Cara Hamil Dengan PCOS

Sindrom ovari polikistik (PCOS) adalah salah satu punca paling biasa ketidaksuburan wanita, yang menjejaskan kira-kira 5 juta wanita. Tetapi anda boleh hamil dengan PCOS. Terdapat beberapa rawatan kesuburan yang berkesan tersedia, daripada Clomid kepada gonadotropin kepada IVF.

Kebanyakan wanita akan dapat hamil dengan gabungan perubahan gaya hidup dan ubat kesuburan. Walaupun sesetengah wanita dengan PCOS memerlukan IVF, majoriti besar akan hamil menggunakan rawatan kesuburan berteknologi rendah.

Menurunkan Berat Badan untuk Memulakan Semula Ovulasi

Ramai (tetapi tidak semua) wanita dengan PCOS berjuang dengan obesiti. Ini kerana PCOS menjejaskan cara badan anda memproses insulin, yang seterusnya boleh menyebabkan penambahan berat badan.

Salah satu sebab utama wanita dengan PCOS tidak boleh hamil adalah mereka tidak ovulasi, atau mereka tidak ovulasi secara teratur. Wanita dengan PCOS yang berlebihan berat badan lebih berkemungkinan mengalami anovulasi yang lebih teruk, berbulan-bulan antara haid.

Kajian mendapati penurunan berat badan boleh mengembalikan ovulasi. Menurut penyelidikan, kehilangan 5% hingga 10% daripada berat semasa mungkin cukup untuk memulakan kitaran haid.

Malangnya, tidak banyak bukti bahawa penurunan berat badan akan membantu anda hamil sendiri. Anda mungkin masih memerlukan ubat kesuburan. Penyelidikan telah mendapati bahawa wanita yang telah menurunkan berat badan mempunyai peluang besar untuk mendapat kejayaan rawatan kesuburan.

Menurunkan berat badan bukan mudah untuk sesiapa sahaja, dan mungkin lebih sukar bagi mereka yang mempunyai PCOS. Selain itu, tidak semua wanita dengan PCOS mempunyai berat badan berlebihan. Jika itu keadaan anda, penurunan berat badan bukanlah penyelesaian untuk membantu kesuburan.

Diet, Senaman, dan PCOS

Pemakanan yang sihat adalah penting untuk wanita yang mempunyai PCOS. Ini sebahagiannya disebabkan oleh risiko yang lebih tinggi untuk menjadi berat badan berlebihan, dan sebahagiannya disebabkan oleh masalah badan mereka dengan peraturan insulin. Adakah terdapat mana-mana diet yang terbaik untuk PCOS? Itu soal perdebatan.

Beberapa kajian telah mendakwa bahawa diet rendah karbohidrat adalah yang terbaik untuk PCOS,tetapi kajian lain tidak menemui kelebihan karbohidrat rendah. Perkara yang paling penting ialah memastikan diet anda kaya dengan makanan yang kaya dengan nutrien dan protein yang mencukupi serta rendah makanan tinggi gula. Mengelakkan makanan ringan dan makanan yang diproses adalah pertaruhan terbaik anda.

Senaman yang kerap juga didapati membantu dengan gejala PCOS. Dalam satu kajian, gabungan berjalan pantas secara teratur dan pemakanan yang lebih sihat meningkatkan keteraturan kitaran haid sebanyak 50%.

Sama ada diet dan senaman sahaja akan membantu anda hamil tidak jelas. Walau bagaimanapun, gaya hidup sihat boleh membantu rawatan kesuburan anda berfungsi dengan lebih baik, dan ia pasti akan membantu anda berasa lebih baik secara keseluruhan. Seperti penurunan berat badan, ia berbaloi jika anda ingin hamil.

Ubat-ubatan

Sesetengah orang yang mempunyai PCOS memerlukan ubat untuk merawat keadaan dan/atau untuk membantu mereka hamil.

Metformin

Tanya doktor anda untuk menguji tahap insulin anda. Jika anda tahan insulin, mengambil ubat diabetes metformin boleh merawat rintangan insulin dan boleh membantu anda menurunkan berat badan. Ia juga boleh membantu anda hamil.

Metformin kadangkala diresepkan kepada penghidap PCOS walaupun mereka sebenarnya tidak tahan insulin. Menggunakan metformin untuk PCOS dianggap sebagai penggunaan luar label. Walau bagaimanapun, ubat ini agak selamat dan boleh membantu anda hamil. Menurut penyelidikan, metformin boleh:

• Menggalakkan penurunan berat badan
• Mulakan semula kitaran haid yang teratur
• Meningkatkan keberkesanan beberapa ubat kesuburan
• Mengurangkan kadar keguguran (pada mereka yang mengalami keguguran berulang)

Bolehkah metformin sahaja membantu anda hamil? Ini tidak mungkin. Walaupun penyelidikan awal mendapati bahawa metformin meningkatkan kemungkinan wanita mengalami ovulasi sendiri, kajian lanjut tidak menemui peningkatan dalam kehamilan atau kadar kelahiran hidup. Dalam erti kata lain, peningkatan dengan ovulasi tidak membawa kepada peningkatan kesuburan.

