Rahim yang tidak normal kadangkala boleh menjadi faktor risiko keguguran dan, dalam beberapa kes, punca keguguran berulang. Walau bagaimanapun, hanya beberapa jenis kecacatan rahim meningkatkan risiko keguguran dan memerlukan rawatan. Yang lain mungkin tidak menyebabkan sebarang masalah dengan kehamilan sama sekali.
Kira-kira 18% wanita yang mengalami keguguran berulang mempunyai beberapa jenis keabnormalan rahim.““
Sesetengah kecacatan rahim hadir sejak lahir, manakala yang lain berkembang semasa dewasa. Selalunya, wanita yang mengalami keabnormalan rahim tidak mempunyai sebarang gejala dan tidak menyedari kecacatan ini sebelum mereka hamil.
Diagnosis kecacatan rahim kongenital biasanya datang selepas histerosalpingogram (HSG), tetapi ujian ini boleh terlepas beberapa keadaan, seperti septum rahim. Sebarang HSG yang tidak normal hendaklah diikuti dengan histeroskopi.
Septum Rahim
:max_bytes(150000):strip_icc()/iStock_47252380_XLARGE-5811afc33df78c2c73cd911b.jpg)
Septum rahim (rahim septum) ialah anomali rahim kongenital yang paling biasa, yang merangkumi kira-kira 55% daripada anomali saluran mullerian.“Kongenital bermakna ia hadir semasa lahir.
Septum rahim adalah sekumpulan tisu berserabut yang membahagikan sebahagian atau sepenuhnya rahim, biasanya tanpa bekalan darah yang baik. Jika telur yang disenyawakan ditanam pada septum, plasenta tidak dapat membesar dengan baik dan berkemungkinan keguguran.
Bagi wanita yang mempunyai rahim septate, risiko keguguran adalah ketara. Malah, dalam satu kajian hampir 67% wanita dalam kajian dengan rahim septate mengalami kehilangan kehamilan.““
Bagi wanita yang tidak keguguran, rahim septate boleh meningkatkan risiko kelahiran pramatang. Malah, kajian yang sama mendapati bahawa kebarangkalian untuk mempunyai bayi bersaiz normal jangka penuh hanya pada 25%.“”
Rawatan biasanya pembedahan kecil, dilakukan semasa histeroskopi, untuk membuang tisu abnormal. Ini biasanya berfungsi dengan baik untuk menyelesaikan masalah dan membolehkan wanita berjaya hamil jangka penuh.
Rahim bicornuate
Rahim bicornuate ialah rahim berbentuk jantung—pada asasnya rahim dengan celupan di bahagian atas. Bicornuate uteri (serta unicornuate dan didelphic uteri) dianggap sebagai keabnormalan saluran mullerian. Keabnormalan saluran mullerian adalah sejenis kelainan kongenital rahim.
Kebanyakan wanita dengan rahim bicornuate tidak mengalami komplikasi, tetapi dalam sesetengahnya, rahim bicornuate boleh membawa kepada peningkatan risiko kelahiran pramatang.
Rahim bicornuate tidak dipercayai meningkatkan risiko keguguran trimester pertama tetapi ia boleh meningkatkan risiko keguguran trimester kedua.““
Rawatan biasanya tidak diperlukan, dengan pengecualian cerclage serviks pada mereka yang berisiko kekurangan serviks dan kelahiran pramatang. Kebanyakan wanita tidak menyedari bahawa mereka mempunyai rahim bicornuate sehingga mereka hamil.
Rahim Unicornuate
Rahim unicornuate ialah rahim berbentuk tanduk yang menyebabkan rahim lebih kecil daripada biasa. Ia adalah kecacatan kongenital di mana satu bahagian rahim tidak berkembang dengan baik.
Rahim unicornuate meningkatkan risiko kehamilan ektopik, keguguran, dan kelahiran pramatang.“Kehamilan dengan rahim unicornuate biasanya dianggap berisiko tinggi, yang bermaksud pemantauan tambahan.
Satu kajian mendapati bahawa risiko keguguran pada trimester pertama adalah hampir 25% dan risiko kelahiran pramatang adalah, secara purata, 44%. Manakala, kadar kelahiran hidup hanya 29.2%.““
Tidak seperti wanita dengan rahim bicornuate, wanita dengan rahim unicornuate mungkin mempunyai gejala yang menunjukkan anomali sebelum mereka hamil. Sebilangan besar wanita dengan rahim unicornuate mempunyai apa yang dipanggil tanduk asas. Apabila ini berlaku, wanita mungkin mengalami haid yang sangat menyakitkan kerana darah terkumpul di dalam tanduk semasa haid.
Wanita dengan rahim unicornuate selalunya hanya mempunyai satu tiub fallopio yang berfungsi (berbanding dua). Walaupun ada kemungkinan untuk hamil dengan satu tiub fallopio, wanita dengan rahim unicornuate mungkin mempunyai peningkatan risiko ketidaksuburan.
