Cara Membaca Monitor NICU

Apabila anda mempunyai bayi di NICU, anda akan menjadi terlalu biasa dengan simfoni bunyi yang mengiringi persekitaran ini. Sukar untuk tidak bergantung dan hampir taksub dengan monitor kerana ia adalah pemalar di NICU.

Anda mungkin telah diberitahu dalam bahasa neonatal, apa itu “brady” dan apa itu “desat” dan mungkin mula merujuknya sebagai “episod”. Tetapi dengan benar-benar mengetahui dan memahami “apa” dan “mengapa” semua wayar dan monitor boleh membantu menenangkan fikiran anda.

Pemantau Kardiopulmonari

Setiap bayi dalam unit rawatan rapi neonatal akan berada pada monitor kardiopulmonari.Pada asasnya, ini ialah sistem yang terdiri daripada wayar dengan elektrod yang melekat pada bayi—dua di kedua-dua belah dada, dan satu di bahagian bawah abdomen atau pada kaki. Elektrod ini dipasang dengan wayar dan mengesan setiap aktiviti jantung dan menghantarnya ke monitor di mana ia dirakam dan dipaparkan sebagai bentuk gelombang pada skrin.

Sistem ini juga mengukur kadar pernafasan bayi, (berapa cepat pernafasan) mempunyai kapasiti untuk merekodkan ketepuan oksigen (O2 sat) dalam darah, (diukur dengan probe yang sama ada dilekatkan pada tangan atau kaki) dan juga mengukur tekanan darah bayi; sama ada dengan bacaan cuff atau dengan bacaan masa nyata melalui arteri dalam umbilicus, (UAC) pergelangan tangan atau kaki. Bacaan arteri diterjemahkan ke dalam bentuk gelombang yang boleh dilihat pada monitor. Pembacaan tekanan darah yang berterusan ini biasanya digunakan pada permulaan penginapan NICU dan dalam keadaan yang lebih kritikal.

Tekanan Darah

Tekanan darah diukur dalam dua nombor, sistolik dan diastolik. Sistolik ialah tekanan apabila jantung mengecut dan diastolik ialah tekanan apabila jantung berehat. Tekanan darah normal untuk bayi pramatang berbeza-beza bergantung pada usia kehamilan.

Tujuan pemantauan tekanan darah pada bayi pramatang adalah untuk memastikan tekanan darah bayi tidak turun terlalu rendah.Tekanan darah rendah adalah perkara biasa pada bayi pramatang sejurus selepas lahir tetapi juga boleh disebabkan oleh jangkitan, kehilangan darah atau cecair, dan beberapa ubat.

Meningkatkan tekanan darah bayi boleh semudah memberi cecair tambahan melalui IV, yang meningkatkan jumlah darah bayi, yang seterusnya meningkatkan fungsi jantung. Ubat yang dipanggil vasopressor juga boleh digunakan. Ubat yang paling biasa digunakan ialah dopamin, dobutamine, dan epinefrin. Ubat-ubatan ini berfungsi dengan meningkatkan degupan jantung bayi, menyempitkan saluran darah, dan meningkatkan aliran darah ke organ-organ penting.–

Kadar denyutan normal bagi bayi pramatang ialah antara 120-160 denyutan seminit.Ia bukan sesuatu yang luar biasa untuk melihat kadar denyutan jantung bayi melonjak sehingga 200 apabila mereka gelisah, lapar, atau kecewa.

Kadar pernafasan normal bayi baru lahir adalah antara 30-60 nafas seminit. Nilai normal ketepuan oksigen juga berbeza-beza berdasarkan umur kehamilan bayi. Kadar denyutan jantung yang meningkat secara konsisten boleh menjadi petunjuk anemia, penurunan dalam sel darah merah (sel darah merah membawa oksigen ke organ penting badan).–

Monitor mempunyai parameter yang ditetapkan untuk penggera jika nombor jatuh di bawah atau melebihi yang dijangkakan. Ia bukan sesuatu yang luar biasa untuk mempunyai penggera palsu apabila bayi bergerak, atau jika elektrod menjadi tertanggal.

