Diagnosis Apnea Tidur dan Kesan Desaturasi Oksigen

Salah satu gangguan tidur yang paling biasa pada orang yang mengalami kesukaran tidur ialah apnea tidur obstruktif (OSA). OSA didiagnosis dengan ujian yang dipanggil kajian tidur semalaman yang merekodkan aktiviti badan semasa tidur.

Kajian tidur boleh memberi doktor maklumat penting tentang kitaran tidur seseorang, termasuk kekerapan dan berapa lama pernafasan mereka berhenti (dipanggil apnea).

Salah satu ukuran yang paling penting ialah tahap oksigen seseorang semasa peringkat tidur yang berbeza. Apabila tahap jatuh di bawah apa yang diperlukan oleh badan untuk berfungsi secara normal, ia dipanggil penyahtutuan oksigen. Ini bukan sahaja memberitahu doktor betapa teruknya OSA tetapi juga merupakan petunjuk tentang kebimbangan kesihatan pada masa hadapan.

Artikel ini menerangkan perkara yang menyebabkan penyahjenuhan oksigen pada orang yang menghidap OSA serta gejala dan akibat OSA yang tidak dirawat. Diagnosis dan pilihan rawatan juga diterokai.

Apakah Apnea Tidur Obstruktif?

Apnea tidur obstruktif berlaku apabila otot tekak anda berehat dan menyekat saluran pernafasan anda semasa tidur. Apabila ini berlaku, pernafasan boleh berhenti untuk mana-mana sahaja dari 10 saat hingga lebih seminit dalam beberapa kes.

Orang yang mengalami OSA mengalami jeda pernafasan yang kerap dan berulang semasa tidur. Ada yang mengalami beratus-ratus ini dalam satu malam. Dan, walaupun orang itu mungkin tidak menyedari sepenuhnya jurang ini, pasangan mereka akan sering menyedari dan menjadi cemas.

Semasa jurang pernafasan ini, orang ramai menerima kurang udara, yang menyebabkan tahap oksigen darah mereka menurun. Walaupun paras ini biasanya akan kembali normal sebaik sahaja pernafasan biasa bermula semula, jurang pernafasan yang kerap boleh menimbulkan kebimbangan kesihatan yang serius. Inilah sebab mengapa OSA adalah sesuatu yang anda tidak boleh abaikan.

Mengiktiraf OSA

Apnea tidur obstruktif sering dikenali oleh pasangan tidur seseorang, tetapi apa yang berlaku jika anda tidur bersendirian? Salah satu petandanya ialah berasa mengantuk pada keesokan harinya walaupun anda telah berehat semalaman penuh.

Bergantung pada keterukan keadaan, gejala lain mungkin berlaku, termasuk:

• Dengkuran kuat, mendengus, tercungap-cungap, atau tercekik semasa tidur
• Berpeluh malam
• Nocturia (kencing malam)
• Refluks asid waktu malam
• Mulut kering apabila bangun

• Insomnia

• Sakit kepala
• Kerengsaan
• Masalah ingatan
• Kemurungan
• Dorongan seks yang rendah
• Pertambahan berat badan

Faktor-faktor risiko

Anda juga harus mengesyaki OSA jika anda mempunyai faktor risiko gangguan tersebut. Orang tidak kira umur, jantina atau berat badan boleh menghidapi OSA, tetapi ia lebih kerap berlaku pada orang yang:

• Adakah obesiti
• Adakah lelaki
• Berumur lebih 50 tahun
• Hisap rokok
• Tidur telentang
• Sentiasa gunakan alkohol atau sedatif (ubat untuk tidur dan keresahan)
• Mempunyai tonsil atau adenoid yang membesar
• Mempunyai hipotiroidisme (kelenjar tiroid kurang aktif)
• Pernah diserang angin ahmar
• Mempunyai ciri kepala dan muka tertentu yang menyumbang kepada penyempitan saluran pernafasan atas”
• Mempunyai lilitan leher 17 inci atau lebih untuk lelaki atau 16 inci atau lebih untuk perempuan

Diagnosis

Jika doktor anda mengesyaki anda mungkin mengalami apnea tidur obstruktif, mereka mungkin merujuk anda kepada pakar yang dipanggil a ahli somnologi, atau doktor tidur. Selepas menyemak simptom anda, anda mungkin diberi peperiksaan dalam pejabat seperti skor STOP-BANG yang menganggarkan risiko OSA anda berdasarkan:

