Gambaran keseluruhan
Apakah embolisme pulmonari (PE)?
Embolisme pulmonari (PE) berlaku apabila terdapat penyumbatan pada arteri paru-paru (pulmonari). Dalam embolisme pulmonari, bekuan darah terputus dari bahagian lain aliran darah dan bergerak ke arteri di dalam paru-paru.
Apabila bekuan berada dalam urat dalam-biasanya di paha atau kaki bawah-keadaan itu dipanggil trombosis urat dalam (DVT). Embolisme pulmonari adalah komplikasi yang paling serius bagi trombosis urat dalam.
Siapa yang berisiko mendapat embolisme pulmonari (PE)?
Orang yang berisiko untuk PE ialah mereka yang:
- Telah tidak aktif atau tidak bergerak untuk jangka masa yang lama.
- Mempunyai keadaan warisan tertentu, seperti gangguan pembekuan darah atau faktor V Leiden.
- Sedang menjalani pembedahan atau patah tulang (risiko lebih tinggi minggu selepas pembedahan atau kecederaan).
- Menghidap kanser, sejarah kanser, atau sedang menerima kemoterapi.
Faktor risiko lain untuk PE ialah:
- Berat badan berlebihan atau obes.
- Menghisap rokok.
- Mengandung atau bersalin dalam tempoh enam minggu sebelumnya.
- Mengambil pil perancang (perancang kehamilan oral) atau terapi penggantian hormon.
- Menghidapi penyakit seperti strok, lumpuh, penyakit jantung kronik, atau tekanan darah tinggi.
- Pernah mengalami kecederaan atau trauma pada urat baru-baru ini.
- Pernah mengalami kecederaan teruk, melecur, atau patah tulang pinggul atau paha.
- Berada di atas umur 60 tahun.
Jika pesakit mempunyai mana-mana faktor risiko ini dan telah mengalami pembekuan darah, dia harus berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan supaya langkah yang sesuai boleh diambil untuk mengurangkan risiko peribadi.
Seberapa serius embolisme pulmonari (PE)?
PE ialah keadaan yang sangat serius yang boleh:
- Menyebabkan kegagalan jantung yang betul.
- Menyebabkan paras oksigen rendah dalam darah.
- Merosakkan organ lain dalam badan kerana kekurangan oksigen.
- Menyebabkan kematian jika bekuan darah menjadi terlalu besar atau jika terdapat banyak bekuan darah.
- Membawa kepada kerosakan kekal pada arteri paru-paru dan kemudiannya tekanan paru-paru tinggi (hipertensi pulmonari).
Gejala dan Punca
Apakah gejala embolisme pulmonari (PE)?
Gejala PE berbeza-beza berdasarkan individu dan keterukan bekuan darah. Gejala termasuk:
- Sesak nafas secara tiba-tiba
- Masalah dengan pernafasan
- Sakit dada
- Batuk dengan atau tanpa kahak berdarah (lendir)
- Aritmia (degupan jantung tidak teratur)
- Bengkak kaki atau sepanjang urat di kaki
- Sakit atau kelembutan di kaki
- Meningkatkan kehangatan pada kaki yang bengkak atau sakit
- Kulit merah atau berubah warna pada kaki yang terjejas
- Perasaan cemas atau takut
- Kulit kebiruan (sianosis)
- Sakit kepala atau pengsan
- Pernafasan cepat
- Berpeluh, kulit lembap
- Kadar denyutan jantung meningkat
Pesakit harus berjumpa doktor dengan segera jika mengalami mana-mana gejala ini. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pesakit mungkin tidak mempunyai gejala dengan embolisme pulmonari.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah embolisme pulmonari (PE) dikesan?
PE dikesan berdasarkan sejarah perubatan pesakit, pemeriksaan fizikal dan keputusan ujian. Ujian yang digunakan untuk mengesan embolisme pulmonari adalah:
- Ultrasound kaki
- Imbasan tomografi berkomputer (CT).
- Imbasan perfusi pengudaraan paru-paru
- Angiografi pulmonari
- Ujian darah
- Ekokardiografi
- Elektrokardiogram
- X-Ray dada
- MRI dada
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah embolisme pulmonari (PE) dirawat?
Rawatan PE biasanya diberikan di hospital. PE boleh dirawat dengan ubat-ubatan, prosedur, dan terapi lain. Matlamat utama rawatan ini adalah untuk menghentikan pembekuan darah daripada berkembang dan untuk mengelakkan sebarang pembekuan darah baru daripada terbentuk.
Ubat antikoagulasi
Rawatan terdiri daripada ubat antikoagulasi, juga dikenali sebagai penipisan darah. Pencairan darah mengurangkan keupayaan badan untuk membeku. Ia digunakan untuk menghentikan pembekuan darah daripada menjadi lebih besar dan untuk mengelakkan pembekuan daripada terbentuk. Pencairan darah boleh diberikan sebagai pil, suntikan, atau intravena (melalui vena; IV).
- Heparin diberikan sebagai suntikan atau melalui tiub IV dan bertindak dengan cepat.
- Warfarin (Coumadin®), dabigatran etexilate (Pradaxa®), rivaroxaban (Xarelto®), dan apixaban (Eliquis®) diberikan dalam bentuk pil dan diambil melalui mulut.
- Trombolytik adalah ubat yang digunakan untuk melarutkan dan merawat pembekuan darah yang besar. Trombolytik hanya digunakan dalam situasi yang mengancam nyawa.
Pilihan rawatan lain
- Penapis Vena cava: Penapis yang dipanggil penapis vena cava diletakkan di dalam vena besar yang dipanggil vena kava inferior. Penapis ini menangkap bekuan sebelum ia bergerak ke paru-paru, menghalang embolisme pulmonari.
Pencegahan
Bagaimanakah embolisme pulmonari (PE) boleh dicegah?
Langkah berikut boleh membantu pesakit mencegah PE:
- Menggerakkan anggota bawah semasa duduk dalam tempoh masa yang lama semasa perjalanan
- Mendapatkan senaman yang kerap
- Makan diet yang sihat dan minum banyak cecair; mengelakkan lebihan alkohol dan kafein
- Bangun dari katil dan bergerak sebanyak mungkin selepas pembedahan atau penyakit baru-baru ini
- Tidak merokok
- Susulan dengan doktor
Jika pesakit mempunyai sejarah trombosis urat dalam (DVT) atau PE, terdapat langkah-langkah untuk mengelakkan pembekuan darah baru daripada terbentuk. Pesakit perlu melawat doktor untuk pemeriksaan berkala dan menggunakan kaedah pencegahan seperti yang dinasihatkan oleh doktor. Pesakit harus menghubungi doktor dengan segera jika mempunyai sebarang tanda atau gejala DVT atau PE.
Tinggal bersama
Apakah langkah yang boleh diambil selepas embolisme pulmonari (PE)?
Mereka yang pernah mengalami trombosis urat dalam (DVT) atau PE berisiko lebih tinggi untuk mengalami penyakit itu lagi. Semasa dan selepas rawatan, pesakit harus terus mengambil langkah untuk mencegah DVT dan PE. Langkah-langkah ini termasuk menyedari badan dan memeriksa kaki untuk sebarang gejala DVT. Pemeriksaan rutin yang berterusan dengan doktor harus dijadualkan. Lawatan ke doktor adalah disyorkan jika pesakit mempunyai sebarang gejala DVT atau PE.
