Bagaimana Penyakit Alzheimer Dirawat

Jika anda atau seseorang yang anda kenali telah didiagnosis dengan penyakit Alzheimer, anda mungkin berasa takut, kecewa dan banyak lagi. Walaupun tiada ubat untuk Alzheimer pada masa ini, terdapat banyak cara untuk merawat gejala dan juga membantu menguruskan perkembangan penyakit.

Pilihan rawatan untuk gejala tingkah laku dan psikologi Alzheimer termasuk terapi dadah dan pendekatan bukan ubat, seperti pengubahsuaian tingkah laku dan persekitaran.

Pemulihan Rumah dan Gaya Hidup

Pendekatan bukan dadah memberi tumpuan kepada merawat gejala tingkah laku, psikologi dan emosi Alzheimer dengan mengubah cara anda memahami dan berinteraksi dengan orang yang menghidap penyakit tersebut.

Pendekatan ini menyedari bahawa tingkah laku selalunya merupakan cara berkomunikasi bagi mereka yang menghidap Alzheimer. Matlamat pendekatan bukan dadah adalah untuk memahami maksud tingkah laku yang mencabar dan mengapa ia hadir.

Penilaian Tingkah Laku

Kenal pasti tingkah laku tertentu dan perhatikan perkara yang kelihatan mencetuskan tingkah laku itu. Contohnya, jika mandi sentiasa membuatkan orang yang anda sayangi gelisah, cuba mandi. Atau cuba menawarkan mandi pada masa yang berbeza dalam sehari.

Daripada menggunakan ubat jika seseorang kecewa atau gelisah, pendekatan bukan ubat cuba memahami sebab mereka mungkin gelisah. Mungkin mereka perlu menggunakan bilik mandi, dalam kesakitan, atau berfikir mereka kehilangan sesuatu.

Perhatikan perkara yang berlaku sejurus sebelum tingkah laku, cuba sesuatu yang berbeza pada kali seterusnya, dan jejak keputusan.

Terapi Pengesahan

Anda selalunya boleh mengelakkan tingkah laku yang membimbangkan dengan mengubah perspektif anda sendiri. Sebagai contoh, jika orang yang anda sayangi meminta untuk berjumpa ibu mereka (yang mungkin telah meninggal dunia selama bertahun-tahun), minta mereka memberitahu anda tentang dia, dan bukannya memaksa mereka untuk menghadapi kematiannya. Ini adalah terapi pengesahan, dan ia boleh menjadi sangat berkesan untuk menenangkan orang yang kecewa.

Aktiviti Bermakna

Orang yang menghidap demensia mungkin berasa sunyi atau bosan pada masa-masa tertentu, dan mereka mungkin tidak dapat menyatakan perasaan ini dengan jelas. Menawarkan peluang untuk melibatkan diri secara sosial dengan orang lain, untuk melaksanakan tugas biasa seperti menyusun kertas atau mencuci pinggan mangkuk, atau menyanyi bersama-sama dengan lagu kegemaran mereka boleh meningkatkan mood dan mengurangkan perasaan resah dan bosan.

Latihan fizikal

Kadangkala, tingkah laku yang mencabar atau perasaan kecewa pada penghidap demensia adalah hasil daripada tidak mendapat aktiviti fizikal yang mencukupi. Bangun dan berjalan-jalan, mengambil bahagian dalam kelas aktiviti aerobik kumpulan, atau melakukan beberapa senaman regangan boleh membantu memenuhi keperluan ini. Di samping itu, senaman berpotensi untuk meningkatkan kognisi bagi sesetengah orang.

Penglibatan Otak

Pendekatan bukan ubat lain menyasarkan fungsi kognitif orang yang mempunyai penyakit Alzheimer. Kekal aktif secara mental—melakukan teka-teki atau membaca buku, sebagai contoh—telah terbukti membantu dalam mengekalkan daya ingatan dan kemahiran berfikir pada penghidap demensia. Walaupun pendekatan ini tidak akan menyembuhkan penyakit Alzheimer-dan beberapa mungkin lebih mungkin daripada yang lain, bergantung pada peringkat penyakit-ia mungkin masih memberikan beberapa manfaat yang terhad.

preskripsi

Penambah kognitif adalah ubat yang cuba memperlahankan perkembangan gejala Alzheimer. Walaupun ubat-ubatan ini nampaknya meningkatkan proses pemikiran bagi sesetengah orang, keberkesanan keseluruhannya sangat berbeza.

Tiga kelas ubat telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk rawatan gejala kognitif Alzheimer. Ia termasuk perencat kolinesterase, antagonis N-metil D-aspartat (NMDA), dan antibodi terarah beta amiloid.

Perencat Kolinesterase

Inhibitor kolinesterase bertindak dengan menghalang pemecahan asetilkolin di dalam otak. Acetylcholine ialah bahan kimia yang memudahkan komunikasi sel saraf dalam bidang ingatan, pembelajaran dan proses pemikiran yang lain. Penyelidikan saintifik telah menemui tahap asetilkolin yang lebih rendah dalam otak individu yang menghidap Alzheimer, jadi harapannya ialah dengan melindungi atau meningkatkan tahap asetilkolin melalui penggunaan ubat-ubatan ini, fungsi otak akan stabil atau bertambah baik.

