Disfungsi Sfinkter Oddi

Sfinkter Oddi (SO) anda adalah sesuatu yang anda tidak akan pernah fikirkan—melainkan ia bertindak. SO anda ialah injap otot yang mengawal rembesan dari pundi hempedu dan pankreas anda ke dalam usus kecil anda. Apabila injap ini tidak berfungsi sebagaimana mestinya, sfinkter disfungsi Oddi (SOD) didiagnosis.

SOD adalah keadaan kesihatan yang jarang berlaku. Dalam SOD, otot sfinkter mengalami kekejangan, menyebabkan ia kekal tertutup. Ini boleh mengakibatkan sandaran enzim hempedu dan pankreas ke dalam saluran masing-masing. Sandaran ini juga boleh mengakibatkan pembengkakan hati dan/atau pankreas.

SOD dibahagikan kepada subjenis:

• Jenis I SOD: kehadiran kesakitan, saluran hempedu yang diperbesarkan, dan tahap enzim hati dan/atau pankreas yang tinggi
• Jenis II SOD: kehadiran kesakitan, dengan sama ada saluran yang diperbesarkan atau paras enzim meningkat, tetapi bukan kedua-duanya
• Jenis III SOD: kehadiran kesakitan, tetapi tiada keabnormalan dikesan melalui ultrasound atau kerja darah

SOD Jenis III boleh dirujuk sebagai SOD berfungsi. Ini boleh dipecahkan lagi kepada SOD bilier berfungsi dan SOD pankreas berfungsi.

Faktor Risiko untuk SOD

Kebanyakan kes SOD berlaku selepas pembuangan pundi hempedu atau pembedahan pengurangan berat badan pintasan gastrik. Bagi kes-kes yang berlaku selepas pembuangan pundi hempedu, SOD lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki, tetapi adalah penting untuk ambil perhatian bahawa SOD hanya menjejaskan peratusan orang yang sangat kecil.

Gejala SOD

Simptom utama SOD ialah sakit sekejap-sekejap di bahagian tengah ke kanan atas perut. Kesakitan boleh merebak ke bahu atau merentasi dada. Episod sakit boleh menjadi singkat atau mungkin berlangsung beberapa jam. Tahap kesakitan mungkin berbeza-beza dari episod ke episod dan berkisar dari agak ringan hingga tidak berupaya. Gejala yang berkaitan termasuk kehilangan selera makan, loya, dan penurunan berat badan. Demam, muntah, dan jaundis juga boleh berlaku. (Ingat, gejala serius seperti ini memerlukan perhatian perubatan segera.)

Diagnosis

Terdapat pelbagai ujian untuk SOD. Matlamat ujian diagnostik adalah untuk mendapatkan diagnosis yang tepat tentang apa yang mungkin menyebabkan gejala sakit perut. Berikut ialah beberapa pilihan diagnostik:

Kerja darah: Ini biasanya ujian pertama yang dilakukan. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mencari enzim hati atau pankreas yang tinggi.

Pengimejan: Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin ingin mencuba untuk mendapatkan gambaran tentang apa yang berlaku di dalam diri anda, terutamanya saluran hempedu, hati dan pankreas anda. Ini boleh dilakukan melalui X-ray, ultrasound, CT scan atau MRI.

MRCP: Resonans magnetik cholangio-pancreatography menggunakan pewarna dan magnet untuk mendapatkan imej hempedu dan saluran pankreas anda.

ERCP: Endoskopik retrograde cholangio-pancreatography menggunakan endoskopi, pewarna, dan sinar-X untuk memeriksa hempedu dan saluran pankreas. ERCP agak invasif dan oleh itu hanya disyorkan untuk pesakit jenis I atau II. SO manometri boleh dilakukan semasa ERCP untuk mengukur tekanan otot sfinkter dan dianggap menawarkan diagnosis definitif SOD.

Rawatan SOD

Rawatan SOD bergantung kepada keparahan gejala. Untuk kes ringan, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan pelega otot, antispasmodik dan/atau jenis ubat penahan sakit yang lain.

Dalam kes yang teruk, SO dipotong semasa ERCP, prosedur yang dikenali sebagai sphincterotomy. Ini dilakukan untuk sama ada mengeluarkan sebarang batu yang mungkin bersembunyi di dalam saluran atau untuk meningkatkan keupayaan saluran untuk mengalir. Prosedur ini dilakukan hanya jika manometri SO menunjukkan kehadiran tekanan tinggi dalam SO dan dianggap dapat melegakan kesakitan yang ketara untuk kira-kira 50% pesakit. Biasanya sphincterotomy dilakukan tanpa manometri SO jika seseorang itu mempunyai SOD jenis I. Walau bagaimanapun, terdapat risiko yang ketara kepada prosedur ini. Satu risiko ialah pendarahan GI akibat pemotongan sfinkter; yang paling teruk ialah risiko untuk perkembangan pankreatitis. Satu lagi risiko yang mungkin adalah bahawa prosedur boleh menyebabkan parut dan dengan itu kembalinya gejala.