Gambaran Keseluruhan Gangguan Darah

Gangguan darah melibatkan masalah dalam darah atau sumsum tulang anda, kawasan berlemak di dalam tulang anda yang menghasilkan sel darah merah, sel darah putih dan platelet baharu. Apabila berlaku masalah dengan mana-mana jenis sel ini atau dengan faktor pembekuan dalam plasma (bahagian cecair darah), anda mungkin didiagnosis dengan gangguan darah. Jenis yang paling biasa ialah anemia, gangguan pendarahan seperti hemofilia, dan pembekuan darah.

Secara umum, apabila pakar perubatan merujuk kepada sesuatu sebagai gangguan darah, mereka membayangkan bahawa keadaan itu bukan kanser (iaitu, leukemia, limfoma, dll).

Jenis dan Punca

Gangguan darah boleh diwarisi atau diperoleh. Kadangkala anda mengalami gangguan darah akibat jangkitan, pendedahan toksik, kesan sampingan ubat, atau kekurangan nutrien tertentu dalam diet anda (seperti zat besi, vitamin K atau vitamin B12).

Gangguan darah ditakrifkan oleh perubahan dalam mana-mana bahagian darah anda:

• Sel darah putih, yang membantu melawan jangkitan: Ia termasuk neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil dan basofil.

• Sel darah merah, yang membawa oksigen ke tisu

• Platelet, yang membantu menghentikan pendarahan

• Plasma, yang membawa pelbagai komponen termasuk faktor prokoagulan (yang membantu menghentikan pendarahan) dan faktor antikoagulan (yang menghalang pembentukan bekuan)

Beberapa gangguan darah biasa termasuk:

• Neutropenia ialah penurunan bilangan neutrofil, sejenis sel darah putih. Neutrofil adalah bahagian penting dalam sistem imun anda yang melawan jangkitan bakteria. Terdapat banyak punca termasuk neutropenia autoimun, sindrom Shwachman-Diamond, dan neutropenia kitaran.

• Anemia berpunca daripada penurunan bilangan sel darah merah atau hemoglobin—protein yang membawa oksigen. Anemia boleh disebabkan oleh kekurangan zat besi, penyakit sel sabit, atau talasemia.

• Polycythemia vera (PV) ialah keadaan di mana sumsum tulang anda menghasilkan bilangan sel darah merah yang berlebihan. Peningkatan ini boleh meningkatkan risiko pembentukan bekuan anda.

• Imun thrombocytopenic purpura (ITP) ialah keadaan di mana platelet anda ditandakan sebagai “asing” dan oleh itu, dimusnahkan. Ini boleh menyebabkan kiraan platelet yang sangat rendah dan pendarahan.

• Trombositosis merujuk kepada peningkatan bilangan platelet. Mujurlah, kebanyakan masa, kiraan platelet yang tinggi disebabkan oleh sesuatu yang lain (trombositosis reaktif) dan akan menjadi lebih baik apabila keadaan asas bertambah baik. Walau bagaimanapun, lebih membimbangkan adalah keadaan darah seperti trombositemia (ET) penting, di mana sumsum tulang anda menghasilkan jumlah platelet yang sangat tinggi, meningkatkan risiko pembekuan darah, dan kadangkala pendarahan.

• Hemofilia ialah keadaan yang diwarisi yang mengakibatkan penurunan jumlah faktor prokoagulan (khususnya, 8, 9, dan 11). Ini mengakibatkan pendarahan mudah. Orang yang menghidap hemofilia kadangkala dirujuk sebagai “pendarah bebas.”

• Gumpalan darah (trombosis) boleh berlaku di mana-mana bahagian badan. Di dalam otak, ia dipanggil strok; di dalam jantung, ia dipanggil serangan jantung (atau infarksi miokardium). Trombosis urat dalam (DVT) biasanya merujuk kepada pembekuan darah di lengan atau kaki.

simptom

Gejala gangguan darah berbeza-beza bergantung pada komponen darah yang terjejas. Sesetengah gangguan darah menyebabkan sedikit gejala, sementara yang lain bertanggungjawab untuk lebih banyak.

Sebagai contoh:

• Anemia (sel darah merah rendah) boleh menyebabkan keletihan, sesak nafas, atau peningkatan kadar denyutan jantung.

• Trombositopenia (platelet rendah) boleh menyebabkan peningkatan lebam atau pendarahan dari mulut atau hidung.

