Fakta Mengenai HIV dan Seriawan

Candidiasis, biasanya dipanggil thrush, adalah jangkitan kulat yang disebabkan oleh strain Candida, sejenis yis. Orang yang hidup dengan jangkitan HIV lebih terdedah kepada kandidiasis. Ia bukan satu keadaan yang luar biasa dan secara amnya menjelma apabila tindak balas imun seseorang rendah.

Ragi Candida itu sendiri terdapat pada kebanyakan manusia, dalam flora semula jadi mulut dan saluran pencernaan, serta pada kulit. Hanya apabila perubahan pada sistem ini berlaku, Candida boleh berkembang secara aktif, biasanya ditunjukkan dengan jangkitan cetek.

Walau bagaimanapun, apabila sistem imun terjejas teruk, seperti yang boleh berlaku dengan HIV yang tidak dirawat, Candida boleh menjadi invasif dan merebak ke seluruh badan, menyebabkan penyakit teruk dan mungkin kematian. Ketahui lebih lanjut tentang cara jangkitan kulat ini boleh menjejaskan anda dan perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda.

Gejala Candidiasis

Candidiasis dicirikan oleh tompok putih tebal pada lidah, serta bahagian lain mulut dan tekak. Sakit tekak dan kesukaran menelan juga boleh mengiringi.

Apabila kandidiasis muncul dalam faraj, ia biasanya dirujuk sebagai jangkitan yis dan dicirikan oleh lelehan tebal seperti keju kotej dari faraj. Kebakaran faraj, gatal-gatal, dan kesakitan biasanya diperhatikan semasa wabak.

Walaupun jarang dilihat, jangkitan Candida juga boleh berlaku pada kulit; di bawah kuku atau kuku kaki; pada rektum, dubur, atau zakar; atau dalam esofagus atau pharynx.

Plak Candida boleh dikikis dari lidah, dinding mulut, atau dinding faraj, mendedahkan tompokan yang sakit, merah, berlubang di bawahnya. Plak itu tidak berbau sama sekali.

Candidiasis dalam Jangkitan HIV

Oleh kerana jangkitan HIV yang aktif mengurangkan tindak balas imun seseorang, kandidiasis biasanya diperhatikan pada orang yang hidup dengan virus.

Walaupun ia boleh hadir secara cetek walaupun pada mereka yang menggunakan terapi antiretroviral (ART), ia paling kerap diperhatikan pada orang yang mempunyai sistem imun yang terjejas teruk dan sering berfungsi sebagai tanda amaran untuk perkembangan penyakit berkaitan HIV yang lebih serius.

Apabila jangkitan HIV tidak dirawat, dan kiraan CD4 seseorang menurun di bawah 200 sel/mililiter (salah satu klasifikasi rasmi AIDS), risiko kandidiasis invasif meningkat dengan ketara. Akibatnya, kandidiasis esofagus, bronkus, trakea atau paru-paru (tetapi bukan mulut) hari ini diklasifikasikan sebagai keadaan yang mentakrifkan AIDS.

Risiko kandidiasis bukan sahaja dikaitkan dengan status imun seseorang tetapi kepada tahap aktiviti virus seperti yang diukur oleh viral load HIV. Oleh itu, walaupun pada orang yang mempunyai jangkitan HIV yang lebih maju, pelaksanaan ART boleh memberi manfaat melalui cara mengelakkan penyakit-dan bukan sahaja jangkitan Candida tetapi jangkitan oportunistik lain juga.

Jenis Candidiasis

Kandidiasis boleh hadir dalam beberapa cara: pada tisu mukosa, pada kulit (kulit), atau secara invasif ke seluruh badan. Terdapat klasifikasi lanjut untuk jenis mukosa dan invasif:

Kandidiasis mukosa:

• Kandidiasis mulut: Sariawan mulut, kandidiasis oropharyngeal

• Candidal vulvovaginitis: Jangkitan yis faraj

• Kandidiasis esofagus: Kandidiasis esofagus

• Candidal balanitis: Candidiasis zakar, berlaku hampir secara eksklusif pada lelaki yang tidak berkhatan

Kandidiasis invasif:

• Kandidiasis sistemik: Melibatkan satu organ

• Kandidiasis disebarkan: Melibatkan pelbagai organ

Diagnosis jangkitan Candida biasanya dilakukan melalui pemeriksaan mikroskopik dan/atau pengkulturan spora yis.

Rawatan dan Pencegahan

Langkah pertama yang paling penting untuk sama ada merawat atau mencegah kandidiasis pada orang yang hidup dengan HIV adalah untuk menyusun semula fungsi imun seseorang dengan memulakan ART. Merawat jangkitan Candida sahaja tidak banyak membantu mencegah berulang sekiranya tindak balas imun tidak dipulihkan dengan secukupnya.

Jangkitan Candida sendiri paling kerap dirawat dengan ubat antikulat seperti flukonazol, clotrimazole topikal, nystatin topikal dan ketokonazol topikal. Kandidiasis oral biasanya bertindak balas dengan baik kepada rawatan topikal, walaupun ubat oral juga boleh ditetapkan. (Bagi orang yang hidup dengan HIV, ubat oral disyorkan, terutamanya jika mereka telah didiagnosis dengan AIDS.)

Esofagitis Candidal boleh dirawat sama ada secara lisan atau intravena, bergantung kepada keterukan, selalunya dengan penggunaan amphotericin B dalam kes yang lebih teruk.

Kelas antikulat yang lebih baru dipanggil echinocandins juga digunakan dalam rawatan candidiasis lanjutan. Ketiga-tiga jenis (anidulafungin, caspofungin, micafungin) diberikan secara intravena.

Secara umumnya, echinocandin menawarkan ketoksikan yang lebih rendah dan interaksi ubat-ubatan yang lebih sedikit, walaupun ia lebih kerap diresepkan kepada pesakit yang tidak bertoleransi terhadap ubat antikulat lain.

Kandidiasis sistemik dan tersebar yang menjejaskan tulang, sistem saraf pusat, mata, buah pinggang, hati, otot, atau limpa biasanya dirawat dengan lebih agresif, dengan pemberian ubat antikulat secara oral dan/atau intravena. Amfoterin B adalah satu lagi pilihan yang mungkin.