Dos Warfarin

Jika anda telah dirawat untuk trombosis vena dalam, anda boleh menjangkakan sekurang-kurangnya tiga bulan antikoagulan berterusan, atau ubat penipisan darah, seperti warfarin, selepas anda meninggalkan hospital.

Trombosis vena dalam (atau trombosis vena dalam) ialah keadaan berbahaya di mana badan anda membentuk bekuan, biasanya di kaki, yang berpotensi pecah dan pergi ke paru-paru, di mana ia akan menyumbat peredaran. Kejadian maut ini dikenali sebagai pulmonary embolism.

Dengan terapi antikoagulan yang berterusan selepas anda meninggalkan hospital, anda meminimumkan risiko pembentukan semula bekuan darah yang mematikan itu. Ambil perhatian bahawa terapi antikoagulan bukan sahaja diberikan dengan trombosis vena dalam. Sebagai contoh, jika anda sedang dirawat untuk strok atau mempunyai keadaan yang meningkatkan risiko pembekuan darah (keadaan hiperkoagulasi), anda boleh mengharapkan terapi antikoagulasi seumur hidup.

Antikoagulasi boleh dikekalkan dengan beberapa ubat, termasuk heparin berat molekul rendah (suntikan subkutan), fondaparinux (suntikan subkutan), atau perencat Xa oral seperti dabigatran.

Dalam artikel ini, kami akan menumpukan pada warfarin (nama jenama Coumadin), yang biasanya tersedia sebagai ubat oral. Apabila memilih terapi antikoagulan, sila ingat bahawa pilihan memang wujud, dan pembekal penjagaan kesihatan anda boleh membincangkan lebih lanjut pilihan ini dengan anda. Banyak klinik warfarin dikendalikan oleh penyedia penjagaan kesihatan lain, seperti ahli farmasi dan jururawat.

Bagaimana Warfarin Berfungsi

Warfarin mengganggu sintesis hepatik faktor pembekuan, yang bergantung kepada vitamin K. Ia menghalang proses pembekuan dan pembentukan sebarang bekuan baru. Sehingga ia meresap dan anda telah menggunakannya untuk seketika, warfarin dipasangkan dengan antikoagulan parenteral, atau suntikan, seperti Lovenox (suntikan enoxaparin).

Warfarin boleh didapati dalam kedua-dua bentuk oral dan intravena—kebanyakan orang mengambil warfarin oral. Orang ramai dimulakan dengan kira-kira 5 miligram warfarin sehari untuk beberapa hari pertama. Dos warfarin anda kemudiannya diselaraskan untuk mengekalkan tahap terapeutik INR (nisbah normal antarabangsa), ukuran status pembekuan. (Tapak web Warfarin Dosing menawarkan kalkulator dos warfarin percuma.)

Siapa yang Memerlukan Dos yang Lebih Tinggi?

Dos warfarin yang lebih tinggi mungkin diperlukan untuk populasi berikut:

• orang Afrika Amerika
• Orang yang gemuk
• Orang yang mempunyai keadaan hipotiroid (tiroid kurang aktif).
• Orang yang bergantung kepada alkohol

Siapa yang Memerlukan Dos yang Lebih Rendah?

Sebaliknya, populasi berikut harus menerima dos warfarin yang lebih rendah:

• Orang dewasa yang lebih tua
• Rakyat warisan Asia
• Orang yang mempunyai keadaan hipertiroid (tiroid terlalu aktif).
• Orang yang mengalami kegagalan jantung
• Orang yang mempunyai penyakit hati
• Sesiapa yang mempunyai sejarah pembedahan besar
• Sesiapa sahaja yang mempunyai polimorfisme dalam gen CYP2C9 atau VKORC1

Sebagai tambahan kepada ciri pesakit di atas, dos warfarin juga diselaraskan bergantung pada ubat yang anda ambil. Contohnya, Dilantin (fenitoin, ubat antiepileptik atau antikonvulsan) meningkatkan tindakan warfarin dan dengan itu menurunkan tahap INR.

Ukuran makmal INR digunakan untuk menentukan status pembekuan anda, yang diperlukan untuk melaraskan dos warfarin anda. Dalam kebanyakan orang, paras INR biasa berkisar antara 0.8 hingga 1.2. Orang yang menggunakan warfarin biasanya dikekalkan pada tahap INR antara 2 dan 3, bermakna pesakit ini lebih antikoagulasi (mempunyai darah yang lebih nipis) berbanding orang biasa. Semasa menerima warfarin, paras INR harus sentiasa dipantau oleh pembekal penjagaan kesihatan anda.

Bagaimana Diet Mempengaruhi Dos

Oleh kerana warfarin ialah antagonis vitamin K, diet yang kaya dengan vitamin K boleh menurunkan tahap INR anda. Khususnya, sayur-sayuran hijau berdaun seperti kangkung dan bayam cenderung mengandungi vitamin K yang tinggi. Sebaliknya, kentang, buah-buahan dan bijirin rendah vitamin K. Anda masih boleh terus makan bahagian berkhasiat sayur-sayuran hijau berdaun, tetapi cuba kekalkan. konsisten dalam penggunaan harian anda supaya tahap INR anda tidak berubah-ubah.

risiko

Kesan buruk terapi warfarin biasanya terhad kepada loya dan kekejangan. Walau bagaimanapun, warfarin meningkatkan risiko anda untuk pendarahan, atau pendarahan, yang boleh menjadi agak serius. Sekiranya berlaku pendarahan serius akibat warfarin, penyedia penjagaan kesihatan boleh memberikan vitamin K untuk membantu membekukan darah anda.

Orang yang mempunyai sejarah pendarahan harus berhati-hati apabila mengambil warfarin. Tambahan pula, apabila mengambil warfarin, sebaiknya gunakan pencukur elektrik dan berus gigi elektrik untuk mengehadkan risiko pendarahan. Juga, pastikan anda memaklumkan doktor gigi anda bahawa anda menggunakan warfarin sebelum sebarang kerja pergigian dilakukan.

Jika anda atau orang tersayang perlu mengambil warfarin untuk trombosis vena dalam, strok, atau keadaan hiperkoagulasi, sila ingat bahawa terapi antikoagulan dengan ubat ini adalah proses yang terlibat. Untuk mewujudkan dan mengekalkan status antikoagulasi yang betul, anda perlu bekerjasama rapat dengan pembekal penjagaan kesihatan anda serta, sebaik-baiknya, pakar diet.

Beritahu pasukan penjagaan kesihatan anda tentang sebarang perubahan pada diet anda. Sebagai contoh, jika anda ingin mula makan salad tetapi tidak pernah melakukannya, pakar diet anda atau penyedia penjagaan kesihatan lain akan bekerjasama dengan anda untuk memastikan dos Coumadin anda diselaraskan mengikut keperluan. Mengekalkan diet anda secara konsisten adalah kunci. Ingat untuk terus berwaspada, dapatkan tahap INR anda diperiksa dengan kerap dan bekerjasama dengan pasukan penjagaan kesihatan anda.