Osteoporosis secara senyap melemahkan tulang anda sehingga jatuh atau pergerakan setiap hari menyebabkan patah tulang. Bagi mereka yang menghidap osteoporosis teruk atau berisiko tinggi mengalami patah tulang, membina semula tulang adalah sama pentingnya dengan memperlahankan kehilangan tulang. Teriparatide (nama dagangan: Forsteo) adalah salah satu ubat yang boleh mencapai matlamat itu dengan merangsang pembentukan tulang baru. Walau bagaimanapun, kerana teriparatide juga menjejaskan metabolisme kalsium, ubat ini boleh menghasilkan beberapa kesan yang tidak diingini daripada pening sementara hingga tahap kalsium darah tinggi.
Apakah teriparatide (Forsteo)?
Teriparatide ialah versi sintetik daripada 34 asid amino pertama hormon paratiroid manusia (PTH). Ia tergolong dalam kelas ubat anabolik (pembinaan tulang).
Teriparatide (Forsteo) ditetapkan untuk orang yang menghidap osteoporosis yang mempunyai risiko patah tulang yang tinggi atau sangat tinggi, termasuk wanita menopause yang menghidap osteoporosis, lelaki dengan osteoporosis primer atau hipogonad, dan lelaki dan wanita dengan osteoporosis yang dikaitkan dengan rawatan glukokortikoid sistemik yang berpanjangan.
Teriparatide sangat berkesan untuk mengurangkan patah tulang osteoporotik, terutamanya patah tulang belakang (tulang belakang). Dalam percubaan klinikal utama, ubat ini mengurangkan risiko patah tulang belakang baru sebanyak kira-kira 65% dan patah tulang bukan vertebra sebanyak kira-kira 62% berbanding plasebo. Walau bagaimanapun, teriparatide tidak ditunjukkan dapat mengurangkan patah tulang pinggul dengan ketara.
Ubat Teriparatide (Forsteo) biasanya disuntik di bawah kulit sekali sehari pada dos 20 mikrogram. Rawatan biasanya terhad kepada dua tahun sepanjang hayat seseorang.
Bagaimanakah ubat teriparatide (Forsteo) berfungsi?
Teriparatide mengaktifkan reseptor yang dipanggil reseptor PTH1 pada sel tulang. Faktor penting ialah kekerapan ubat diberikan. Apabila ubat teriparatide diberikan dalam dos yang singkat dan berselang-seli, ia merangsang aktiviti osteoblas dan menghasilkan peningkatan bersih dalam pembentukan tulang.
Osteoblas adalah sel yang bertanggungjawab untuk membina tulang baru. Dos harian berulang teriparatide meningkatkan aktiviti osteoblas, pembentukan tulang dan ketumpatan mineral tulang. Teriparatide juga menjejaskan pengendalian kalsium dengan meningkatkan ketersediaan kalsium usus secara tidak langsung melalui metabolisme vitamin D dan mengurangkan kehilangan kalsium dalam air kencing.
Kesan sampingan ubat teriparatide (Forsteo).
Kesan sampingan teriparatide (Forsteo) termasuk:
- Sakit, termasuk sakit di lengan atau kaki
- Sakit sendi
- Loya
- Pening kepala
- Sakit kepala
- Kejang kaki
- Rasa lemah atau keletihan
- Hiperkalsemia sementara
- Meningkatkan kalsium kencing
- Peningkatan asid urik
- Hipotensi ortostatik
- Sinkope atau pengsan
- Gejala gastrousus seperti sembelit, cirit-birit, dispepsia dan muntah
- Tindak balas tapak suntikan
- Batu karang yang semakin teruk pada orang yang terdedah
- Reaksi hipersensitiviti (jarang berlaku)
- Potensi interaksi dengan digoxin kerana peningkatan sementara dalam kalsium darah.
Seterusnya, kami menerangkan kesan sampingan dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau mengurangkannya.
1. Sakit dan sakit sendi
Kesakitan adalah kesan buruk teriparatide yang paling kerap dilaporkan, berlaku dalam 10-20% orang yang mengambil ubat ini.
Penyelidik tidak memahami dengan jelas mekanisme biologi di sebalik kesakitan umum atau arthralgia. Kesakitan mungkin mencerminkan perubahan dalam pembentukan semula tulang, aktiviti otot atau osteoporosis yang mendasari dan bukannya kesan toksik langsung teriparatide.
