrain. Ini boleh termasuk ubat anti sawan seperti Neurontin (gabapentin), penyekat beta, antidepresan trisiklik, penyekat saluran kalsium dan banyak lagi.

• Ubat loya dan pening: Antiemetik seperti Thorazine (chlorpromazine) atau Reglan (metoclopramide) berguna untuk mengawal loya; Antivert (meclizine) digunakan untuk pening.

• Pendekatan tingkah laku: Terapi tingkah laku untuk migrain, seperti terapi relaksasi, terapi tingkah laku kognitif dan biomaklum balas boleh menjadi bahagian penting dalam rawatan.

• Terapi fizikal: Terapi fizikal boleh membantu mengawal ketidakstabilan semasa berjalan dengan migrain vestibular.

Migrain vestibular boleh memberi kesan yang sangat ketara pada kehidupan anda. Disebabkan ini, adalah penting untuk membuat pelan rawatan yang komprehensif jika anda mengalaminya, termasuk bukan sahaja ubat-ubatan, perubahan gaya hidup dan pendekatan tingkah laku, tetapi juga mengelakkan pencetus.

Ia boleh mengecewakan menghadapi gejala ini, dan anda mungkin berasa terasing kerana gejala ini. Terdapat komuniti besar orang yang boleh anda hubungi untuk mendapatkan petua dan nasihat. Anda mungkin mempunyai kumpulan sokongan dalam komuniti anda, tetapi terdapat banyak komuniti sokongan migrain vestibular dalam talian juga tersedia.