Cystoisosporiasis (dahulunya dikenali sebagai isosporiasis) ialah jangkitan parasit luar biasa pada usus yang diklasifikasikan oleh Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS sebagai keadaan yang mentakrifkan AIDS. Kelaziman di seluruh dunia adalah berubah-ubah, dengan jangkitan berlaku paling kerap di kawasan tropika atau subtropika (terutamanya Caribbean, Amerika Tengah dan Afrika Selatan).
Dengan kemunculan gabungan terapi antiretroviral (ART), cystoisosporiasis dianggap jarang berlaku di kalangan orang yang hidup dengan HIV di dunia maju. Walau bagaimanapun, wabak sekali-sekala telah dilaporkan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, secara amnya disebabkan oleh pengembara yang pulang atau pendatang dari kawasan tropika.
:max_bytes(150000):strip_icc()/doctor-examining-abdomen-of-patient-954812960-3592bcd541ce4dc69306ff276815f138.jpg)
Agen penyebab
Cystoisosporiasis disebabkan oleh Cystoisospora belli (C. belli), parasit usus yang berkait rapat dengan Toxoplasma gondii (T. gondii) dan Cryptosporidium.
(T. gondii dan Cryptosporidium ialah agen penyebab bagi dua keadaan lain yang menentukan AIDS, masing-masing toksoplasmosis otak dan cryptosporidiosis.)
Mod Penghantaran
Manusia adalah satu-satunya perumah yang diketahui untuk C. belli, penyakit yang disebarkan melalui makanan atau air yang telah tercemar dengan najis daripada manusia yang dijangkiti. Penghantaran melalui seks oral-anal (“rimming”) juga mungkin.
simptom
Gejala boleh bertahan selama berminggu-minggu dan termasuk sakit perut kejang dan cirit-birit berair yang banyak, disertai dengan kelemahan dan demam rendah. Bagi individu yang lemah imun, gejala ini boleh berkembang menjadi dehidrasi, kekurangan zat makanan atau cachexia jika tidak dirawat.
Dalam individu yang cekap imun, jangkitan C. belli selalunya tanpa gejala.
Diagnosis
Persembahan klinikal tidak dapat dibezakan daripada cryptosporidiosis dan memerlukan pemeriksaan mikroskopik sampel najis pesakit (atau, kadang-kadang, biopsi dinding usus) untuk mengesahkan diagnosis.
Rawatan
Cystoisosporiasis paling kerap dirawat dengan antibiotik berasaskan sulfa, trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMZ).
Dalam individu yang kompeten imun, cystoisosporiasis secara amnya adalah penyakit yang membatasi diri dan biasanya sembuh dalam beberapa hari rawatan. Orang yang lemah imun dengan kiraan CD4 di bawah 150 sel/µL secara amnya kurang bertindak balas dan terdedah kepada kambuh semula sebaik sahaja terapi dihentikan. Dalam kes sedemikian, profilaksis sepanjang hayat TMP-SMZ mungkin ditunjukkan.
Epidemiologi
Cystoisosporiasis adalah endemik di Afrika, Australia, Caribbean, Amerika Latin, dan Asia Tenggara. Di sesetengah negara, seperti Haiti, sebanyak 15% orang dijangkiti C. belli. Di kalangan orang yang menghidap HIV lanjutan (kiraan CD4 di bawah 200 sel/mL), kadarnya lebih tinggi, berlegar sekitar 40%.
Perjalanan antarabangsa telah memudahkan penularan penyakit di wilayah lain, dengan satu wabak dicatatkan di kawasan Los Angeles dari 1985 hingga 1992. Dalam keadaan ini, jangkitan disahkan terutamanya di kawasan kejiranan Hispanik dan hampir keseluruhannya di kalangan individu yang diklasifikasikan sebagai menghidap AIDS. Kelaziman berkisar antara 5-7%.
Baru-baru ini, penduduk di kawasan kejiranan Atlanta dipercayai telah dijangkiti C. belli pada dan sekitar Julai 2015, dengan seorang dilaporkan telah pulang dari perjalanan ke Kenya.
Kadar di negara berpendapatan rendah dan berkelaziman tinggi telah dikurangkan secara mendadak sejak beberapa tahun kebelakangan ini disebabkan penggunaan meluas TMP-SMZ, ubat yang diberikan sebagai profilaksis untuk mencegah radang paru-paru pneumocystis (PCP) pada penghidap HIV.