Faktor Nekrosis Tumor (TNF) dan Rheumatoid Arthritis

Faktor nekrosis tumor (TNF) adalah bahan yang dihasilkan oleh sel dalam sistem imun anda yang mempunyai banyak kesan dalam menggalakkan proses keradangan. Ia dihasilkan terutamanya oleh makrofaj, sejenis sel darah putih, tetapi boleh dihasilkan oleh sel lain juga. TNF adalah punca utama keradangan berlebihan yang mendorong arthritis rheumatoid (RA).

Faktor Nekrosis Tumor dalam Tindak Balas Imun

TNF adalah bahagian semulajadi tindak balas imun badan terhadap sel tumor, bakteria dan virus. Ia memainkan peranan dalam tindak balas akut dan keradangan sistemik. Sel melepaskannya apabila mereka mengesan bahan tertentu (antigen) yang telah menjadi sensitif.

TNF ialah sitokin, protein isyarat. Sitokin adalah bahan kimia yang menyampaikan mesej antara sel dalam badan. Mereka memainkan peranan dalam banyak proses biologi, termasuk:

• Pembiakan sel
• Apoptosis, proses biasa kematian sel
• Metabolisme lipid (lemak).
• Pembekuan, atau pembentukan bekuan darah

Faktor Nekrosis Tumor dan Rheumatoid Arthritis

TNF mungkin dihasilkan secara berlebihan atau tidak sesuai dalam proses penyakit yang berbeza. Ini boleh mengakibatkan keradangan berterusan dan simptom merosakkan lain, dan ini boleh dilihat pada penyakit seperti kanser dan rintangan insulin (diabetes dan pra-diabetes).

Bagi RA dan penyakit autoimun lain, faktor nekrosis tumor-alfa adalah salah satu sitokin terpenting yang terlibat melalui keterjeratannya dalam lata tindak balas keradangan.

Ubat Perencat TNF

Orang yang mempunyai keadaan kesihatan seperti arthritis rheumatoid, arthritis psoriatik dan penyakit Crohn boleh dirawat dengan ubat-ubatan perencat TNF (juga dipanggil penyekat). Ubat-ubatan ini mengikat faktor nekrosis tumor-alfa, menjadikannya tidak aktif. Ini mengganggu aktiviti keradangan dan menekan sistem imun anda.

Bagi penghidap rheumatoid arthritis, ini boleh mengurangkan kerosakan sendi. Dadah pertama telah diluluskan pada tahun 1998 dan lebih banyak lagi telah dibangunkan. Mereka berada dalam kelas ubat biologi, iaitu ubat yang menyasarkan molekul pada sel sistem imun.

Ubat perencat TNF termasuk:

• Enbrel (etanercept)
• Remicade (infliximab)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (certolizumab pegol)

Dalam RA, ubat perencat TNF biasanya dicuba jika ubat anti-reumatik (DMARD) yang mengubah suai penyakit baris pertama sahaja tidak memberikan kelegaan yang mencukupi.

Menggunakan Perencat TNF

Inhibitor TNF tidak diambil secara lisan. Anda mesti menyuntiknya di bawah kulit anda atau ke dalam urat anda, biasanya di paha atau perut anda. Menurut laporan pesakit, perubahan dalam gejala anda mula berlaku selepas dua atau tiga dos.

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda menetapkan penyekat TNF suntikan, anda akan diajar cara menyuntiknya sendiri supaya anda tidak perlu pergi ke pejabat pembekal penjagaan kesihatan setiap kali.

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda menetapkan infliximab atau golimumab, anda perlu pergi ke pusat infusi atau pejabat pembekal penjagaan kesihatan sehingga tiga jam untuk menerima rawatan anda. Ubat-ubatan ini tidak boleh disuntik.

Kesan sampingan

Penyekat TNF boleh menyebabkan kesan sampingan. Yang paling biasa ialah tindak balas tapak suntikan, yang biasanya merupakan ruam setempat yang disertai dengan sensasi terbakar atau gatal-gatal.

Selain itu, kerana penyekat TNF menindas sistem imun anda, ubat-ubatan tersebut meningkatkan risiko pesakit untuk pelbagai jenis “patogen oportunistik”, organisma berjangkit yang biasanya tidak menyakitkan orang yang sihat tetapi boleh menyebabkan penyakit pada mereka yang mempunyai sistem imun yang terjejas. Patogen ini boleh menjadi virus, bakteria, mikobakteria, parasit atau kulat, dan jangkitan boleh menjadi serius dan mengancam nyawa.

Orang yang berumur lebih daripada 65 tahun nampaknya paling berisiko, serta orang yang mengambil ubat imunosupresan serentak (tambahan).

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan membimbing anda tentang faedah, risiko dan kesan sampingan penyekat TNF, dan menentukan langkah yang mungkin perlu untuk memantau anda untuk jangkitan semasa anda menerima rawatan.