Cecair pleura ditakrifkan sebagai cecair yang terdapat di antara lapisan pleura, membran yang melapisi rongga dan mengelilingi paru-paru. Ruang yang mengandungi cecair dirujuk sebagai rongga pleura atau ruang pleura. Cecair pleura biasa terdiri daripada sejumlah kecil cecair nipis (serous) yang berfungsi sebagai pelincir semasa bernafas.
:max_bytes(150000):strip_icc()/woman-laughing-on-patio-during-winter-478160831-59e1001ed088c00011b5d7a9.jpg)
Perubahan dalam jumlah cecair pleura boleh disebabkan oleh jangkitan, trauma, atau sebab lain dan boleh membawa kepada masalah pernafasan dan keadaan buruk yang lain. Pengekstrakan cecair pleura membolehkan doktor mendiagnosis punca perubahan ini atau menyiasat tanda-tanda jangkitan atau penyakit. Apabila sejumlah besar cecair pleura hadir, ia biasanya dikeluarkan kerana gejala. Walau bagaimanapun, sering kali, cecair berulang, dan prosedur untuk mencegah pengulangan selanjutnya diperlukan.
Struktur dan Fungsi Cecair Pleura
Cecair pleura ialah cecair lut sinar nipis yang memenuhi rongga antara lapisan pleura parietal (luar) dan viseral (dalam) yang mengelilingi paru-paru. Isipadu cecair adalah kecil, kira-kira 1-10 ml.“”
Cecair pleura berfungsi dengan melincirkan ruang antara pleura, membolehkan pleura meluncur dengan lancar semasa menarik nafas dan menghembus nafas. Dengan cara ini, ia melindungi tisu paru-paru yang halus terhadap geseran dari tulang rusuk dan dinding dada itu sendiri.
Keadaan yang Melibatkan Rongga Pleura
Terdapat beberapa keadaan yang boleh menjejaskan rongga pleura dan, secara lalai, cecair pleura. Antaranya:
- Efusi pleura adalah keadaan di mana cecair berlebihan terkumpul di dalam ruang pleura. Terdapat banyak punca efusi pleura, termasuk kegagalan jantung kongestif, embolisme pulmonari, keadaan buah pinggang, kanser, dan penyakit autoimun seperti lupus dan rheumatoid arthritis. Kira-kira 1.5 juta orang di AS terjejas oleh efusi pleura setiap tahun.““
- Apabila pengumpulan cecair mengandungi sel-sel kanser, ia dipanggil efusi pleura malignan. Walaupun ini paling kerap berlaku dengan kanser paru-paru peringkat 4, ia juga boleh berlaku dengan kanser lain yang telah merebak (bermetastasis) dari bahagian lain badan, termasuk payudara dan ovari.
Jenis Cecair Pleura
Terdapat dua jenis utama cecair pleura yang terdapat dalam efusi pleura.
Transudat
Satu ialah transudat, iaitu cecair yang nipis dan jernih. Punca transudat mungkin termasuk:
- Kegagalan jantung kongestif““
- Pembedahan dada
- Sirosis hati““
- Emboli pulmonari (darah beku di kaki yang pecah dan pergi ke paru-paru)
Exudates
Jenis cecair yang lain ialah eksudat, cecair seperti nanah yang lebih tebal. eksudat boleh didapati di:“”
- Kanser (dengan efusi pleura malignan)
- Pneumonia
- Penyakit radang atau autoimun seperti lupus dan rheumatoid arthritis
-
Hemothorax (dengan pendarahan ke dalam rongga pleura)
-
Chylothorax (apabila chyle memenuhi rongga pleura)
Gejala Gangguan Pleura
Apabila cecair terkumpul di dalam ruang pleura, ia boleh memampatkan paru-paru di bawahnya. Ini, seterusnya, boleh menyebabkan gejala seperti:“”
- Sakit dada, terutamanya sakit dengan nafas dalam (sakit dada pleuritik)
- Sesak nafas
- Batuk (biasanya kering dan tidak produktif)
-
Ortopnea atau kesukaran bernafas apabila berbaring (orang yang mengalami peningkatan cecair pleura selalunya lebih selesa duduk daripada berbaring)
- Sakit kepala atau pengsan jika jumlah cecair banyak
Diagnosis
Jumlah cecair pleura yang berlebihan (cecair pleura) mungkin dicatatkan pada X-ray dada atau imbasan CT dada, walaupun ujian pengimejan ini tidak dapat menentukan bendalir itu.
Dalam prosedur yang dirujuk sebagai thoracentesis, jarum halus dimasukkan ke dalam ruang pleura, dan sampel diekstrak. Jika sejumlah besar cecair hadir, prosedur ini juga boleh mengeluarkan cecair untuk meningkatkan pernafasan.
Untuk menentukan jenis cecair, ia diperiksa di bawah mikroskop (sitologi) dan ujian lain dilakukan untuk memeriksa komposisi cecair. Sitologi boleh mengesan kehadiran sel darah putih tertentu (kehadirannya menunjukkan jangkitan), bakteria (menggunakan pewarna gram), dan bahan lain yang tidak sepatutnya ada. Jika jangkitan disyaki, cecair itu kemudiannya akan dikultur untuk mengenal pasti organisma tertentu.
Rawatan
Jika cecair pleura yang berlebihan terkumpul di dalam ruang pleura, ia boleh mengakibatkan peningkatan sesak nafas, sakit dada (sering menjadi lebih teruk dengan nafas dalam,) dan akhirnya boleh memampatkan jantung yang membawa kepada kegagalan jantung.“”
Untuk mengeluarkan cecair, tiub dada biasanya diletakkan. Penempatan tiub dada melibatkan kemasukan tiub fleksibel ke dalam ruang pleura. Tiub boleh dibiarkan di tempatnya untuk mengalirkan lebihan cecair, darah, atau udara yang terkumpul. Ia boleh disimpan di tempat untuk jangka masa yang berbeza-beza bergantung pada keadaan atau punca.
Kadangkala, cecair terus terkumpul, menjadikannya sukar untuk mengeluarkan tiub dada. Terdapat beberapa prosedur yang boleh dilakukan jika ini berlaku. Dalam pleurodesis, kedua-dua membran pleura dipaksa untuk melekat antara satu sama lain dengan menyuntik bahan kimia (seperti talc) ke dalam ruang pleura. Ini mewujudkan keradangan dan akhirnya parut yang berfungsi untuk melekatkan dua lapisan pleura bersama-sama, melenyapkan ruang pleura.
Pilihan lain ialah meletakkan stent ke dalam ruang pleura yang disambungkan ke bahagian luar badan. Cecair itu kemudiannya boleh ditarik balik secara berkala, walaupun dalam keselesaan rumah anda. Ini dilakukan paling kerap untuk efusi pleura yang berkaitan dengan kanser lanjutan.
Akhirnya, pleurektomi boleh dilakukan. Dalam prosedur ini membran pleura dikeluarkan, dengan berkesan mengeluarkan ruang pleura.
Cecair pleura memainkan peranan penting dalam melindungi pergerakan paru-paru, tetapi apabila meningkat dalam kuantiti, boleh mengehadkan pergerakan ini dan menyebabkan gejala seperti sakit dan sesak nafas. Tidak semua lebihan cecair pleura adalah sama, dan menentukan komposisi serta punca asas adalah penting untuk menentukan rawatan terbaik.