Penembusan usus kecil atau usus besar adalah komplikasi penyakit radang usus (IBD) yang serius dan berpotensi membawa maut. Usus berlubang adalah kecemasan pembedahan dan memerlukan rawatan segera untuk mengelakkan komplikasi lanjut seperti jangkitan atau kematian. Usus berlubang adalah lubang di dinding usus yang boleh berlaku atas pelbagai sebab. Ia tidak biasa, tetapi kerana ia adalah situasi kecemasan, mengetahui tanda dan gejala adalah penting, terutamanya bagi mereka yang mempunyai IBD.
:max_bytes(150000):strip_icc()/iStock-505720280-593240fb5f9b589eb40539d8.jpg)
Seberapa Lazimnya Perforasi Usus?
Usus berlubang akibat IBD adalah kejadian yang jarang berlaku. Risiko penembusan pada orang yang menghidap penyakit Crohn dianggarkan antara 1 dan 3 peratus sepanjang perjalanan penyakit itu. Perforasi adalah lebih biasa, bagaimanapun, semasa serangan pertama kolitis ulseratif. Risiko meningkat khususnya apabila serangan pertama itu sangat teruk. Perforasi juga mungkin berlaku apabila penyakit yang berlarutan (seperti selepas kira-kira 8 hingga 10 tahun selepas diagnosis) menyebabkan dinding usus menjadi sangat lemah kerana ulser dalam. Dinding usus yang lemah lebih mudah terdedah kepada lubang atau koyak.
simptom
Gejala perforasi boleh termasuk:
- Sakit perut yang teruk
- Demam
- menggigil
- Loya
-
Pendarahan rektum, kadangkala berat
- muntah-muntah
Sesiapa yang bimbang bahawa mereka mempunyai gejala tebuk usus harus menghubungi doktor dengan segera. Dalam kes gejala akut seperti pendarahan berat (dari rektum) dan sakit perut yang teruk, dapatkan perhatian di jabatan kecemasan tempatan atau hubungi ambulans (dail 911).
Diagnosis
Perforasi usus sering didiagnosis berdasarkan sejarah dan pemeriksaan fizikal pesakit. Mempunyai banyak simptom di atas boleh menyebabkan doktor mengesyaki berlakunya perforasi, terutamanya bagi mereka yang menghidap penyakit Crohn, atau keradangan berpanjangan daripada IBD.
Beberapa ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis dan mencari perforasi termasuk ujian radiologi seperti imbasan CT atau X-ray abdomen. Dalam sesetengah kes, penembusan disyaki, tetapi tapak sebenar mungkin tidak ditemui sehingga pembedahan abdomen penerokaan dilakukan. X-ray mungkin menunjukkan keabnormalan pada perut, seperti udara di bawah diafragma, yang merupakan hasil daripada penembusan. Imbasan CT mungkin dilakukan kerana ia boleh menunjukkan lokasi sebenar perforasi, yang akan membantu dalam merangka pelan rawatan.“Jika perut diraba (dirasai oleh doktor) semasa pemeriksaan fizikal, ia mungkin berasa sangat tegar.
Rawatan
Dalam sesetengah kes, perforasi boleh dirawat dengan antibiotik untuk mengatasi sebarang kemungkinan jangkitan, penempatan tiub nasogastrik, dan rehat usus (tiada apa-apa untuk dimakan atau diminum).“Ini adalah pengurusan konservatif bagi perforasi dan tidak biasa dilakukan.
Selalunya, pembedahan diperlukan untuk membaiki perforasi dan membuang sebarang bahan buangan yang telah bocor dari usus ke dalam rongga perut.“Jika kandungan usus (iaitu makanan yang sedang dicerna dan jus hempedu) telah memasuki rongga perut, bakteria yang terdapat dalam najis boleh bergerak melalui badan dan menyebabkan jangkitan besar-besaran dan boleh membawa maut (peritonitis).
Jenis dan tahap pembedahan yang diperlukan akan bergantung pada keterukan perforasi dan keadaan pesakit. Dalam sesetengah kes, sebahagian daripada usus perlu dikeluarkan. Ileostomi sementara atau kolostomi mungkin juga diperlukan untuk membolehkan usus sembuh seketika.
Perforasi usus tidak biasa, walaupun pada orang yang mempunyai IBD. Mengalami IBD yang teruk dengan keradangan yang menyebabkan ulser dalam dalam usus adalah faktor risiko untuk penembusan usus. Tanda dan simptom perforasi, seperti sakit perut yang ketara, demam, dan pendarahan, memerlukan perhatian daripada doktor dengan segera dan mungkin menjadi sebab untuk menghubungi ambulans. Pembedahan mungkin diperlukan tetapi penting untuk membaiki koyakan dengan cepat untuk mengelakkan hasil yang lebih teruk.