Apakah demensia frontotemporal (frontotemporal dementia)?
Demensia frontotemporal (frontotemporal dementia, singkatan: FTD) adalah sekumpulan gangguan otak yang tidak biasa yang terutama mempengaruhi lobus frontal dan temporal otak. Kawasan otak ini umumnya berkaitan dengan keperibadian, tingkah laku dan bahasa.
Pada demensia frontotemporal, bahagian lobus otak ini menyusut (atrofi). Tanda dan gejala berbeza-beza, bergantung pada bahagian otak mana yang terjejas. Sebilangan orang dengan demensia frontotemporal mempunyai perubahan dramatik dalam keperibadian mereka dan menjadi tidak sesuai secara sosial, impulsif atau tidak peduli secara emosional, sementara yang lain kehilangan kemampuan untuk menggunakan bahasa dengan betul.
Demensia frontotemporal sering salah didiagnosis sebagai masalah psikiatri atau sebagai penyakit Alzheimer. Tetapi demensia frontotemporal cenderung terjadi pada usia yang lebih muda daripada penyakit Alzheimer. Demensia frontotemporal sering bermula antara usia 40 dan 65 tahun.
Gejala demensia frontotemporal (frontotemporal dementia)
Tanda dan gejala demensia frontotemporal boleh berbeza dari satu individu ke individu yang lain. Tanda dan gejala bertambah buruk dari masa ke masa, biasanya bertahun-tahun.
Jenis gejala cenderung berlaku bersama, dan orang mungkin mempunyai lebih dari satu jenis gejala.
Perubahan tingkah laku
Tanda demensia frontotemporal yang paling biasa adalah perubahan tingkah laku dan keperibadian yang melampau. Perubahan ini merangkumi:
- Tingkah laku sosial yang semakin tidak wajar
- Kehilangan empati dan kemahiran interpersonal lain, seperti mempunyai kepekaan terhadap perasaan orang lain
- Kurang pertimbangan
- Kurang sedar diri dan menjadi lebih cemas
- Kekurangan minat (apatis), yang boleh disalah anggap sebagai kemurungan
- Tingkah laku yang tidak dapat ditahan berulang-ulang, seperti mengetuk, bertepuk tangan atau memukul bibir
- Penurunan kebersihan diri
- Perubahan dalam tabiat makan, biasanya makan berlebihan atau mementingkan gula-gula dan karbohidrat
- Makan benda yang tidak boleh dimakan
- Mahu memasukkan barang ke dalam mulut
Masalah pertuturan dan bahasa
Beberapa jenis demensia frontotemporal menyebabkan masalah bahasa atau gangguan atau kehilangan pertuturan. Primary progressive aphasia, semantic dementia dan progressive agrammatic aphasia semuanya dianggap sebagai demensia frontotemporal.
Masalah yang disebabkan oleh demensia jenis ini termasuk:
- Meningkatkan kesukaran dalam menggunakan dan memahami bahasa tulisan dan lisan, seperti kesukaran mencari perkataan yang tepat untuk digunakan dalam ucapan atau menamakan objek
- Kesukaran menamakan sesuatu, mungkin menggantikan perkataan tertentu dengan perkataan yang lebih umum
- Tidak lagi mengetahui makna perkataan
- Mempunyai ucapan ragu-ragu yang mungkin terdengar seperti telegrafik
- Membuat kesalahan dalam pembinaan ayat
Gangguan pergerakan
Beberapa jenis demensia frontotemporal yang jarang berlaku menyebabkan masalah dengan pergerakan, sama dengan masalah yang berkaitan dengan penyakit Parkinson atau sklerosis lateral amyotrophic (ALS).
Masalah yang berkaitan dengan pergerakan mungkin termasuk:
- Badan bergetar
- Otot kaku
- Kekejangan otot
- Koordinasi yang lemah
- Kesukaran menelan
- Kelemahan otot
- Ketawa atau tangisan yang tidak sesuai
Punca demensia frontotemporal (frontotemporal dementia)
Pada demensia frontotemporal, lobus frontal dan temporal otak menyusut. Di samping itu, bahan tertentu terkumpul di otak. Penyelidik belum mengetahui dengan jelas apa yang menyebabkan perubahan ini.
Terdapat mutasi genetik yang dikaitkan dengan demensia frontotemporal. Tetapi lebih daripada separuh orang yang mengalami demensia frontotemporal tidak mempunyai sejarah demensia keluarga.
