Gambaran Keseluruhan Migrain Dengan Aura Batang Otak (Migrain Jenis Basilar)

Migrain dengan aura batang otak, atau MBA (dahulunya dikenali sebagai migrain basilar atau migrain jenis basilar) ialah subjenis migrain dengan aura yang dicirikan oleh sakit di bahagian belakang kepala di kedua-dua belah pihak. Ia boleh menjadi sangat menyakitkan dan menakutkan, kerana banyak gejala yang ditimbulkannya, seperti kehilangan keseimbangan dan pertuturan yang tidak jelas, adalah serupa dengan strok. Jarang sekali, migrain dengan aura batang otak dikaitkan dengan sawan atau koma.

Penerangan mengenai migrain dengan aura batang otak bermula sejak zaman Yunani purba, walaupun hanya pada tahun 1961 pakar neurologi British, Edwin R. Bickerstaff, mengenal pasti keadaan itu dan mencadangkan ia disebabkan oleh sejenis masalah dengan arteri basilar yang membekalkan batang otak. dengan darah. Teori ini telah dibantah. Walau bagaimanapun, saintis masih tidak jelas tentang punca migrain dengan aura batang otak.

Nasib baik, migrain jenis ini agak jarang berlaku. Menurut salah satu daripada beberapa kajian yang melihat kejadian migrain dengan aura batang otak, hanya kira-kira 10 peratus orang yang mendapat migrain dengan aura mengalami subjenis tertentu ini.

Rawatan terbaik juga agak sukar difahami, tetapi apabila lebih banyak difahami tentang keadaan itu, penyedia penjagaan kesihatan yang lebih berkebolehan akan membantu pesakit menguruskannya.

simptom

Dalam edisi ketiga Klasifikasi Gangguan Sakit Kepala Antarabangsa (ICHD-3), yang diterbitkan oleh Persatuan Sakit Kepala Antarabangsa (IHS), migrain dengan aura batang otak ditakrifkan sebagai “migrain dengan gejala aura yang jelas berasal dari batang otak, tetapi tanpa kelemahan motor. .”

Untuk membolehkan seseorang didiagnosis dengan MBA, maka, mereka mesti memenuhi kriteria untuk migrain dengan aura, yang bermaksud sakit kepala yang didahului oleh gangguan penglihatan atau gangguan deria lain dan/atau gejala yang menjejaskan pertuturan atau bahasa yang berlangsung sekurang-kurangnya dua. minit tetapi biasanya tidak lebih daripada 60 minit.

Migrain dengan aura batang otak juga mesti melibatkan sekurang-kurangnya dua daripada yang berikut:

• Dysarthia (kesukaran bercakap atau difahami oleh orang lain)

• Vertigo (rasa seolah-olah anda atau bilik berputar; tidak sama dengan pening)

• Tinnitus (dering di telinga)
• Hypoacusis (hilang pendengaran separa)
• Diplopia (kelihatan ganda)

• Ataxia (kekurangan koordinasi)

• Kesedaran menurun

Walau bagaimanapun, ambil perhatian bahawa kelemahan atau lumpuh pada satu sisi badan sebagai tambahan kepada mana-mana gejala ini membawa kepada diagnosis migrain hemiplegik dan bukannya MBA; kehilangan penglihatan atau perubahan lain yang menjejaskan hanya sebelah mata adalah petunjuk migrain retina.

Biasanya, seperti kebanyakan migrain dengan gangguan aura, aura akan berkurangan apabila sakit kepala bermula. Dalam kes migrain dengan aura batang otak, sakit kepala biasanya tertumpu di bahagian belakang kepala dan menjejaskan kedua-dua belah—lokasi anggaran batang otak dan struktur (salur darah dan saraf) yang menyokongnya.

punca

Apabila Bickerstaff mengenal pasti MBA, dia membuat hipotesis bahawa penyempitan sementara atau kekejangan arteri basilar (sebenarnya dua arteri vertebra bersambung) yang membekalkan darah ke batang otak adalah puncanya. Batang otak mengawal penglihatan, pendengaran, pergerakan, dan fungsi penting seperti denyutan jantung, pernafasan dan tekanan darah. Teori ini tidak pernah dibuktikan.

Kemungkinan besar, menurut Pusat Maklumat Genetik Kesihatan dan Penyakit Jarang Kebangsaan (GARD), migrain dengan aura batang otak mungkin dipengaruhi oleh gen tertentu, serta gaya hidup dan faktor persekitaran. Gen yang dipercayai memainkan peranan dalam MBA ialah gen ATP1A2 atau gen CACNA1A.

Para saintis seterusnya berpendapat keabnormalan saraf dan/atau aliran darah yang diubah ke batang otak, serta lobus oksipital, mungkin memainkan peranan dalam pembangunan MBA.

Bagi kebanyakan orang, migrain dengan aura batang otak dicetuskan oleh faktor tertentu. Kajian 2014 yang diterbitkan dalam jurnal Pain Medicine mengenal pasti ini sebagai yang paling terlibat:

• Situasi emosi yang sengit
• Gangguan tidur
• Cuaca
• Cahaya matahari
• Angin sejuk
• Tekanan
• Alkohol
• Keletihan

Diagnosis

Tiada ujian khusus untuk mendiagnosis migrain dengan aura batang otak. Sebaliknya, penyedia penjagaan kesihatan akan bergantung pada peperiksaan fizikal dan sejarah perubatan untuk menilai perkara seperti keupayaan anda berfikir dengan jelas, kekuatan fizikal, refleks, penglihatan dan fungsi saraf anda.

