Bagaimana Narkolepsi Didiagnos

Narkolepsi adalah keadaan neurologi kronik yang mengganggu kitaran tidur-bangun. Ia paling kerap dikaitkan dengan rasa mengantuk yang melampau pada siang hari, walaupun ia juga boleh membawa kepada gejala lain, termasuk cataplexy, kehilangan kawalan otot secara tiba-tiba akibat tindak balas emosi yang kuat.

Walaupun peperiksaan di rumah dan alat dalam talian boleh membantu dengan diagnosis, dan pemeriksaan fizikal akan menolak gangguan neurologi yang lain, narkolepsi disahkan hanya selepas penilaian di klinik tidur khusus.

Di sana, dua ujian, polysomnogram (PSG), yang mengukur aktiviti fisiologi semasa anda tidur, dan ujian kependaman tidur berganda (MSLT), yang menjejaki rasa mengantuk pada siang hari, boleh mengesahkan kehadiran narkolepsi.

Memandangkan kemajuan terkini dalam pemahaman tentang narkolepsi, penilaian lain muncul sebagai berpotensi membantu untuk diagnosis, Ini termasuk ujian genetik dan penilaian tahap hypocretin (neurotransmitter yang dikaitkan dengan mengawal kitaran tidur dan bangun).

Pemeriksaan Kendiri/Ujian Di Rumah

Bagi kebanyakan pesakit, langkah pertama dalam diagnosis narkolepsi melibatkan pemerhatian dan penilaian di rumah, selalunya dalam perundingan dengan penyedia penjagaan kesihatan. Walaupun langkah berikut sahaja tidak akan mengesahkan kehadiran keadaan, langkah ini akan membantu untuk memulakan proses:

• Menyimpan jurnal tidur dalam tempoh satu hingga dua minggu selalunya disyorkan jika narkolepsi disyaki. Anda akan diminta untuk menjejaki tempoh dan kualiti tidur semalaman, serta sebarang serangan tidur siang hari. Ini bukan sahaja rekod yang baik untuk dimiliki oleh penyedia penjagaan kesihatan anda, tetapi ia juga akan memberi anda gambaran tentang skop dan skala kes anda.

• Skala Mengantuk Epworth ialah penilaian diri yang tersedia dalam talian yang mengukur rasa mengantuk pada waktu siang yang sering dikaitkan dengan narkolepsi. Soal selidik ringkas ini, tersedia daripada Bahagian Perubatan Tidur di Sekolah Perubatan Harvard, tidak dapat memberikan diagnosis yang pasti, tetapi ia boleh membantu menentukan sama ada anda perlu mendapatkan pakar tidur.

• Skala Narkolepsi Ullanlinna ialah satu lagi soal selidik yang boleh membantu menentukan kemungkinan narkolepsi dengan cataplexy, yang merupakan jenis yang paling biasa. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa sesetengah orang yang mengalami narkolepsi—mereka yang mempunyai apa yang dipanggil “narkolepsi jenis 2″—tidak mengalami gejala tersebut.

Pemeriksaan fizikal

Penilaian awal untuk keadaan ini melibatkan penilaian menyeluruh terhadap sejarah perubatan. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan bertanya kepada anda tentang tabiat tidur anda dan menilai untuk cataplexy, halusinasi siang hari dan gejala lain. Mereka juga mungkin melakukan ujian neurologi untuk memastikan isu lain tidak menyebabkan masalah.

Makmal dan Ujian

Memandangkan punca sebenar narkolepsi masih tidak diketahui, diagnosis klinikal ialah prosedur berbilang langkah yang melibatkan menolak punca lain gangguan tidur. Berikut ialah pecahan pantas pendekatan biasa.

Polysomnogram

Dalam pemeriksaan polysomnogram, yang juga dikenali sebagai “kajian tidur,” pergerakan otot, pernafasan, pergerakan mata dan aktiviti otak anda direkodkan semalaman semasa anda tidur. Pada asasnya, ujian ini menilai kualiti tidur yang anda perolehi untuk menolak gangguan lain sebagai punca masalah.

Ujian Kependaman Berbilang Tidur

Sehari selepas ujian PSG, MSLT digunakan; ini adalah ujian yang paling muktamad dan penting dalam diagnosis narkolepsi. Pada asasnya, anda akan diminta untuk mengambil lima tidur sebentar dalam sehari, setiap satu dipisahkan selama dua jam. Mereka yang tertidur secara konsisten dalam masa lapan minit dianggap mengantuk siang hari yang berlebihan.