Baru-baru ini, penyelidik telah mengesahkan genetik dan laluan molekul bersama antara demensia frontotemporal dan sklerosis lateral amyotrophic (ALS). Walau bagaimanapun, lebih banyak kajian perlu dilakukan untuk memahami hubungan antara penyakit ini.
Faktor-faktor risiko
Risiko anda menghidap demensia frontotemporal lebih tinggi jika anda mempunyai sejarah demensia keluarga. Penyelidik tidak mengetahui mengenai faktor risiko lain.
Diagnosis demensia frontotemporal (frontotemporal dementia)
Tidak ada ujian tunggal untuk demensia frontotemporal. Doktor mencari tanda dan gejala penyakit ini dan cuba mengecualikan kemungkinan penyebab lain. Gangguan ini sangat sukar untuk didiagnosis lebih awal kerana gejala demensia frontotemporal sering bertindih dengan gejala penyakit lain.
Ujian darah
Untuk mengatasi penyakit lain, seperti penyakit hati atau penyakit buah pinggang, doktor anda boleh memerintahkan ujian darah.
Kajian tidur
Beberapa gejala apnea tidur obstruktif (masalah ingatan dan pemikiran dan perubahan tingkah laku) boleh serupa dengan gejala demensia frontotemporal. Sekiranya anda juga mempunyai gejala apnea tidur (berdengkur kuat dan berhenti bernafas semasa tidur), doktor anda mungkin meminta anda menjalani kajian tidur untuk mengesampingkan apnea tidur yang obstruktif sebagai penyebab gejala anda.
Ujian neuropsikologi (neuropsychological testing)
Kadang kala doktor menguji kemampuan berfikir dan ingatan anda secara meluas. Ujian jenis ini sangat membantu dalam menentukan jenis demensia pada peringkat awal.
Imbasan otak
Dengan melihat gambar otak, doktor mungkin dapat mengetahui sebarang kelainan yang dapat dilihat – seperti pembekuan darah, pendarahan atau tumor – yang mungkin menyebabkan tanda dan gejala.
- Pengimejan resonans magnetik (MRI). Mesin MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambaran terperinci otak anda.
- Imbasan pelacak emisi positron Fluorodeoxyglucose (Fluorodeoxyglucose positron emission tracer scan, singkatan: FDG-PET). Ujian ini menggunakan pelacak radioaktif tahap rendah yang disuntik ke dalam darah. Pelacak dapat membantu menunjukkan kawasan otak di mana nutrien kurang dimetabolisme. Kawasan metabolisme rendah dapat menunjukkan di mana degenerasi telah terjadi di otak, yang dapat membantu doktor mendiagnosis jenis demensia.
Bersedia untuk temu janji dengan doktor
Orang dengan demensia frontotemporal sering tidak menyedari bahawa mereka mempunyai masalah. Dalam banyak kes, ahli keluarga adalah orang yang menyedari gejala dan mengatur temu janji dengan doktor.
Doktor anda boleh merujuk anda kepada doktor yang terlatih dalam penyakit sistem saraf (pakar neurologi) atau penyakit mental (psikologi) untuk penilaian selanjutnya.
Apa yang harus anda lakukan untuk menyediakan
Oleh kerana anda mungkin tidak mengetahui semua tanda dan gejala anda, anda harus membawa ahli keluarga atau rakan rapat anda untuk berjumpa doktor. Anda juga harus menuliskan senarai yang merangkumi:
- Penerangan terperinci mengenai gejala anda
- Maklumat mengenai keadaan perubatan yang anda alami pada masa lalu
- Maklumat mengenai keadaan perubatan ibu bapa atau adik-beradik anda
- Semua ubat dan makanan tambahan yang anda ambil
- Soalan yang ingin anda tanyakan kepada doktor
Apa yang akan diminta oleh doktor anda
Sebagai tambahan kepada ujian fizikal, doktor anda boleh memeriksa kesihatan neurologi anda dengan menguji perkara seperti keseimbangan, nada otot dan kekuatan anda. Doktor anda mungkin juga melakukan penilaian status mental yang ringkas untuk memeriksa ingatan dan kemahiran berfikir anda.
