Bagaimana Sifilis Dirawat

Sifilis, jangkitan kelamin (STI), agak biasa—menjejaskan lebih daripada 120,000 orang setiap tahun. Rawatan utama untuk STI ini adalah penisilin, tetapi jenis antibiotik lain mungkin sesuai juga.

Ketahui lebih lanjut tentang sifilis dan kemungkinan pilihan rawatan yang mungkin ditetapkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda atau pasangan anda dijangkiti.

gejala sifilis — Ilustrasi oleh Joshua Seong. © Verywell, 2018.

Ubat-ubatan

Rawatan sifilis selalunya memerlukan satu suntikan. Kursus terapi sebahagian besarnya diarahkan oleh peringkat jangkitan (utama, sekunder, terpendam, tertier) dan faktor penyumbang lain. Nota, peringkat primer dan sekunder sifilis adalah yang paling berjangkit.

Penisilin G dianggap sebagai ubat pilihan. Dalam kebanyakan kes, ubat akan dihantar dengan suntikan intramuskular (IM), biasanya di otot gluteal (punggung). Dalam kes yang teruk, ubat boleh diberikan secara intravena (melalui IV).

Alahan Penisilin

Bagi orang yang alah kepada penisilin, ubat alternatif seperti doxycycline, tetracycline, azithromycin, dan ceftriaxone boleh digunakan. Walau bagaimanapun, pilihan rawatan lebih terhad untuk jenis jangkitan sifilis tertentu.

Neurosifilis (komplikasi peringkat akhir yang menjejaskan otak dan sistem saraf pusat) boleh dirawat dengan penisilin atau ceftriaxone, jika terdapat alahan penisilin. Penisilin adalah satu-satunya pilihan untuk sifilis kongenital (di mana jangkitan disebarkan dari ibu kepada anak semasa mengandung).

Ujian Susulan Selepas Rawatan

Tidak seperti sesetengah jangkitan bakteria di mana orang dianggap sembuh selepas menyelesaikan terapi, penghidap sifilis perlu menjalani ujian susulan untuk mengesahkan bahawa jangkitan telah hilang. Walaupun seseorang biasanya tidak dianggap berjangkit 24 jam selepas menyelesaikan rawatan, sesetengah penyedia penjagaan kesihatan akan mengesyorkan berpantang sehingga ujian susulan selesai.

Selain itu, komplikasi neurologi dan mata yang serius boleh berlaku dan berterusan walaupun selepas jangkitan telah dirawat.

Cadangan Rawatan

Pada tahun 2021, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengeluarkan cadangan terkini mengenai rawatan sifilis:

Sifilis primer, sekunder, atau awal pendam: Suntikan penisilin G intramuskular sekali adalah rawatan pilihan. Penyediaan penisilin G yang digunakan (iaitu, benzatin, prokain akueus, atau kristal akueus), dos, dan tempoh rawatan adalah berdasarkan peringkat dan manifestasi klinikal penyakit.
Sifilis pendam lewat, sifilis pendam yang tidak diketahui tempohnya, atau sifilis tertier: Tiga suntikan intramuskular penisilin G yang dihantar selang seminggu adalah rawatan standard. Dalam fasa ini, pemilihan penyediaan penisilin yang sesuai adalah penting kerana T. pallidum boleh berada di bahagian badan (cth, sistem saraf pusat atau cecair di sekeliling mata) yang tidak dapat dicapai oleh bentuk penisilin tertentu.
Neurosifilis atau sifilis okular: IV penisilin G dihantar selama 10 hingga 14 hari dalam keadaan hospital ATAU penisilin G intramuskular ditambah probenesid oral (kedua-duanya selama 10 hingga 14 hari) diberikan sebagai pilihan alternatif.

Cadangan untuk rawatan sifilis primer dan sekunder terpakai kepada bayi dan kanak-kanak, serta orang dewasa. Bayi dan kanak-kanak berumur satu bulan ke atas yang didiagnosis dengan sifilis terpendam harus diuruskan oleh pakar penyakit berjangkit pediatrik dan menjalani pemeriksaan cecair serebrospinal (CSF). Oleh kerana masa antara jangkitan primer dan sifilis tertier adalah sangat lama (selalunya lebih daripada 10 hingga 20 tahun), sifilis lanjutan amat jarang berlaku pada kanak-kanak.

Walaupun penisilin G dianggap berkesan dalam membersihkan jangkitan sifilis, sesetengah orang mungkin memerlukan rawatan tambahan jika ujian susulan menunjukkan bahawa jangkitan itu belum sembuh.

Perempuan mengandung

Rawatan terbaik untuk sifilis yang didiagnosis semasa kehamilan juga adalah penisilin G.

Jika seorang ibu alah kepada penisilin, pembekal penjagaan kesihatannya boleh mengambil langkah untuk menghilangkan kepekaannya dengan beberapa siri suntikan alahan. Ini melibatkan mendedahkan ibu kepada jumlah penisilin yang lebih kecil dan meningkatkan dos secara beransur-ansur untuk membina toleransi supaya dia akhirnya boleh dirawat dengan antibiotik.

