Faedah Marijuana Perubatan untuk HIV

Dari hari-hari awal wabak HIV, ganja (ganja) telah digunakan untuk merawat banyak komplikasi penyakit, dari gejala sindrom pembaziran HIV kepada kesan sampingan yang berkaitan dengan penggunaan ubat antiretroviral.

Walaupun ubat generasi baru telah banyak mengurangkan kejadian dan keterukan kebanyakan keadaan ini, ganja masih digunakan secara popular sebagai cara untuk mengurangkan kesakitan, loya, penurunan berat badan, dan kemurungan yang boleh mengiringi jangkitan. Malah terdapat cadangan bahawa ganja boleh memberi manfaat jangka panjang dengan melambatkan – atau bahkan mencegah – perkembangan penyakit secara berkesan.

Jadi apa faktanya? Adakah terdapat sebarang kajian untuk menyokong dakwaan ini, atau adakah penggunaan ganja dalam merawat HIV semua buzz dan tiada faedah?

Penggunaan Awal Marijuana dalam HIV

Dari awal 1980-an hingga pertengahan 1990-an, HIV merupakan penyumbang utama kepada kematian dan penyakit di Amerika Syarikat. Dadah HIV generasi awal terdedah bukan sahaja kepada kegagalan pramatang, ia sering datang dengan kesan sampingan yang serius dan kadangkala melemahkan.

Lebih-lebih lagi, orang yang menghidap penyakit ini berisiko tinggi menghidap penyakit yang tidak kita lihat sekerap hari ini, termasuk sarkoma Kaposi (sejenis kanser kulit yang jarang berlaku), demensia AIDS dan sindrom pembaziran HIV yang disebutkan di atas.

Sebenarnya, keadaan terakhir inilah yang mula-mula mendorong sokongan untuk penggunaan ganja perubatan. Doktor, yang pada masa itu mempunyai sedikit pilihan untuk rawatan, mengandaikan bahawa sifat merangsang selera makan ganja boleh memberi manfaat kepada mereka yang mengalami penurunan berat badan yang mendalam dan tidak dapat dijelaskan akibat daripada keadaan yang masih misteri ini.

Memandangkan undang-undang pada pertengahan 80-an hingga awal 90-an melarang penggunaan ganja dalam tetapan klinikal, doktor mula menetapkan ubat Jadual III Marinol (dronabinol), yang mengandungi bentuk sintetik tetrahydrocannabinol (THC), bahan aktif ganja.

Walaupun Marinol terbukti berjaya dalam mengurangkan banyak gejala pembaziran HIV,“ramai yang masih lebih suka “hit segera” yang diberikan daripada tiga hingga empat sedutan rokok ganja.

Pembaziran HIV

Walaupun sokongan untuk ganja dalam rawatan pembaziran HIV kekal kukuh, penyelidikan masih terhad. Akhirnya, banyak undang-undang yang melarang penggunaan ganja dalam tetapan klinikal telah membantutkan penyiasatan saintifik yang mantap. Sebaliknya, kajian yang menyokong penggunaan Marinol telah agak mantap.

Secara perbandingan, terdapat sedikit data yang menunjukkan keberkesanan ganja yang dihisap dalam mencapai keputusan yang sama. Kebanyakan penyelidikan, sebenarnya, nampaknya menunjukkan bahawa Marinol jauh lebih berkesan dalam mencapai penambahan berat badan. Walaupun begitu, orang ramai cenderung lebih suka menghisap ganja untuk faedah yang dirasakan, daripada kesan segera kepada ciri-cirinya yang melegakan tekanan dan kesakitan.“”

Lebih-lebih lagi, ubat-ubatan seperti Megace (megestrol acetate) diketahui lebih berkesan dalam merangsang penambahan berat badan berbanding Marinol (walaupun kenaikan berat badan cenderung disebabkan oleh peningkatan lemak badan dan bukannya jisim otot tanpa lemak). Daripada ketiga-tiga ubat itu, tiada satu pun nampaknya mempunyai kesan ke atas pembalikan cachexia, atrofi otot yang dikaitkan dengan pembaziran yang teruk.“”

Hari ini, kebanyakan pendekatan untuk terapi termasuk gabungan perangsang selera makan dan ubat anabolik (seperti testosteron dan hormon pertumbuhan manusia) untuk merawat pembaziran yang teruk. Banyak kajian telah melihat kesan ganja terhadap betapa ketatnya mereka yang menghidap HIV mematuhi terapi mereka, tetapi keputusan telah bercampur-campur – dengan ganja meningkatkan pematuhan pada sesetengahnya dan menghalang yang lain.“”

Neuropati Berkaitan HIV

Sebagai tambahan kepada sifat merangsang selera makan, ganja telah kerap digunakan untuk mengurangkan keadaan saraf yang menyakitkan yang dipanggil neuropati periferal, kesan sampingan yang sebahagian besarnya dikaitkan dengan ubat HIV generasi terdahulu.