Rawatan demensia frontotemporal (frontotemporal dementia)
Tidak ada penawar atau rawatan khusus untuk demensia frontotemporal. Dadah yang digunakan untuk mengobati atau memperlambat penyakit Alzheimer sepertinya tidak berguna bagi penderita demensia frontotemporal, dan beberapa ubat boleh memperburuk gejala demensia frontotemporal. Tetapi ubat-ubatan dan terapi pertuturan tertentu dapat membantu menguruskan gejala demensia frontotemporal.
Ubat untuk mengurangkan simptom
- Antidepresan. Beberapa jenis antidepresan, seperti trazodone, dapat mengurangkan masalah tingkah laku yang berkaitan dengan demensia frontotemporal. Inhibitor pengambilan serotonin selektif (selective serotonin reuptake inhibitors, singkatan: SSRI) – seperti citalopram (Celexa), paroxetine (Paxil) atau sertraline (ada juga yang efektif)
- Antipsikotik. Ubat antipsikotik, seperti olanzapine (Zyprexa) atau quetiapine (Seroquel), kadang-kadang digunakan untuk merawat masalah tingkah laku demensia frontotemporal. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini mesti digunakan dengan berhati-hati pada orang dengan demensia kerana risiko kesan sampingan yang serius, termasuk peningkatan risiko kematian.
Terapi pertuturan (speech therapy)
Orang yang mengalami kesukaran berbahasa mungkin mendapat manfaat daripada terapi pertuturan. Dalam terapi ini, mereka akan mempelajari kaedah alternatif untuk komunikasi.
Penjagaan di rumah
Semasa penyakit anda berkembang, anda perlu mempunyai penjaga untuk membantu anda dalam aktiviti kehidupan seharian, menjaga keselamatan anda, menyediakan pengangkutan dan menolong kewangan. Doktor anda akan membincangkan perubahan gaya hidup dengan anda, seperti ketika anda perlu berhenti memandu kereta atau membiarkan seseorang yang anda percayai mengambil alih kewangan anda.
Latihan kardiovaskular secara berkala dapat membantu meningkatkan mood dan kemahiran berfikir anda.
Anda harus membuat beberapa penyesuaian di rumah anda untuk mempermudah tugas harian dan mengurangkan kemungkinan anda mengalami kecederaan, seperti membuang karpet atau mengangkat tandas.
Pengasuh dapat mengurangkan masalah tingkah laku dengan mengubah cara mereka berinteraksi dengan orang yang menderita demensia. Perubahan dalam interaksi merangkumi:
- Mengelakkan peristiwa atau aktiviti yang mencetuskan tingkah laku yang tidak diingini
- Mengekalkan persekitaran yang tenang
- Tetapkan rutin
- Memudahkan tugas harian
- Mengalihkan perhatian dan mengalihkan perhatian dari tingkah laku masalah
Mengatasi penyakit ini dan sokongan orang lain
Sekiranya anda didiagnosis dengan demensia frontotemporal, menerima sokongan, penjagaan dan belas kasihan dari orang yang anda percayai sangat berharga.
Melalui doktor atau internet anda, cari kumpulan sokongan untuk penghidap demensia frontotemporal. Kumpulan sokongan dapat memberikan maklumat berharga yang disesuaikan dengan keperluan anda. Ia seperti forum yang memberi anda peluang untuk berkongsi pengalaman dan perasaan anda.
Untuk pengasuh
Merawat seseorang dengan demensia frontotemporal sangat mencabar dan tertekan, kerana perubahan keperibadian yang melampau dan masalah tingkah laku orang itu. Mungkin bermanfaat jika anda mendidik orang lain mengenai gejala tingkah laku dan cara bersikap dengan pesakit.
Pengasuh memerlukan bantuan daripada ahli keluarga, rakan dan kumpulan sokongan, atau penjagaan sementara yang disediakan oleh pusat jagaan orang dewasa atau agensi penjagaan kesihatan di rumah.
Pengasuh juga perlu ingat untuk menjaga kesihatan, bersenam, makan makanan yang sihat dan menguruskan tekanan mereka. Mengambil bahagian dalam hobi di luar rumah dapat membantu mengurangkan tekanan.
Apabila seseorang yang menderita demensia frontotemporal memerlukan rawatan 24 jam, kebanyakan keluarga beralih ke rumah jagaan. Rancangan yang dibuat lebih awal akan menjadikan peralihan ini lebih mudah dan memungkinkan orang itu terlibat dalam proses membuat keputusan.
.
