Cara Mencegah Pendarahan Selepas Bersalin

Pendarahan bukanlah perkara yang kebanyakan orang mahu fikirkan ketika bersalin. Walaupun majoriti kelahiran tidak akan mempunyai masalah dengan pendarahan berat dalam apa jua bentuk, kira-kira 3% hingga 5% pesakit obstetrik akan mengalami pendarahan selepas bersalin, menurut penyelidikan yang diterbitkan dalam American Family Physician.–

Pendarahan selepas bersalin ditakrifkan sebagai kehilangan darah dalam tempoh selepas bersalin lebih daripada 500 mL. Purata, kelahiran faraj spontan biasanya akan mengalami kehilangan darah sebanyak 500 mL. Dalam kelahiran caesar, purata kehilangan darah meningkat kepada antara 800 dan 1000 mL. Risiko pendarahan paling tinggi dalam tempoh 24 jam pertama selepas kelahiran, yang dikenali sebagai pendarahan selepas bersalin primer. Pendarahan sekunder adalah salah satu yang berlaku selepas 24 jam pertama kelahiran.

Faktor-faktor risiko

Pendarahan boleh berlaku pada orang yang mempunyai atau tanpa sebarang faktor risiko. Walau bagaimanapun, orang yang berisiko lebih tinggi termasuk mereka yang mempunyai kehamilan berganda (kembar, dll.), bayi tunggal yang sangat besar, dan orang yang pernah mengalami beberapa kehamilan sebelumnya.

Kehamilan yang melibatkan keadaan perubatan seperti polyhydramnios (cecair amniotik berlebihan), plasenta previa, atau gangguan plasenta serta ubat-ubatan yang digunakan semasa bersalin termasuk Pitocin, anestesia am dan magnesium sulfat juga boleh meningkatkan risiko pendarahan selepas bersalin.Jika anda mempunyai mana-mana faktor risiko ini, doktor anda mungkin akan mengambil langkah berjaga-jaga tambahan untuk mengelakkan pendarahan dan memerhati anda dengan lebih dekat dalam 24 hingga 48 jam selepas bersalin.

punca

Dalam kebanyakan kes, pendarahan selepas bersalin disebabkan oleh atonia rahim, bermakna rahim tidak mengecut cukup untuk mengawal pendarahan di tapak plasenta. Punca lain termasuk serpihan plasenta yang tertahan (mungkin termasuk plasenta akreta), trauma dalam beberapa bentuk (seperti laserasi serviks, penyongsangan rahim, atau bahkan pecah rahim), dan gangguan pembekuan.–

Jika pendarahan berlaku, langkah-langkah untuk merawat pendarahan termasuk urutan rahim, meletakkan kaki seseorang di atas jantungnya, memberi orang itu oksigen dan ubat-ubatan tertentu. Dalam kes yang jarang berlaku tetapi melampau, pembedahan mungkin diperlukan, termasuk histerektomi (pembuangan rahim).

Pencegahan

Semua orang yang bersalin menerima penjagaan untuk membantu mencegah pendarahan selepas kelahiran bayi mereka. Sejurus selepas kelahiran bayi, pasukan perubatan memerhatikan tanda-tanda pemisahan plasenta untuk menunjukkan plasenta bersedia untuk bersalin.

Sesetengah hospital dan pusat kelahiran menggunakan suntikan Pitocin rutin untuk membantu memastikan plasenta datang dengan cepat dan lengkap, manakala yang lain memilih untuk menunggu dan melihat jika terdapat masalah pendarahan. Ubat lain yang digunakan untuk mencegah pendarahan selepas bersalin termasuk misoprostol, ergometrin, carbetocin, atau gabungan ubat tersebut.

American Academy of Pediatrics (AAP) mengesyorkan penyusuan susu ibu secepat mungkin selepas kelahiran. Ini mendorong pembebasan oksitosin (Pitocin semulajadi) untuk membantu mengecutkan rahim dan mengeluarkan plasenta. Mengurut rahim juga dilakukan untuk membantu mengeluarkan darah beku dan memeriksa nada rahim untuk memastikan ia mengepit untuk mengelakkan pendarahan yang berlebihan. Nada rahim yang lemah pada ketika ini menyebabkan 70% kes pendarahan selepas bersalin.–

Jika terlalu menyakitkan, ubat juga boleh digunakan. Ini akan dilakukan dengan kekerapan yang berkurangan selepas kelahiran, kerana pendarahan anda semakin perlahan. Selepas plasenta dilahirkan, memastikan pundi kencing anda kosong juga boleh mengelakkan pendarahan. Wanita yang tidak menggunakan anestesia serantau biasanya boleh menggunakan tandas sendiri dalam masa sejam selepas kelahiran, manakala mereka yang mempunyai epidural mungkin perlu menggunakan alas katil atau mungkin sudah mempunyai kateter.

Walaupun pendarahan selepas bersalin berlaku dalam kurang daripada 5% kelahiran, ia menyumbang satu perempat daripada kematian ibu di seluruh dunia.Semasa pemeriksaan pranatal anda, berbincang dengan bidan atau pakar obstetrik anda tentang faktor risiko peribadi anda dan strategi pencegahan pendarahan selepas bersalin, dan fahami protokol yang ditetapkan untuk memastikan anda selamat.