Bahaya dan Gejala Kanser Dubur

Kanser dubur adalah kebimbangan yang berbahaya dan semakin meningkat dalam kalangan penghidap HIV, terutamanya dalam kalangan lelaki gay dan biseksual. Gejala boleh bermula secara halus pada mulanya, selalunya dengan gatal-gatal di sekitar dubur, sama seperti gatal-gatal yang mungkin dikaitkan dengan buasir.

Kemudian ia boleh menjadi menyakitkan atau menunjukkan tanda-tanda pendarahan. Akhirnya, lesi kanser boleh terbuka, mengakibatkan apa yang dikenali sebagai saliran berbau busuk. Malangnya, ini adalah titik apabila kebanyakan orang akhirnya memutuskan untuk berjumpa doktor, pada masa itu kanser biasanya agak maju.

Kanser ditakrifkan sebagai pertumbuhan sel yang tidak normal yang terus membiak tanpa cara biologi untuk menghentikannya. Kanser dubur adalah keganasan yang berlaku dalam dubur, biasanya ditunjukkan dengan lesi tumor. Kanser dubur cenderung berkembang dalam tisu mukosa dubur atau dalam margin dubur yang bergabung dengan kulit.

Kanser dubur semakin membimbangkan di kalangan orang yang hidup dengan HIV. Dalam populasi umum, kanser dubur dianggap jarang berlaku, kira-kira dua bagi setiap 100,000 orang (data 2016). Bagaimanapun, pada lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM), insiden meningkat kepada 144 kes bagi setiap 100,000. Lebih-lebih lagi, MSM yang HIV-positif berada pada risiko yang lebih tinggi untuk mendapat kanser dubur daripada MSM yang HIV-negatif.

Walaupun kita tidak memahami sepenuhnya mengapa ini berlaku, adalah dipercayai bahawa keradangan kronik yang dikaitkan dengan jangkitan HIV secara literal menua sel sebelum masanya. Apabila ini berlaku, kita akan sering melihat kanser berkembang pada penghidap HIV 10 hingga 15 tahun sebelum ia berlaku dalam populasi umum. Kanser dubur adalah antara banyak kanser yang dipercayai dikaitkan dengan ini.

Faktor-faktor risiko

Terdapat kaitan rapat antara kanser dubur dan human papillomavirus (HPV), virus yang bukan sahaja menyebabkan ketuat alat kelamin tetapi juga dikaitkan dengan perkembangan kanser serviks.“”

Selain HPV dan HIV, faktor risiko yang biasa disebut termasuk merokok, berbilang pasangan seksual, seks dubur reseptif, sejarah buasir dan fisur dubur atau fistula.

Tanda dan Gejala

Salah satu perkara yang menjadikan kanser dubur begitu berbahaya ialah ramai orang menunjukkan sedikit, jika ada, simptom sebelum diagnosis. Lebih membimbangkan lagi, orang ramai akan sering menangguhkan berjumpa doktor kerana malu, terutamanya jika gejala tidak kelihatan serius.

Sekiranya gejala hadir, ia selalunya termasuk:“”

• Ketuat pada dubur atau alat kelamin
• Luka atau benjolan di sekitar dubur atau di saluran dubur
• Gatal di dalam dan sekitar dubur
• Pelepasan atau pendarahan dari dubur
• Sakit atau tekanan di sekitar dubur
• Kawasan yang menyakitkan di sekitar dubur jika tiada benjolan atau luka yang kelihatan
• Luka terbuka di sekitar dubur yang tidak sembuh

Diagnosis

Ramai pakar kini mengesyorkan pemeriksaan rutin kanser dubur untuk orang yang berisiko tinggi. “Ujian yang disyorkan termasuk peperiksaan visual dan digital tahunan, serta Pap smear dubur tahunan.

Yang terakhir mengambil sapuan sel dari dalam dubur dan memeriksanya di bawah mikroskop untuk mengenal pasti perubahan selular yang konsisten dengan kanser dubur. Pap smear yang tidak normal biasanya diikuti dengan anoskopi resolusi tinggi (skop dubur) atau biopsi.

Rawatan

Rawatan kanser dubur sebahagian besarnya bergantung pada tahap lanjut kanser itu. Selepas penilaian untuk menentukan peringkat penyakit, pelan rawatan dibuat dengan pakar onkologi yang diperakui oleh lembaga.

Dalam kes karsinoma sel skuamosa (SCC), kemoterapi dan radiasi sering disyorkan sebagai rawatan lini pertama.“Sekiranya adenokarsinoma, rawatan mungkin termasuk pembedahan.

Pencegahan

Memandangkan HPV dianggap sebagai faktor risiko utama untuk perkembangan kanser dubur, pencegahan haruslah tertumpu pada pengelakan HPV. Vaksinasi HPV disyorkan untuk kanak-kanak dan orang yang lebih muda, diberikan dalam tiga suntikan dalam tempoh enam bulan. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit pada masa ini mengesyorkan vaksinasi untuk kumpulan berikut:

• Semua kanak-kanak berumur 11 atau 12 tahun (umur sembilan adalah yang paling awal vaksin boleh diberikan)
• Remaja lelaki dan perempuan yang tidak memulakan atau menamatkan siri HPV semasa mereka masih muda
• Lelaki dan wanita muda sehingga umur 26 tahun

Individu berisiko tinggi (seperti lelaki HIV positif yang melakukan hubungan seks dubur terbuka dengan lelaki lain) harus dinasihatkan untuk menggunakan kondom dengan setiap pertemuan seksual dan mengurangkan bilangan pasangan seks.

Di samping itu, sesiapa yang mempunyai sejarah lesi jinak harus dipantau secara berkala. Pap dubur boleh mengesan perubahan selular awal yang konsisten dengan perkembangan kanser dubur, membolehkan campur tangan awal dan mengurangkan risiko perkembangan penyakit.