Terapi Electroconvulsive (ECT) telah lama digunakan untuk merawat orang yang bergelut dengan gangguan kemurungan utama apabila mereka tidak bertambah baik dengan ubat antidepresan. Ini sering dirujuk sebagai kemurungan tahan rawatan.“”
Walaupun ECT masih agak kontroversi, sebahagiannya kerana ia kurang difahami, penggunaannya berkembang kepada keadaan lain. Ini termasuk pergolakan teruk dalam penyakit Alzheimer dan jenis demensia lain.“”
:max_bytes(150000):strip_icc()/DEMENTIA_002-57bddc6a3df78ca3c03b6c59.jpg)
Latar belakang
ECT mempunyai reputasi yang buruk bagi ramai yang mengaitkannya dengan rawatan ECT lama yang menghasilkan jeritan badan yang ganas dan nampaknya menyebabkan orang menjadi emosi yang rata dan hampir bersifat vegetatif. Anda boleh yakin bahawa banyak yang telah berubah dalam ECT.
Apabila ia pada mulanya dibangunkan, terdapat jauh lebih sedikit perlindungan yang disediakan. Hari ini, jika anda menonton rawatan ECT, anda hampir tidak dapat melihat sebarang pergerakan orang itu semasa mereka menerima renjatan elektrik.
Tiada rasa sakit semasa ECT kerana orang itu diberikan anestesia. Selain itu, ECT ditadbir dengan berbilang kakitangan perubatan yang hadir untuk memastikan keselamatan dan pemantauan pesakit sebelum, semasa, dan selepas prosedur.
Petunjuk
Petunjuk untuk ECT berbeza-beza berdasarkan situasi unik seseorang, tetapi terdapat beberapa garis panduan untuk penggunaannya yang sesuai:
Walaupun setiap orang dan keadaan perubatannya adalah unik, secara amnya, terdapat susunan pendekatan rawatan apabila ia datang untuk membantu penghidap demensia yang agresif dan gelisah:“”
- Intervensi bukan farmakologi
- Campur tangan bukan farmakologi serta ubat
- Intervensi bukan farmakologi serta gabungan pelbagai ubat
ECT biasanya tidak boleh dicuba sehingga pendekatan lain telah digunakan. Terdapat pengecualian kepada peraturan ini, seperti situasi di mana ubat-ubatan tidak boleh digunakan atau keadaan sangat teruk sehingga kakitangan perubatan merasakan potensi manfaat melebihi risiko.“”
ECT untuk Kegelisahan dan Keagresifan dalam Demensia
ECT telah diterokai sebagai rawatan untuk pergolakan dalam demensia kerana disfungsi dan kesusahan yang ketara yang ditunjukkan oleh sesetengah penghidap Alzheimer dan demensia lain.
Pergolakan yang melampau ini boleh menyukarkan untuk menjaga orang itu kerana mereka mungkin berada pada tahap mencederakan diri sendiri atau orang di sekelilingnya. Dalam kes ini, jika campur tangan lain tidak berkesan, sesetengah doktor mungkin mengesyorkan rawatan ECT.
Kegunaan Lain
Selain kemurungan yang tidak bertindak balas terhadap ubat antidepresan, ECT juga digunakan pada masa-masa untuk merawat gangguan bipolar dan skizofrenia.“Kadangkala, ia juga digunakan jika seseorang itu katatonik, manik atau tidak boleh mengambil antidepresan atas sebab tertentu.“”
ECT boleh digunakan untuk seseorang yang membunuh diri di mana ia merasakan bahawa menunggu ubat untuk membantu akan mengambil masa terlalu lama dan risiko menunggu adalah lebih besar daripada risiko mencuba ECT.“”
Bagaimana ECT Ditadbir?
Terapi elektrokonvulsif melibatkan pemberian rangsangan elektrik ke otak yang menyebabkan sawan singkat. Sebelum menjalani ECT, pesakit diberikan anestesia am dan ubat untuk mengendurkan otot mereka. Kejang yang disebabkan oleh ECT biasanya akan berlangsung kira-kira 30 saat hingga seminit.
Selepas sawan, orang itu terjaga dalam beberapa minit, dan dalam masa sejam biasanya dapat meneruskan aktiviti normal, walaupun sesetengah pakar psikiatri melarang memandu selama 24 jam.
Bilangan rawatan ECT akan berbeza-beza bergantung pada diagnosis seseorang, keadaan keseluruhan dan tindak balas terhadap rawatan.