Penyelidik menganggarkan bahawa untuk kira-kira 50% penghidap Alzheimer yang mengambil perencat kolinesterase, perkembangan gejala Alzheimer ditangguhkan selama purata enam hingga 12 bulan.

Terdapat tiga ubat perencat kolinesterase yang kini diluluskan dan ditetapkan untuk merawat penyakit Alzheimer:

• Aricept (donepezil): Diluluskan untuk Alzheimer ringan, sederhana dan teruk

• Exelon (rivastigmine): Diluluskan untuk Alzheimer ringan hingga sederhana

• Razadyne (galantamine): Diluluskan untuk Alzheimer ringan hingga sederhana

Nota, Cognex (tacrine) sebelum ini telah diluluskan oleh FDA untuk Alzheimer ringan hingga sederhana; namun, ia tidak lagi dipasarkan oleh pengeluarnya kerana ia menyebabkan beberapa kesan sampingan yang ketara.

Antagonis N-Methyl D-Aspartate (NMDA).

Namenda (memantine) adalah satu-satunya ubat dalam kelas ini, dan ia diluluskan untuk Alzheimer sederhana hingga teruk.“Namenda nampaknya berfungsi dengan mengawal tahap glutamat, asid amino, di dalam otak. Tahap normal glutamat memudahkan pembelajaran, tetapi terlalu banyak boleh menyebabkan sel-sel otak mati.

Namenda telah agak berkesan dalam melambatkan perkembangan gejala dalam penyakit Alzheimer kemudiannya.

Antibodi Arah Beta Amyloid

Aduhelm (aducanumab) ialah satu-satunya ubat yang diluluskan untuk Alzheimer yang ditujukan untuk mengurangkan plak amyloid-beta dalam otak, yang dianggap menyumbang kepada punca penyakit tersebut. Rawatan ini disuntik secara intravena dan bertujuan untuk melambatkan kemerosotan saraf dan perkembangan penyakit.

Ubat Gabungan

Pada tahun 2014, FDA meluluskan Namzaric, yang merupakan gabungan donepezil dan memantine. Ia ditetapkan untuk penyakit Alzheimer sederhana hingga teruk.

Psikotropika

Ubat psikotropik kadangkala digunakan untuk merawat gejala tingkah laku, psikologi dan emosi penyakit Alzheimer—yang kadangkala dirujuk sebagai Gejala Demensia Tingkah Laku dan Psikologi (BPSD).

Gejala ini boleh termasuk tekanan emosi, kemurungan, kebimbangan, insomnia, halusinasi dan paranoia, serta beberapa tingkah laku yang mencabar, jadi bersikap proaktif dalam mengenal pasti dan merawatnya adalah penting.

Kelas ubat psikotropik yang digunakan untuk menguruskan gejala tingkah laku dan psikologi demensia termasuk:

• Antidepresan
• Ubat anti-kecemasan
• Antipsikotik
• Penstabil mood
• Ubat untuk insomnia (kadang-kadang dipanggil pil tidur atau hipnosis)

Ubat-ubatan ini boleh berkesan, tetapi juga boleh menyebabkan kesan sampingan yang ketara. Psikotropik biasanya digunakan bersama-sama dengan pendekatan bukan ubat lain atau selepas mencuba terapi bukan ubat dan mendapati ia tidak mencukupi.

Perubatan Pelengkap dan Alternatif (CAM)

Memandangkan ubat-ubatan mempunyai faedah yang terhad dalam merawat Alzheimer, ramai telah beralih kepada rawatan alternatif dan pelengkap. Juri masih tidak mengetahui banyak pendekatan ini, dan penyelidikan sedang dijalankan. Sesetengah orang telah melaporkan peningkatan dalam kognisi dengan pelbagai suplemen, tetapi tidak ada yang telah terbukti cukup berjaya dalam kajian klinikal untuk menjamin mengesyorkan mereka untuk orang yang mempunyai penyakit Alzheimer.

Suplemen Vitamin E menunjukkan yang paling menjanjikan. Tetapi menurut Pusat Kebangsaan untuk Perubatan Pelengkap dan Integratif, hanya terdapat bukti dari satu kajian bahawa ia mungkin memperlahankan penurunan fungsi dalam penyakit Alzheimer.

Kajian telah menunjukkan mungkin terdapat kesan perlindungan daripada makan lebih banyak ikan dan makanan lain yang mengandungi asid lemak omega-3, khususnya asid docosahexaenoic (DHA). Tetapi memberi orang tambahan DHA selepas mereka telah didiagnosis dengan penyakit Alzheimer tidak menunjukkan manfaat.

Pilihan CAM lain yang telah dikaji termasuk ginkgo biloba, yang tidak mempunyai bukti konklusif untuk mencegah atau melambatkan penyakit Alzheimer, dan curcumin, yang belum mempunyai penyelidikan yang mencukupi untuk menyokong penggunaannya.

Walaupun belum ada penawar untuk penyakit Alzheimer, digalakkan. Penyelidik sentiasa berusaha mencari kaedah rawatan dan pencegahan yang lebih berkesan. Banyak yang telah dipelajari tentang bagaimana Alzheimer menjejaskan otak, dan peningkatan pengetahuan ini terus mendorong pemikiran baru yang berkaitan dengan pembangunan penawar, rawatan dan pencegahan.