Kebimbangan

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat kebimbangan yang semakin meningkat tentang ancaman rintangan ubat antibiotik dalam merawat penyakit kelamin.

Banyak kebimbangan berpunca daripada keupayaan gonorea untuk membangunkan rintangan dengan cepat terhadap antibiotik. Akibatnya, banyak pilihan yang digunakan sebelum ini tidak lagi berkesan, dan hanya satu kelas antibiotik masih disyorkan untuk rawatan gonorea. Akibatnya, gonorea kini dirawat dengan satu dos intramuskular ceftriaxone.

Setakat ini, tiada tanda-tanda ini berlaku dengan sifilis dan penisilin. Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda rintangan yang berkembang terhadap azitromisin, kebanyakannya berkaitan dengan strain tahan sifilis yang pertama kali muncul pada tahun 1950-an dengan pengenalan antibiotik.

Jadi, sementara ahli epidemiologi terus memantau tanda-tanda rintangan antibiotik, penisilin harus dianggap sebagai cara paling selamat dan paling dipercayai untuk merawat sifilis.

Pasangan Seksual

Menurut CDC, sesiapa yang terdedah melalui hubungan seksual dengan seseorang yang mempunyai sifilis primer, menengah atau awal terpendam harus dirawat mengikut cadangan berikut:

Jika anda melakukan hubungan seksual dengan seseorang dalam masa <90 hari sebelum diagnosis mereka, anda harus dirawat dengan anggapan untuk sifilis awal, malah keputusan ujian anda adalah negatif.
Jika anda mempunyai hubungan seksual dengan seseorang >90 hari sebelum diagnosis dan ujian mereka tidak tersedia dan tindakan susulan adalah kebimbangan, anda harus dirawat. Jika ujian anda negatif, maka anda tidak memerlukan rawatan.

Pasangan seks berikut bagi orang yang menghidap sifilis dianggap berisiko untuk jangkitan dan harus dimaklumkan secara sulit tentang pendedahan dan keperluan untuk penilaian:

Pasangan yang telah melakukan hubungan seksual dalam tempoh tiga bulan ditambah tempoh simptom dengan seseorang yang menerima diagnosis sifilis primer
Rakan kongsi yang telah melakukan hubungan seksual dalam tempoh enam bulan ditambah tempoh simptom dengan seseorang yang mempunyai sifilis sekunder
Rakan kongsi yang telah melakukan hubungan seksual dalam tempoh satu tahun dengan seseorang yang mempunyai sifilis pendam awal

Soalan Lazim

Bagaimana sifilis dirawat?

Suntikan intramuskular penisilin G adalah rawatan pilihan untuk semua peringkat sifilis. Secara amnya, satu suntikan benzatin penisilin G bertindak panjang akan menyembuhkan seseorang sifilis primer, sekunder atau awal terpendam. Sifilis pendam dan tertier lewat dirawat dengan tiga dos yang diberikan pada selang satu minggu.

Bagaimanakah sifilis dirawat jika anda alah kepada penisilin?

Walaupun terdapat alahan, penisilin G masih menjadi rawatan pilihan. Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin melakukan ujian alahan atau ujian lain untuk mengesahkan sama ada terdapat alahan berisiko tinggi sebenar kepada penisilin. Kebanyakan pesakit boleh mendapatkan rawatan standard penisilin dengan selamat. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat pilihan lain untuk merawat dengan antibiotik oral dan IV, yang boleh disesuaikan dengan peringkat sifilis.

Bagaimanakah sifilis dirawat semasa mengandung?

Penisilin G adalah satu-satunya rawatan yang disyorkan. Orang hamil yang alah kepada penisilin perlu menjalani penyahpekaan penisilin di hospital.

Adakah pasangan seks yang terdedah kepada sifilis sentiasa memerlukan rawatan?

Ya selalu. Jika anda telah melakukan hubungan seks dengan seseorang dalam tempoh 90 hari selepas diagnosis sifilis mereka, anda akan menerima rawatan walaupun jika ujian sifilis anda sendiri negatif.

Berapa lama sifilis berjangkit selepas rawatan?

Anda perlu menahan diri daripada hubungan seks sehingga kudis sifilis (chancres) sembuh sepenuhnya. Orang yang mempunyai faraj atau mereka yang terdedah melalui hubungan seks dubur mungkin memerlukan pemeriksaan perubatan, kerana kudis mungkin dalaman dan tidak mudah dilihat.

Mengapakah ujian susulan diperlukan selepas rawatan sifilis?

Ujian susulan digunakan untuk memastikan rawatan itu berkesan. Tahap antibodi sifilis akan meningkat selepas rawatan, dan ia akan beransur-ansur berkurangan dari semasa ke semasa. Penurunan antibodi empat kali ganda selepas setahun dianggap sebagai kejayaan rawatan. Kebanyakan orang dinasihatkan untuk menjalani ujian semula enam hingga 12 bulan selepas selesai rawatan.

Punca dan Faktor Risiko Sifilis