Selain itu, memandangkan migrain dengan aura batang otak boleh meniru pelbagai keadaan serius lain, termasuk strok, epilepsi, tumor otak, kecacatan kongenital batang otak dan aliran darah yang lemah ke otak, ujian tertentu mungkin diperlukan untuk mengetepikan ini, kerana serta untuk menghapuskan jenis migrain lain dengan aura, termasuk migrain hemiplegik dan migrain retina.

Penyedia penjagaan kesihatan boleh memesan ujian seperti:

• Pengimejan resonans magnetik (MRI) otak, untuk memastikan tiada tanda tumor, jangkitan atau pengumpulan cecair

• Imbasan tomografi berkomputer (CT), sejenis X-ray yang boleh mendedahkan tumor, strok, jangkitan, pendarahan dalam otak dan keadaan lain

• Angiogram resonans magnetik (MRA), di mana pewarna disuntik ke dalam saluran darah membolehkan penyedia penjagaan kesihatan melihat bagaimana darah mengalir di kepala dan leher

• Electroencephalogram (EEG), penggunaan elektrod yang dilekatkan pada kulit kepala untuk menilai aktiviti elektrik di otak untuk menghapuskan kemungkinan epilepsi atau gangguan sawan lain

• Ketuk tulang belakang (lumbar puncture), yang boleh mendedahkan jangkitan atau pendarahan di dalam otak

• Ujian darah khusus untuk mencari jangkitan atau toksin

Seperti kebanyakan jenis migrain, menangani mereka yang mempunyai aura batang otak melibatkan gabungan mengambil langkah untuk mengelakkannya daripada berlaku dan menggunakan ubat untuk melegakan gejala apabila pencegahan gagal.

Sebaik sahaja anda didiagnosis, anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda perlu bekerjasama untuk mencari rejimen yang paling sesuai untuk anda.

Pencegahan

Salah satu cara terbaik untuk mengenal pasti perkara yang mencetuskan sebarang jenis migrain adalah dengan menyimpan rekod setiap kali seseorang terkena, termasuk sebarang faktor yang mungkin mendahuluinya, seperti hari yang sangat tertekan atau pengambilan makanan tertentu. Akhirnya, corak mungkin muncul yang mendedahkan pencetus yang khusus untuk anda, yang boleh membantu anda mengambil langkah untuk mengelakkannya.

Ubat-ubatan tertentu boleh membantu mencegah migrain dengan aura batang otak juga. Yang paling kerap digunakan termasuk:

• Verelan (verapamil): Juga dijual di bawah nama jenama Calan dan Covera, ubat ini adalah penyekat saluran kalsium. Terutamanya ditetapkan untuk merawat tekanan darah tinggi dan sakit dada, verapamil berfungsi dengan merehatkan saluran darah supaya jantung tidak perlu bekerja keras, memodulasi aktiviti elektrik untuk mengawal degupan jantung.

• Topamax (topiramate): Ini adalah ubat antikonvulsan yang berfungsi dengan mengurangkan keseronokan yang tidak normal di dalam otak.

• Lamictal (lamotrigine): Seperti Topamax, antikonvulsan ini menenangkan keseronokan yang tidak normal di dalam otak; ia digunakan untuk mencegah sawan dan untuk membantu menguruskan keadaan psikiatri tertentu seperti gangguan bipolar.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, ubat yang sama digunakan untuk merawat jenis gejala sakit kepala migrain yang lain—iaitu sakit, loya dan muntah—berkesan untuk migrain dengan aura batang otak.

Ubat sakit (analgesik): Ini termasuk ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), termasuk Advil dan Motrin (ibuprofen) dan Tylenol (acetaminophen) tanpa preskripsi, atau versi preskripsi kekuatan ubat ini.

Antiemetik (anti-loya): Ubat untuk merawat loya, seperti phenothiazine, boleh digunakan untuk merawat migrain dengan aura batang otak.

Triptans: Triptans biasanya tidak disyorkan untuk merawat pesakit migrain dengan aura batang otak, kerana kebimbangan bahawa ubat-ubatan ini boleh menyebabkan iskemia serebrum dalam kumpulan pesakit ini-walaupun ini masih agak kontroversi. Perkara yang sama berlaku untuk penggunaan derivatif ergotamin.

Blok saraf oksipital yang lebih besar: Ini adalah prosedur di mana anestetik tempatan dan/atau steroid disuntik ke dalam saraf yang terletak di belakang leher. Pukulan ini boleh melegakan kesakitan buat sementara waktu sehingga kira-kira tiga bulan dan boleh diulang.

Migrain dengan aura batang otak boleh meresahkan. Dan bagi mereka yang kerap mengalami serangan jenis ini, keadaannya boleh melemahkan. Mujurlah, sebaik sahaja strok, gangguan sawan, tumor otak dan kebimbangan serius lain telah diketepikan sebagai punca simptom, dan jelas bahawa anda sedang berhadapan dengan gangguan migrain, terdapat pelbagai pilihan yang tersedia untuk mencegah episod dan, jika ia berlaku. berlaku, merawat mereka.