Orang yang mengalami narkolepsi mengalami permulaan tidur pergerakan mata cepat (REM) yang lebih cepat daripada biasa—peringkat yang menyebabkan bermimpi. Mencapai keadaan ini dalam masa 15 minit selepas tertidur dalam sekurang-kurangnya dua daripada lima tidur siang, serta semasa PSG, adalah tanda keadaan ini.

Hypocretin 1 Pengukuran Tahap

Alat diagnostik yang lebih baru ditubuhkan melibatkan mengukur tahap neurotransmitter hypocretin 1. Sampel kecil cecair serebrospinal diambil menggunakan tusukan lumbar (juga dikenali sebagai “ketuk tulang belakang”) dan diuji secara klinikal. Jumlah hypocretin 1 yang lebih kecil daripada biasa, yang mengawal kitaran tidur dan bangun, adalah tanda narkolepsi dengan cataplexy.–

Ujian Genetik

Walaupun tidak konklusif, kehadiran penanda genetik tertentu, HLA-DQB1*06:02, berkait rapat dengan narkolepsi. Ini adalah terbitan gen yang mengawal kitaran tidur dan bangun. Ujian genetik membantu penyedia penjagaan kesihatan mendiagnosis kes yang simptomnya tidak tipikal.

Diagnosis pembezaan

Seperti yang dinyatakan, kunci diagnosis narkolepsi selalunya melibatkan pembezaan daripada gangguan lain. Terdapat beberapa syarat yang serupa, termasuk yang berikut.

Hipersomnia idiopatik

Hipersomnia idiopatik ialah keadaan kronik atau akut yang jarang berlaku di mana episod mengantuk yang melampau timbul kerana punca yang tidak diketahui. Ia berbeza daripada narkolepsi kerana penghidap tidak berasa segar selepas tidur siang, dan mereka tidak mengalami serangan tidur yang tidak terkawal.

Juga, cataplexy tidak dikaitkan dengan keadaan ini. Dalam sesetengah kes, mereka yang mengalami hipersomnia idiopatik memerlukan 10 jam atau lebih tidur pada waktu malam untuk berasa berehat.

Apnea Tidur

Apnea tidur adalah gangguan biasa yang dicirikan oleh kesukaran bernafas dan gangguan semasa tidur. Apnea tidur membawa kepada gangguan semasa tidur, dengkuran kuat, mengantuk pada siang hari, kerengsaan, dan masalah menumpukan perhatian, antara gejala lain.

Dikaitkan dengan halangan pada saluran pernafasan badan, keadaan ini, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan tekanan darah tinggi, degupan jantung tidak teratur, diabetes, strok dan kegagalan jantung, antara isu lain.

Sindrom Kleine-Levin

Mereka yang mengalami gangguan jarang ini mengalami hipersomnolensi, keperluan untuk tidur sehingga 20 jam sehari, dan hiperfagia kompulsif, iaitu keperluan makan yang berlebihan, serta masalah tingkah laku yang lain.

Apabila terjaga, mereka yang mengalami keadaan ini mengalami kekeliruan, kerengsaan, sikap tidak peduli, dan lesu (kekurangan tenaga). Gejala lain keadaan ini meniru narkolepsi, kerana sindrom Kleine-Levin juga boleh menyebabkan halusinasi.

Syarat Lain

Beberapa keadaan lain juga boleh meniru narkolepsi, termasuk tumor otak, trauma kepala, psikosis dan arteriosklerosis (pengerasan arteri) di otak. Keadaan ini boleh membawa kepada jenis mengantuk berlebihan pada siang hari yang serupa yang dialami oleh penghidap narkolepsi.

Tidak seperti banyak penyakit atau keadaan lain, narkolepsi boleh mencabar untuk didiagnosis; punca sebenarnya masih tidak diketahui, dan simptom serta keterukannya boleh berbeza-beza.

Walau bagaimanapun, apabila penyedia penjagaan kesihatan dan penyelidik mengetahui lebih lanjut mengenainya, tidak syak lagi bahawa pendekatan untuk mengambilnya, termasuk mengesan keadaan, semakin bertambah baik. Dengan bantuan perubatan yang betul, keadaan yang sering mencabar ini pasti dapat diatasi.

Walau bagaimanapun, penting untuk itu ialah pendekatan proaktif untuk mendapatkan penjagaan yang anda perlukan. Jika anda atau orang tersayang mengesyaki narkolepsi, jangan teragak-agak untuk menghubungi pengamal anda dan teruskan ke arah hari yang lebih baik.