Anda boleh mengurangkan ketidakselesaan atau kesakitan dengan menggunakan dos yang ditetapkan daripada mengambil dos tambahan, mengekalkan aktiviti fizikal yang sesuai. Jika kesakitan menjadi berterusan atau teruk, laporkan kepada doktor anda. Doktor akan menentukan sama ada sakit itu berkaitan dengan ubat atau mewakili patah tulang baru atau masalah muskuloskeletal yang lain.
2. Loya
Mual adalah tindak balas gastrousus biasa, yang berlaku pada kira-kira 9% orang yang mengambil ubat Forsteo (teriparatide).
Teriparatide boleh mempengaruhi metabolisme kalsium dan tindak balas autonomi, dan kesan tersebut boleh menyumbang kepada menyebabkan loya.
Anda boleh mengurangkan loya dengan meminum air yang mencukupi dan makan makanan yang kecil dan tetap. Jika loya menjadi berterusan, menyebabkan muntah atau mengganggu pemakanan dan penghidratan, hubungi doktor anda daripada menghentikan rawatan sendiri.
3. Pening dan sakit kepala
Kira-kira 7% orang yang mengambil ubat teriparatide mengalami pening atau sakit kepala.
Pening mungkin sebahagiannya disebabkan oleh kesan sementara teriparatide pada tekanan darah, terutamanya selepas suntikan. Teriparatide boleh menyebabkan hipotensi ortostatik sementara, bermakna tekanan darah boleh turun apabila anda berdiri.
Anda boleh mengurangkan risiko jatuh dengan mengambil dos pertama di tempat di mana anda boleh duduk atau berbaring jika anda menjadi pening. Berdiri perlahan-lahan dari kerusi atau katil dan elakkan memandu atau mengendalikan mesin jika anda berasa pening.
Jika anda benar-benar pengsan, mengalami pening yang teruk atau mengalami sakit dada, sesak nafas atau degupan jantung yang tidak normal, dapatkan pemeriksaan perubatan segera.
4. Kejang kaki
Kira-kira 2% orang yang mengambil ubat teriparatide (Forsteo) melaporkan kekejangan kaki.
Perubahan dalam metabolisme kalsium dan aktiviti neuromuskular boleh menyumbang untuk menyebabkan kekejangan otot.
Minum air yang mencukupi, aktiviti fizikal yang sesuai dan regangan lembut boleh mengurangkan kekejangan kaki. Anda tidak boleh secara automatik mengambil sejumlah besar suplemen kalsium atau elektrolit, kerana suplemen yang berlebihan boleh menimbulkan masalah lain. Jika kekejangan kaki menjadi berterusan, atau jika anda juga berasa lemah, mempunyai degupan jantung yang tidak normal atau gejala yang menunjukkan ketidakseimbangan kalsium, berbincang dengan doktor anda.
5. Hiperkalsemia sementara
Hiperkalsemia bermakna tahap kalsium dalam darah lebih tinggi daripada biasa. Teriparatide boleh meningkatkan kalsium serum buat sementara waktu kerana isyarat PTH meningkatkan ketersediaan kalsium.
Masa adalah penting. Teriparatide menghasilkan kesan maksimum pada kalsium serum kira-kira 4 hingga 6 jam selepas suntikan.
Hiperkalsemia ringan boleh menyebabkan loya, sembelit, kelemahan, keletihan atau peningkatan dahaga. Peningkatan kalsium yang lebih banyak boleh menyebabkan kekeliruan, dehidrasi, irama jantung yang tidak normal atau masalah buah pinggang.
Anda tidak boleh mengambil suplemen kalsium yang berlebihan hanya kerana anda mengambil ubat teriparatide. Doktor anda boleh menentukan sama ada anda memerlukan suplemen kalsium dan vitamin D berdasarkan pengambilan diet dan keputusan makmal anda. Orang yang mempunyai gangguan hiperkalsemik yang mendasari secara amnya harus mengelakkan teriparatide.
6. Meningkatkan kalsium kencing dan batu karang
Teriparatide boleh meningkatkan perkumuhan kalsium kencing. Peningkatan kalsium kencing secara teori boleh menyumbang kepada pembentukan batu karang pada individu yang mudah terdedah.
Jika anda mempunyai sejarah batu karang berulang, doktor anda mungkin mempertimbangkan untuk memeriksa kalsium kencing sebelum atau semasa rawatan dengan teriparatide. Mengekalkan pengambilan cecair yang sesuai boleh mengurangkan kepekatan bahan yang membentuk batu, melainkan anda mempunyai keadaan perubatan lain yang memerlukan sekatan cecair.
Dapatkan rawatan perubatan untuk sakit pinggang yang teruk, darah dalam air kencing, demam atau kesukaran membuang air kecil.
