EMTAL: Akta Rawatan dan Buruh Kecemasan Perubatan

Pada tahun 1986, kerajaan persekutuan AS meluluskan Akta Rawatan dan Buruh Kecemasan Perubatan (EMTALA). Akta ini memerlukan mana-mana hospital yang menerima bayaran daripada Medicare untuk menyediakan penjagaan kepada mana-mana pesakit yang tiba di jabatan kecemasannya untuk rawatan, tanpa mengira kewarganegaraan pesakit, status undang-undang di Amerika Syarikat atau keupayaan untuk membayar perkhidmatan tersebut. EMTALA terpakai kepada ambulans dan penjagaan hospital.

EMTALA dibangunkan untuk memerangi “lambakan pesakit,” amalan enggan merawat orang yang tidak mempunyai keupayaan untuk membayar perkhidmatan penjagaan kesihatan. Ia menjamin mereka yang tidak mencukupi tidak akan berpaling daripada rawatan perubatan kecemasan. Kebanyakan hospital AS mengambil bahagian dalam Medicare supaya undang-undang itu meliputi hampir semua hospital.

EMTALA terkandung dalam Akta Penyesuaian Belanjawan Omnibus Disatukan (COBRA) dan terletak di bawah naungan CMS, Pusat Perkhidmatan Medicare.

Tugas Undang-undang Hospital Di Bawah Undang-undang EMTAL

1. Peperiksaan Pemeriksaan Perubatan: Sesiapa yang tiba di jabatan kecemasan hospital mesti menerima pemeriksaan pemeriksaan perubatan untuk menentukan sama ada mereka berada dalam kecemasan perubatan. Undang-undang juga mengatakan ini mesti dilakukan tanpa mengira status kewangan atau insurans pesakit, mengikut keutamaan hanya berdasarkan keperluan perubatan. EMTALA mempunyai takrif undang-undang “keadaan perubatan kecemasan” dan istilah “stabil.” Selanjutnya, CMS mengatakan keperluan ini terpakai kepada mana-mana kemudahan yang menyediakan perkhidmatan kecemasan, bukan hanya untuk bilik kecemasan yang ditetapkan. Jika pemeriksaan saringan perubatan mendapati tiada keadaan perubatan kecemasan, mereka tidak perlu memberikan rawatan lanjut.

2. Stabilkan atau Pemindahan: Jika keadaan perubatan kecemasan wujud, keadaan pesakit mesti dirawat untuk menstabilkannya atau membuat pemindahan ke kemudahan yang sesuai. Bilik kecemasan tidak boleh begitu sahaja menghantar pesakit pulang dengan keadaan yang dijangka semakin merosot. Pesakit perlu dimaklumkan tentang sebarang pemindahan dan memberi kebenaran. Pesakit yang dihantar pulang dalam keadaan tidak stabil atau dihantar ke hospital yang tidak mempunyai kemudahan untuk merawat keadaan mereka boleh mendapat bantuan undang-undang di bawah EMTALA.

3. Hospital Diwajibkan Mengambil Pemindahan untuk Perkhidmatan Khusus: Ini menangani amalan lambakan terbalik, di mana hospital dengan unit khusus, seperti unit terbakar, hanya menerima pesakit yang mempunyai keupayaan untuk membayar. Di bawah EMTALA, mereka mesti mengambil sebarang pemindahan yang sesuai. Walau bagaimanapun, undang-undang memberi mereka klausa melarikan diri. Mereka mesti menerima pemindahan itu jika mereka mempunyai kapasiti. Jika mereka tidak mempunyai sebarang katil terbuka atau mereka sudah menggunakan ambulans, mereka tidak perlu mengambil pemindahan. Walau bagaimanapun, jika mereka memberitahu hospital yang meminta pemindahan bahawa mereka sudah penuh tetapi pesakit dihantar kepada mereka (lambakan), mereka mesti merawat pesakit apabila dia tiba. Mereka boleh melaporkan hospital yang menghantar untuk pelanggaran EMTALA kemudian.

EMTALA Tidak Memberi Penjagaan Percuma

Walaupun hospital dikehendaki memeriksa dan merawat pesakit di bawah EMTALA, perkhidmatan mereka tidak percuma. Mereka mungkin mengebil pesakit dan menyaman mereka untuk bil yang tidak dibayar. Mereka tidak perlu menyediakan rawatan pesakit luar selepas keluar, tetapi mereka mesti merujuk mereka ke klinik dan program yang mungkin menyediakannya dengan kos yang dikurangkan atau secara percuma. Hospital tidak boleh menolak untuk merawat pesakit yang datang di bawah EMTALA yang sudah berhutang dengan mereka.