Bradikardia

Bradikardia adalah perlahan jantung. Apabila jantung bayi mula perlahan, terdapat penurunan aliran darah ke paru-paru dan oksigen ke tisu jatuh.

Bradikardia adalah bahagian normal yang dijangkakan dari pramatang kerana sistem saraf tidak matang. Jantung dikawal oleh sebahagian daripada sistem saraf yang dipanggil sistem saraf autonomik (ANS). Dalam kebanyakan situasi, kita tidak mengetahui cara kerja ANS kerana ia berfungsi secara tidak sengaja, refleks dan berada di luar kawalan sedar kita.

ANS dibahagikan kepada sistem saraf simpatetik dan sistem saraf parasimpatetik. Sistem saraf simpatetik menggunakan tindak balas melawan atau lari dan meningkatkan tekanan darah, dan jantung berdegup lebih cepat.

Sistem saraf parasimpatetik berfungsi untuk menjimatkan tenaga dan menurunkan tekanan darah dan jantung berdegup lebih perlahan. Dalam sistem saraf yang matang, ini berfungsi dalam irama, membolehkan kadar pernafasan dan tekanan darah menjadi agak stabil.–

Bayi pramatang boleh mempunyai pencetus yang menyebabkan mereka mengalami episod bradikardia. Rangsangan mudah, makan, memasukkan tiub suapan, dan refluks boleh mencetuskan bayi baru lahir mengalami episod bradikardia. Punca brady akan menentukan campur tangan. Bradikardia preemie normal kadangkala boleh diselesaikan sendiri apabila sistem saraf dicetuskan untuk berbunyi.

Jika ini tidak berlaku, bayi akan memerlukan rangsangan, sama ada dengan sentuhan ringan atau jentikan kaki yang kuat atau menggosok belakang. Dalam sesetengah keadaan, bayi akan memerlukan oksigen atau peningkatan oksigen. Kafein boleh digunakan sebagai ubat jika bradikardia disebabkan oleh apnea (jeda dalam pernafasan).–

Apakah Apnea?

Apnea adalah istilah untuk ketiadaan pernafasan atau jeda semasa bernafas dan agak biasa pada bayi pramatang. Lebih pramatang bayi, lebih besar kemungkinan apnea akan berlaku. Apnea pramatang biasanya disebabkan oleh sistem saraf pusat yang tidak matang.Pusat yang mengawal pernafasan tidak dibangunkan sepenuhnya dan mungkin tidak boleh dipercayai. Walau bagaimanapun, mantra apnea boleh dicetuskan oleh sebab lain dan boleh menunjukkan:

• Pendarahan atau kerosakan tisu di dalam otak
• Masalah gastrousus seperti refluks
• Rangsangan refleks yang boleh mencetuskan apnea seperti dengan tiub suapan atau penyedutan, dan suhu yang tidak stabil
• Bahawa bayi mungkin mendapat jangkitan
• Paras bahan kimia yang terlalu rendah atau terlalu tinggi dalam badan, seperti glukosa atau kalsium

Apabila apnea berlaku, rangsangan dengan menggosok belakang atau kaki boleh membantu mengingatkan bayi untuk mula bernafas semula. Jeda pendek tidak berbahaya kepada bayi prematur tetapi jika ia berlaku dengan kerap, bayi akan diberi ubat (biasanya kafein) untuk membantu merangsang sistem saraf pusat.–

Monitor adalah sebahagian besar daripada NICU kerana ia memaparkan maklumat berterusan tentang tanda-tanda vital bayi. Semua loceng dan bong boleh menjadi sangat meresahkan pada mulanya. Tetapi mengetahui apa itu setiap penggera dan maksudnya boleh membantu membuatkan anda berasa lebih selesa bersama bayi anda.

Pemantau sering menjadi sumber maklumat yang sangat berharga untuk ibu bapa, dan sebenarnya mungkin sukar untuk menyesuaikan diri dengan ketiadaan mereka apabila anda dibenarkan pulang. Ia boleh menjadi sangat menarik dan menakutkan pada masa yang sama untuk akhirnya mempunyai bayi tanpa wayar dan tanpa wayar.