7. Peningkatan asid urik
Teriparatide boleh meningkatkan asid urik serum. Mekanisme kesan sampingan ini adalah berkaitan dengan kesan teriparatide pada pengendalian mineral buah pinggang dan metabolisme.
Dalam ujian klinikal, 3% pesakit yang dirawat dengan teriparatide mempunyai kepekatan asid urik serum melebihi had atas julat normal, berbanding dengan 1% pesakit yang dirawat dengan plasebo. Yang penting, walaupun tahap asid urik meningkat, ujian klinikal tidak menunjukkan lebih banyak kes gout, sakit sendi, atau batu karang.
Kebanyakan orang tidak memerlukan campur tangan untuk peningkatan sederhana dalam asid urik. Jika anda menghidap gout atau mempunyai sejarah asid urik yang tinggi, beritahu doktor anda supaya pelan rawatan keseluruhan dapat dipantau dengan sewajarnya.
8. Pengsan dan tekanan darah rendah
Ubat Teriparatide (Forsteo) kadangkala boleh menyebabkan kejatuhan sementara dalam tekanan darah apabila anda menukar kedudukan.
Tindak balas ini biasanya berlaku selepas beberapa suntikan pertama. Penurunan tekanan darah secara tiba-tiba boleh mengurangkan aliran darah ke otak buat sementara waktu, menyebabkan pening atau pengsan.
Untuk dos pertama, suntikan teriparatide apabila anda boleh duduk atau berbaring jika gejala berlaku. Naik perlahan-lahan dan minum air yang mencukupi juga boleh mengurangkan risiko. Jika anda mengambil ubat penurun tekanan darah atau ubat lain yang boleh menyebabkan pening, doktor anda mungkin perlu menyemak gabungan ubat.
Kerana kejatuhan boleh menyebabkan patah tulang yang serius pada seseorang yang mengalami osteoporosis, pengsan berulang tidak boleh diabaikan.
9. Gejala gastrousus
Kira-kira 3-5% orang yang mengambil ubat teriparatide (Forsteo) mengalami beberapa gejala penghadaman selain loya, seperti sembelit, cirit-birit, dispepsia atau muntah.
Minum cecair yang mencukupi, makan makanan seimbang dan serat makanan yang sesuai boleh mengurangkan gejala ringan.
Jika muntah atau cirit-birit teruk, dehidrasi menjadi kebimbangan dan anda harus menghubungi doktor anda.
10. Tindak balas tapak suntikan
Kerana teriparatide (Forsteo) disuntik secara subkutan, tindak balas boleh berlaku, termasuk kemerahan kulit, ketidakselesaan, bengkak atau kerengsaan.
Lokasi suntikan berputar di antara kawasan paha dan perut yang sesuai boleh mengurangkan kerengsaan berulang di lokasi yang sama. Gunakan teknik suntikan yang diajar oleh doktor anda dan elakkan menyuntik ke dalam kulit yang kelihatan jengkel, rosak atau dijangkiti.
11. Osteosarcoma dan amaran daripada kajian ke atas haiwan
Osteosarcoma memerlukan perbincangan khusus kerana teriparatide membawa amaran penting yang berkaitan dengan kanser tulang.
Pendedahan yang sangat tinggi kepada teriparatide menyebabkan osteosarcoma pada tikus. Tidak jelas sama ada penemuan dalam haiwan ini berkaitan dengan manusia, dan kajian pada manusia tidak menunjukkan peningkatan risiko osteosarcoma. Yayasan Kesihatan Tulang dan Osteoporosis AS juga menyatakan bahawa kajian pada orang yang dirawat dengan teriparatide tidak menunjukkan peningkatan risiko osteosarcoma.
Walau bagaimanapun, kebimbangan itu cukup penting sehingga doktor mengelak daripada menggunakan teriparatide untuk orang yang sudah mempunyai peningkatan risiko osteosarcoma. Mereka adalah individu yang mempunyai kanser rangka tertentu, metastasis tulang, penyakit tulang Paget, sinaran terdahulu yang melibatkan rangka, plat pertumbuhan terbuka dan gangguan keturunan tertentu yang berkaitan dengan osteosarcoma.
Oleh itu, penemuan dalam haiwan tidak boleh ditafsirkan sebagai bermakna bahawa teriparatide biasanya menyebabkan kanser tulang pada manusia. Sebaliknya, amaran ini bermakna doktor mengelakkan risiko tambahan yang tidak perlu pada orang yang sudah terdedah kepada osteosarcoma.