Kesan sampingan
Kesan sampingan termasuk sakit kepala, loya, sakit otot, kehilangan ingatan dan kekeliruan.“”
Kebanyakan penyelidikan telah menyimpulkan bahawa kehilangan ingatan adalah terhad, selalunya untuk tempoh yang singkat sebelum ECT ditadbir dan kurang biasa kepada beberapa minggu atau bulan sebelum rawatan, dan jarang berlaku kepada peristiwa atau maklumat dari tahun sebelumnya.“”
Apabila digunakan untuk rawatan pencerobohan dan pergolakan dengan demensia, kajian dari Sekolah Perubatan Harvard telah menunjukkan bahawa ECT adalah agak selamat. Dengan itu, sesetengah peserta menghentikan rawatan apabila kekeliruan adalah ketara (selalunya berlangsung lebih daripada 30 minit).“”
Walau bagaimanapun, majoriti orang yang menerima ECT untuk pergolakan dalam demensia nampaknya tidak mengalami kesan sampingan yang serius.“”
Komplikasi
Terdapat penyelidikan yang bercanggah tentang kesan ECT pada kognisi. Sesetengah penyelidikan mendapati bahawa ECT pada orang dewasa yang lebih tua berbanding orang dewasa yang lebih muda mempunyai risiko kekeliruan dan kehilangan ingatan yang lebih tinggi, khususnya bagi mereka yang mengalami demensia vaskular atau berada dalam peringkat demensia yang lebih lanjut.
Walau bagaimanapun, sukar untuk menentukan sama ada risiko itu berkaitan dengan ECT, kemurungan individu (yang boleh menumpulkan kognisi), atau menjejaskan kognisi yang berlaku dengan usia yang lebih tua.
Penyelidikan lain menyimpulkan bahawa kognisi kekal sama selepas beberapa sesi ECT, sementara beberapa kajian menentukan ia sebenarnya bertambah baik.
Oleh kerana terdapat pelbagai faktor dalam permainan, seperti diagnosis asas yang mencetuskan keperluan untuk ECT, serta umur dan kesihatan keseluruhan, selalunya sukar untuk mengasingkan sebarang perubahan kognitif khusus untuk ECT.
Keberkesanan
Menggunakan ECT untuk merawat pergolakan dan pencerobohan dalam demensia adalah pendekatan yang kurang diteliti. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kajian, termasuk yang diterbitkan dalam Jurnal Antarabangsa Psikiatrik Geriatrik, yang telah membuat kesimpulan bahawa ECT berkesan dalam mengurangkan pergolakan tanpa menghasilkan kesan sampingan yang besar.
Kebanyakan orang yang menerima ECT dalam kajian penyelidikan untuk pergolakan dalam demensia menunjukkan tahap kegelisahan yang menurun selepas rawatan. Dengan itu, pergolakan dan pencerobohan mungkin kembali pada sesetengah orang selepas ECT, jadi rawatan penyelenggaraan mungkin diperlukan untuk mengekalkan kawalan gejala ini.
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kajian yang melibatkan ECT dalam rawatan demensia secara amnya melibatkan sejumlah kecil peserta. Kajian yang disenaraikan di atas, sebagai contoh, hanya mempunyai 23 peserta.
Pertimbangan
Memutuskan sama ada ECT sesuai untuk anda atau orang yang anda sayangi harus dibimbing dengan memberi tumpuan kepada orang yang menerimanya.
Walaupun penjaga bergelut dengan ketara untuk bertindak balas terhadap tingkah laku yang mencabar dalam demensia, keputusan untuk mencuba ECT harus dibuat berdasarkan percubaan untuk mengurangkan kesusahan orang yang dicadangkan dan potensi manfaat kepada mereka, bukan orang lain.
Jika beberapa pendekatan bukan ubat dan pelbagai ubat telah dicuba dan orang itu masih sangat tertekan secara emosi dan fizikal di luar kawalan, mungkin sudah tiba masanya untuk mencuba ECT untuk demensia.
Seorang doktor mesti mengambil kira diagnosis dan sejarah perubatan lain.
Sebelum anda meneruskan dengan ECT, pastikan anda meminta doktor menerangkan dengan jelas risiko dan faedah rawatan yang dicadangkan untuk anda atau orang yang anda sayangi. Borang persetujuan termaklum perlu ditandatangani terlebih dahulu untuk menerima terapi ini.
ECT mungkin merupakan pilihan yang berguna untuk merawat pergolakan dan pencerobohan dalam demensia. Walau bagaimanapun, terdapat kekurangan penyelidikan yang melayakkan secara pasti faedahnya dalam hal ini.
Jika ECT dicadangkan untuk orang tersayang yang menghidap demensia, jangan teragak-agak untuk menyatakan sebarang kebimbangan yang anda ada atau dapatkan pendapat kedua daripada pakar psikiatri yang berpengalaman dalam ECT. Kakitangan perubatan mungkin mempunyai banyak pengetahuan tentang ECT, tetapi pengetahuan anda tentang sejarah perubatan orang yang anda sayangi menjadikan anda bahagian penting dalam pasukan rawatan.