• S: Berdengkur

• T: Penat

• O: Apnea yang diperhatikan

• P: Tekanan darah

• B: Indeks jisim badan

• A: Umur

• N: Lilitan leher

• G: Jantina

Berdasarkan penemuan, doktor mungkin mengesyorkan kajian tidur semalaman, juga dikenali sebagai tahap 1 polisomnografi atau ujian tidur di rumah. Dianggap sebagai standard emas untuk diagnosis OSA, ujian ini melibatkan menyambungkan anda kepada penderia yang memantau suhu anda, kadar denyutan jantung, gelombang otak, kadar dan kedalaman pernafasan, aliran udara hidung dan mulut serta pergerakan badan semasa tidur.

Salah satu alat yang lebih penting dalam kajian tidur ialah oksimeter nadi. Ini adalah peranti yang diikat pada jari anda untuk memantau tahap oksigen darah anda.

Peranan Pulse Oximetry

Jika anda mendapat oksigen yang mencukupi pada siang hari, paras oksigen darah anda biasanya antara 95% dan 100%. Ini dipanggil ketepuan oksigen. Semasa tidur. kadar pernafasan anda perlahan, jadi 90% dianggap normal.

Dengan apnea tidur obstruktif, jurang pernafasan yang berulang menyebabkan paras oksigen darah menurun sebanyak 3% atau lebih, yang membawa kepada penyahtepuan oksigen. Tahap oksigen dianggap tidak normal apabila ia turun di bawah 90%. Mereka mungkin dianggap sangat tidak normal apabila mereka berada di bawah 80%.

Keterukan OSA diukur bukan sahaja berdasarkan paras oksigen darah tetapi juga kekerapan dan berapa lama pernafasan berhenti, dan berapa banyak aliran udara dikurangkan. Jurang pernafasan lebih lama daripada 10 saat dengan pengurangan aliran udara sebanyak 30% atau lebih dianggap bermasalah.

Jika terdapat lima hingga 15 daripada kejadian ini setiap jam, ia dianggap sebagai OSA ringan; 15 hingga 29 daripada peristiwa ini setiap jam dikelaskan sebagai OSA sederhana. Jika 30 atau lebih, keadaan ini diklasifikasikan sebagai OSA teruk.

Jika tidak dirawat, OSA boleh melakukan lebih daripada menyebabkan rasa mengantuk pada siang hari dan mudah marah. Dari masa ke masa, ia boleh meningkatkan risiko tekanan darah tinggi, penyakit arteri koronari (CAD), fibrilasi atrium, dan diabetes jenis 2. Inilah sebabnya mengapa merawat OSA adalah sangat penting, terutamanya apabila ia adalah sederhana hingga teruk.

Rawatan

Rawatan apnea tidur obstruktif berbeza-beza bergantung kepada betapa teruk keadaannya. Pilihan rawatan mungkin termasuk:

• Pengurangan berat
• Peranti untuk membantu menukar kedudukan tidur anda
• Steroid hidung jika alahan menjejaskan pernafasan
• Terapi tekanan udara positif berterusan (CPAP), peranti yang anda pakai pada waktu malam yang menghantar udara bertekanan bilik melalui topeng

• Tonsilektomi atau adenoidektomi, pembedahan untuk membuang tonsil dan/atau adenoid, untuk kanak-kanak dengan OSA

• Uvulopalatopharyngoplastypembedahan membuang bahagian berisi lelangit lembut

Ringkasan

Apnea tidur obstruktif (OSA) adalah gangguan tidur yang disebabkan apabila otot tekak berehat dan mengganggu pernafasan. Jurang yang kerap dan berpanjangan boleh mengurangkan tahap oksigen dalam aliran darah.

OSA yang tidak dirawat boleh membawa kepada masalah kesihatan yang serius, termasuk peningkatan risiko tekanan darah tinggi, penyakit jantung dan diabetes. Itulah sebabnya penting untuk mendapatkan diagnosis jika anda mempunyai simptom dan faktor risiko OSA.

OSA biasanya didiagnosis dengan kajian tidur semalaman yang, antara lain, mengukur oksigen darah anda dengan oksimeter nadi. Bergantung pada keputusan ujian ini dan ujian lain, doktor anda boleh memutuskan pilihan rawatan yang terbaik untuk anda.