• Hemofilia (pembekuan yang lemah) juga boleh menyebabkan peningkatan pendarahan tetapi diketahui secara khusus menyasarkan otot dan sendi tanpa kecederaan yang ketara.

• Darah beku (pembekuan yang tidak sesuai) di lengan atau kaki boleh menyebabkan bengkak dan kesakitan.

Diagnosis

Gangguan darah kebanyakannya dilihat oleh pakar hematologi—pakar perubatan yang pakar dalam diagnosis dan rawatan masalah dalam darah dan/atau sumsum tulang anda.

Doktor anda akan memeriksa anda dan gejala anda untuk menentukan diagnosis yang paling mungkin. Selalunya kerja darah diperlukan. Kadangkala gangguan darah ditemui pada kerja makmal yang dilukis atas sebab lain seperti peperiksaan fizikal tahunan.

Ujian yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis gangguan darah ialah kiraan darah lengkap (CBC).CBC melihat tiga jenis sel darah dan menentukan sama ada ada yang meningkat atau berkurangan atau jika lebih daripada satu sel darah terjejas. Calitan darah juga boleh disertakan dengan CBC, dengan pemeriksaan mikroskopik untuk memberikan maklumat tambahan yang berguna.

Untuk masalah pendarahan atau pembekuan, doktor anda mungkin akan memerintahkan ujian darah pembekuan, yang termasuk masa protrombin (PT) dan masa tromboplastin separa (PTT). Jika PT atau PTT berpanjangan (menunjukkan bahawa anda lebih cenderung berdarah daripada orang lain), penilaian lanjut diperlukan. Doktor anda boleh memerintahkan tahap faktor pembekuan individu atau menilai fungsi platelet anda.

Darah beku sedikit berbeza. Untuk mendiagnosisnya, doktor anda perlu menggambarkan kawasan berkenaan. Di lengan atau kaki, ultrasound digunakan untuk menilai kemungkinan pembekuan. Di dalam paru-paru atau otak, imbasan tomografi berkomputer (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) biasanya digunakan.

Biopsi sumsum tulang mungkin diperlukan dalam beberapa kes untuk membantu membuat diagnosis. Ini biasanya dilakukan dengan menyedut sumsum dari pinggul.

Rawatan

Rawatan ditentukan oleh diagnosis khusus anda. Sesetengah gangguan darah kronik tidak mempunyai rawatan khusus tetapi mungkin memerlukan rawatan semasa kejadian akut. Sebagai contoh:

• Anemia yang disebabkan oleh kekurangan zat besi akan dirawat dengan suplemen zat besi. Talasemia beta major, sejenis anemia yang diwarisi, dirawat dengan pemindahan darah bulanan.
• Hemofilia boleh dirawat dengan produk penggantian faktor pembekuan yang boleh digunakan untuk merawat pendarahan individu atau, apabila diberikan secara tetap, mencegah pendarahan (profilaksis).
• Polycythemia vera dirawat dengan phlebotomy—mengambil satu pain darah setiap minggu sehingga bilangan sel merah menurun di bawah paras berbahaya.
• Gumpalan darah boleh dirawat dengan terapi antikoagulan (pencair darah). Sesetengah kes mungkin memerlukan trombolisis terarah kateter untuk membubarkan penyumbatan.
• Trombositemia boleh dirawat dengan aspirin atau mungkin memerlukan ubat seperti hydroxyurea, interferon alfa, atau anagrelide (jarang digunakan).
• Trombositopenia imun mungkin dirawat dengan kortikosteroid seperti prednison atau ubat-ubatan yang meningkatkan kiraan platelet. Mengeluarkan limpa adalah satu lagi rawatan yang dilakukan apabila diperlukan.

Adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda tentang rawatan terbaik untuk anda dan diagnosis anda.

Mempelajari anda atau orang yang disayangi mungkin mempunyai gangguan darah boleh membimbangkan. Kadangkala tekanan ini meningkat apabila anda dirujuk ke pusat kanser untuk berjumpa pakar. Ini tidak semestinya bermakna doktor anda menyangka anda menghidap kanser. Kebanyakan pakar hematologi juga dilatih dalam onkologi (diagnosis dan rawatan kanser) dan bekerja di klinik dengan pakar onkologi. Mudah-mudahan, dengan pemahaman yang lebih baik tentang apa itu gangguan darah akan mengurangkan beberapa kebimbangan anda.