Clomid

Clomid ialah ubat kesuburan yang paling biasa digunakan secara keseluruhan, dan juga rawatan yang paling biasa digunakan untuk wanita dengan PCOS. Ramai wanita dengan PCOS akan hamil dengan Clomid.

Malangnya, ia tidak berjaya untuk semua orang. Sesetengah wanita dengan PCOS akan mengalami rintangan Clomid. Ini adalah apabila Clomid tidak mencetuskan ovulasi seperti yang diharapkan. Kajian mendapati gabungan metformin dan Clomid boleh membantu mengatasi rintangan Clomid.

Letrozole

Jika metformin dan Clomid tidak berjaya, doktor anda mungkin mempertimbangkan ubat letrozole. Juga dikenali dengan nama jenamanya Femara, ia bukan ubat kesuburan tetapi sering digunakan sebagai ubat pada wanita dengan PCOS. Letrozole sebenarnya adalah ubat kanser. Walau bagaimanapun, kajian mendapati bahawa ia mungkin lebih berkesan daripada Clomid dalam merangsang ovulasi pada wanita dengan PCOS.

Jangan takut dengan fakta bahawa ubat itu pada asalnya bertujuan sebagai ubat kanser. Kesan sampingannya agak ringan, dan ia telah banyak dikaji pada wanita yang cuba hamil.

Gonadotropin

Jika Clomid atau letrozole tidak berjaya, langkah seterusnya ialah ubat kesuburan suntikan atau gonadotropin. Gonadotropin diperbuat daripada hormon FSH, LH, atau gabungan kedua-duanya. Nama jenama yang mungkin anda kenali ialah Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Bravelle dan Menopur.

Doktor anda mungkin mencadangkan gabungan ubat kesuburan oral dan suntikan (contohnya, Clomid dengan suntikan pencetus LH pertengahan kitaran). Kemungkinan lain ialah kitaran dengan hanya gonadotropin.

Atau, doktor anda mungkin mencadangkan gonadotropin dengan prosedur IUI (intrauterine insemination). IUI melibatkan meletakkan air mani yang dibasuh khas terus ke dalam rahim melalui kateter. Air mani mungkin daripada penderma sperma atau pasangan anda.

Salah satu kemungkinan risiko gonadotropin ialah sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS). Ini adalah apabila ovari bertindak balas secara berlebihan terhadap ubat kesuburan. Jika tidak dirawat atau teruk, ia boleh berbahaya. Wanita dengan PCOS mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat OHSS.

Doktor anda mungkin menggunakan dos yang lebih rendah daripada ubat kesuburan suntikan untuk mengelakkan perkara ini. Sebaik-baiknya, doktor anda harus menggunakan dos berkesan yang paling rendah. Semasa rawatan, jika anda mempunyai sebarang gejala OHSS (seperti berat badan yang cepat, sakit perut, kembung perut atau loya), pastikan anda memberitahu doktor anda.

Prosedur Kesuburan

Jika gonadotropin tidak berjaya, langkah seterusnya ialah IVF (persenyawaan in vitro) atau IVM (pematangan in vitro). Anda mungkin pernah mendengar tentang IVF. Ia melibatkan penggunaan ubat kesuburan yang boleh disuntik untuk merangsang ovari supaya mereka akan menyediakan bilangan telur matang yang baik. Telur diambil dari ovari semasa prosedur yang dikenali sebagai pengambilan telur.

Telur tersebut kemudiannya diletakkan bersama-sama dengan sperma ke dalam cawan Petri. Jika semuanya berjalan lancar, sperma akan menyuburkan beberapa telur. Selepas telur yang disenyawakan mempunyai antara tiga hingga lima hari untuk membahagi dan membesar, satu atau dua dipindahkan ke dalam rahim. Prosedur ini dikenali sebagai pemindahan embrio. Dua minggu kemudian, doktor anda akan mengarahkan ujian kehamilan untuk melihat sama ada kitaran itu berjaya atau tidak.

Seperti rawatan gonadotropin sahaja, salah satu risiko IVF, terutamanya pada wanita dengan PCOS, adalah rangsangan berlebihan pada ovari. Di situlah IVM masuk.

IVM bermaksud pematangan in vitro. Daripada memberi anda ubat kesuburan dos yang tinggi untuk memaksa ovari anda mematangkan banyak telur, dengan IVM anda menerima sama ada tiada ubat kesuburan atau dos yang sangat rendah. Doktor mengambil telur yang tidak matang dari ovari, dan kemudian mematangkan telur ini di makmal. IVM tidak ditawarkan di semua klinik kesuburan. Perkara ini perlu dipertimbangkan semasa memilih klinik kesuburan.

Adakah Anda Memerlukan Penderma Telur?

Adalah sangat luar biasa bagi wanita yang menghidap PCOS untuk memerlukan penderma telur, melainkan terdapat masalah kesuburan tambahan yang dihadapi, seperti usia lanjut. Walau bagaimanapun, wanita yang telah menjalani prosedur seperti penggerudian ovari atau reseksi baji ovari untuk merawat PCOS mungkin mempunyai rizab ovari yang lebih rendah.Dalam kes ini, penderma telur mungkin diperlukan. Ini adalah salah satu sebab mengapa rawatan pembedahan untuk PCOS tidak disyorkan.