Rahim Didelphic
Rahim didelphic atau “double” adalah keadaan di mana terdapat dua rahim, dan kadang-kadang juga dua serviks dan dua faraj.“Keadaan ini agak jarang berlaku dan nampaknya mempunyai asal genetik (ia berlaku dalam keluarga). Kebanyakan wanita tidak mempunyai sebarang gejala sebelum hamil, walaupun sesetengah wanita mengalami haid yang berat.
Selain meningkatkan risiko keguguran, rahim didelphic meningkatkan risiko kelahiran pramatang.“”
Adalah disyorkan bahawa wanita yang hidup dengan keadaan ini dan ingin hamil berunding dengan pakar dalam kehamilan berisiko tinggi.
Rahim Berbentuk T
Rahim berbentuk T ialah satu lagi jenis kecacatan kongenital rahim yang dikaitkan dengan keguguran berulang dan peningkatan risiko kelahiran pramatang. Sesetengah wanita yang mempunyai rahim berbentuk T tidak mengalami masalah, sementara yang lain mengalaminya.
Kecacatan khusus ini kadangkala ditemui pada wanita yang ibunya mengambil estrogen sintetik yang dipanggil diethylstilbestrol (DES), yang ditetapkan kepada sesetengah wanita hamil antara 1938 dan 1971. DES juga boleh menyebabkan peningkatan risiko masalah kehamilan yang lain.
Kekurangan Serviks
Kekurangan serviks, atau serviks yang tidak cekap, bermakna serviks wanita mula mengembang terlalu awal dalam kehamilan—mengakibatkan kelahiran pramatang dan kadangkala kehilangan kehamilan trimester kedua. Kekurangan serviks bukan faktor keguguran trimester pertama. Ia boleh dikaitkan dengan kecacatan kongenital atau mungkin berkembang semasa dewasa.
Keadaan ini mungkin berlaku sebagai sebahagian daripada keabnormalan kongenital rahim seperti rahim bicornuate atau unicornuate, atau serviks pendek. Penyebab yang diperoleh termasuk prosedur seperti LEEP, biopsi kon, dan D dan C yang berulang.
Kebanyakan wanita tidak mempunyai sebarang gejala sebelum kelahiran pramatang. Apabila ia ditangkap dalam masa, dan dalam kehamilan berikutnya, cerclage serviks boleh dipertimbangkan.
Fibroid
Kira-kira 20 hingga 60% wanita usia reproduktif mempunyai fibroid rahim. Sesetengah jenis fibroid boleh menyebabkan keguguran atau komplikasi kehamilan yang lain. Fibroid biasanya berkembang semasa dewasa.
Kemungkinan fibroid boleh menyebabkan keguguran bergantung pada lokasinya di dalam rahim.
Fibroid submukosa (yang menonjol ke dalam rongga rahim dan mengubah bentuknya) dan fibroid intrakavitary (yang dalam rongga rahim) lebih berkemungkinan menyebabkan keguguran daripada fibroid intramural (fibroid dalam dinding rahim) atau fibroid subserosal (fibroid di luar rahim. dinding).
Fibroid yang terletak lebih dekat ke tengah rahim juga lebih membimbangkan, begitu juga dengan diameter yang lebih besar. Walaupun ubat-ubatan boleh digunakan, rawatan pilihan adalah miomektomi, prosedur di mana fibroid dikeluarkan melalui pembedahan. Kajian menunjukkan bahawa miomektomi memulihkan gejala berkaitan fibroid dalam 80% hingga 90% wanita.
Histerektomi hanya dipertimbangkan apabila tiada pilihan lain menyelesaikan keadaan. Pada masa lalu, pembedahan ini lebih biasa untuk fibroid, tetapi hari ini terdapat pilihan yang lebih baik dan kurang ekstrem untuk kebanyakan wanita. Jika doktor anda mencadangkan histerektomi, dapatkan pendapat kedua sebelum anda meneruskan.
Rahim tip
Daripada kira-kira 20% orang yang mempunyai rahim berujung, ada yang mengalami sakit semasa hubungan intim. Rahim yang berujung juga boleh menyukarkan untuk mencari rahim semasa ultrasound trimester pertama.
Ramai wanita bimbang mendengar bahawa mereka mempunyai rahim berujung atau “retrovert”, tetapi tidak ada bukti bahawa rahim berujung meningkatkan risiko keguguran trimester pertama.
Hampir selalu, rahim berujung membetulkan dirinya semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, rahim terbalik boleh mengakibatkan sesuatu yang dipanggil “rahim terpenjara.” Semasa trimester kedua kehamilan, keadaan ini menyebabkan sakit perut, sakit dubur, dan halangan kencing.