Neuropati periferal berlaku apabila sarung luar yang menutupi sel-sel saraf dilucutkan. Apabila ini berlaku, hujung saraf yang terdedah boleh menyebabkan sensasi “pin dan jarum” yang tidak selesa yang boleh berkembang kepada keadaan yang sangat melemahkan. Dalam sesetengah kes, neuropati sangat hebat sehingga membuat berjalan atau berat sehelai katil di kaki tidak dapat ditanggung.

Banyak kajian telah mengesahkan hubungan antara menyedut kanabis dan melegakan kesakitan. Kajian 2013 yang menganalisis kesan di kalangan 23 orang mendapati bahawa menyedut 25 mg 9.4% THC tiga kali sehari selama lima hari mengurangkan kesakitan dan meningkatkan kualiti tidur.“”

Kesan buruk

Subjek ganja perubatan masih menjadi perbalahan dan berbaur politik. Walaupun di satu pihak, terdapat semakin banyak petunjuk bermanfaat untuk kegunaan perubatan, terdapat akibat yang didokumentasikan dengan baik yang boleh menjejaskan manfaat tersebut.

Sebagai ubat, THC bertindak pada sel reseptor otak tertentu yang memainkan peranan dalam perkembangan dan fungsi otak yang normal. Apabila digunakan secara rekreasi, THC terlalu merangsang sel-sel ini, memberikan “tinggi” yang dicari oleh pengguna secara aktif.

Pada remaja, tahap rangsangan yang berlebihan ini boleh memberi kesan secara mendadak kepada fungsi kognitif dalam jangka masa panjang, yang ditunjukkan dengan daya ingatan yang lemah dan kemahiran pembelajaran yang berkurangan. (Perkara yang sama nampaknya tidak berlaku untuk orang dewasa yang kerap merokok.)

Tambahan pula, penggunaan ganja yang berat dikaitkan dengan beberapa kesan fizikal dan mental yang buruk, termasuk:“”

• Masalah pernafasan, sama seperti yang dilihat pada perokok tembakau
• Kadar denyutan jantung meningkat, bermasalah kepada mereka yang mempunyai penyakit jantung koronari
• Kemungkinan masalah perkembangan janin semasa kehamilan
• Memburukkan gejala yang berkaitan dengan penyakit mental, termasuk skizofrenia
• Kemabukan dan masa tindak balas yang perlahan, hampir menggandakan risiko kemalangan kereta maut
• Kemerosotan kesuburan lelaki kerana jumlah sperma yang lebih rendah

Walaupun kesan buruk penggunaan ganja rekreasi tahap rendah kelihatan di bawah, ia boleh menjadi serius pada individu yang terdedah. Kesan ini sebahagian besarnya bergantung kepada dos dan boleh berbeza dari orang ke orang.

Undang-undang Marijuana mengikut Negeri

Landskap undang-undang yang mengelilingi ganja perubatan cepat berubah. Hari ini, lebih separuh daripada negeri AS kini membenarkan program ganja dan ganja perubatan awam yang komprehensif.

Walaupun kerajaan Persekutuan masih mengklasifikasikan ganja sebagai ubat Jadual I (iaitu mempunyai potensi tinggi untuk pergantungan dan tiada penggunaan perubatan yang diterima), desakan untuk pengesahan telah mendapat momentum, dengan beberapa negeri membenarkan jualan runcit kepada orang dewasa.

Undang-undang di negeri ini berbeza-beza tetapi secara amnya memberikan perlindungan daripada tindakan jenayah jika ganja digunakan untuk tujuan perubatan. Penanaman di rumah di beberapa negeri juga dibenarkan.

Sehingga 2019, 11 negeri dan Daerah Columbia telah menghalalkan ganja rekreasi, manakala 22 negeri membenarkan penetapan ganja untuk tujuan perubatan.

Walaupun perubahan perundangan ini, sebagai ubat Jadual I, ganja secara teknikal tetap menyalahi undang-undang dari sudut pandangan Persekutuan. Oleh yang demikian, ganja perubatan tidak boleh dilindungi oleh insurans kesihatan dan ia juga tidak boleh dipreskripsikan secara teknikal oleh doktor yang secara teorinya mempertaruhkan tindakan undang-undang walaupun di negeri di mana ganja perubatan adalah sah.