Metformin ialah ubat pemekaan insulin yang digunakan terutamanya untuk merawat diabetes, tetapi ia juga boleh digunakan untuk kesuburan. Tepat bagaimana metformin meningkatkan kesuburan tidak jelas. Orang yang mempunyai sindrom ovari polikistik (PCOS) mungkin mendapat manfaat daripada mengambil metformin sahaja, dengan Clomid, atau semasa rawatan IVF.
Walaupun metformin boleh digunakan untuk rawatan ketidaksuburan, ia bukan ubat kesuburan. Apabila diambil untuk merawat kemandulan, ia dianggap sebagai penggunaan luar label (yang bermaksud bahawa pencapaian kehamilan bukanlah tujuan asal ubat tersebut).
Bagaimana Metformin Berfungsi
Untuk memahami apa yang dilakukan oleh metformin, anda perlu terlebih dahulu memahami rintangan insulin, kerana ramai orang yang mempunyai PCOS mempunyai rintangan insulin. Jika sel-sel badan berhenti bertindak balas terhadap tahap normal insulin dan sebaliknya menjadi kurang sensitif (atau tahan) terhadapnya, ini dipanggil rintangan insulin.
Apabila sel menjadi tahan, badan berfikir bahawa insulin tidak mencukupi dan mencetuskan pengeluaran lebih banyak insulin (melebihi keperluan badan).
Nampaknya terdapat hubungan antara insulin dan hormon pembiakan. Tidak jelas dengan tepat bagaimana kedua-duanya disambungkan, tetapi peningkatan tahap insulin nampaknya membawa kepada peningkatan tahap androgen.
Walaupun orang daripada jantina biologi mempunyai androgen, mereka biasanya dianggap sebagai “hormon lelaki.” Tahap androgen yang tinggi pada wanita boleh menyebabkan gejala PCOS dan masalah dengan ovulasi.
Metformin dan ubat pemekaan insulin lain (seperti rosiglitazone dan pioglitazone) merendahkan tahap insulin yang berlebihan dalam badan dan boleh digunakan untuk merawat PCOS.
Metformin untuk PCOS
Terdapat beberapa sebab mengapa doktor anda mungkin menetapkan metformin untuk merawat PCOS, sebahagian daripadanya berkaitan dengan kesuburan.
Rintangan Insulin
Rintangan insulin adalah perkara biasa pada orang yang mempunyai PCOS. Metformin boleh ditetapkan untuk merawat rintangan insulin, yang mungkin membantu mengawal hormon pembiakan dan memulakan semula ovulasi.
Induksi Ovulasi
Beberapa kajian tentang metformin dan PCOS telah menunjukkan bahawa kitaran haid menjadi lebih teratur dan ovulasi kembali dengan rawatan. Dalam sesetengah kes, kesannya berlaku tanpa memerlukan ubat kesuburan seperti Clomid. Walau bagaimanapun, beberapa kajian penyelidikan yang lebih besar tidak mendapati pengambilan metformin bermanfaat.
Sesetengah doktor mengesyorkan bahawa metformin hanya digunakan untuk merawat orang yang tahan insulin—bukan semua orang yang menghidap PCOS tanpa mengira sama ada mereka tahan insulin atau tidak.
Rintangan Clomid
Walaupun Clomid akan membantu sesetengah orang dengan PCOS ovulasi, terdapat juga orang yang tahan Clomid (yang bermaksud ubat itu tidak berkesan untuk mereka).
Sesetengah kajian telah menunjukkan bahawa mengambil metformin selama 4 hingga 6 bulan sebelum memulakan rawatan dengan Clomid mungkin meningkatkan kejayaan bagi sesetengah orang yang tahan terhadap Clomid. Pilihan lain yang mungkin ialah metformin digabungkan dengan letrozole.
Ubat Kesuburan Suntikan
Jika Clomid tidak membantu anda hamil, langkah seterusnya biasanya gonadotropin atau ubat kesuburan suntikan. Sesetengah penyelidikan mendapati bahawa menggabungkan suntikan dengan metformin boleh meningkatkan kadar kehamilan yang berterusan.
Satu kajian mendapati bahawa menggabungkan metformin dengan suntikan meningkatkan kadar kelahiran hidup jika dibandingkan dengan rawatan dengan suntikan sahaja. Dalam kajian ini, jika kadar kelahiran hidup dengan suntikan sahaja adalah 27%, manakala rawatan dengan metformin dan suntikan meningkatkan kadar kelahiran hidup antara 32 hingga 60%.
Mengurangkan Risiko untuk Sindrom Hiperstimulasi Ovari
Sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS) adalah risiko yang mungkin apabila menggunakan ubat kesuburan, terutamanya semasa rawatan IVF. Orang yang mempunyai PCOS mempunyai risiko yang lebih besar untuk mengembangkan OHSS.
Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa metformin mungkin mengurangkan risiko OHSS semasa IVF.“Walau bagaimanapun, tidak jelas sama ada OHSS dikurangkan untuk rawatan lain. Sebagai contoh, penyelidikan mengenai gonadotropin sahaja (tanpa IVF) tidak menemui sebarang perbezaan dalam kadar OHSS apabila menambah metformin kepada protokol rawatan.
Keguguran Berulang
Orang yang mempunyai PCOS mungkin lebih berkemungkinan mengalami keguguran berbanding populasi umum. Beberapa kajian telah mendakwa bahawa metformin mungkin mengurangkan risiko keguguran pada pesakit PCOS.“Walau bagaimanapun, banyak lagi kajian tidak menemui pengurangan keguguran daripada penggunaan metformin.
Bagi mereka yang mengambil metformin semasa cuba hamil, terdapat kebimbangan bahawa menghentikan ubat sebaik sahaja kehamilan disahkan boleh meningkatkan risiko keguguran.
Walau bagaimanapun, kajian mendapati bahawa menghentikan penggunaan metformin tidak meningkatkan risiko keguguran. Meneruskan pengambilan metformin semasa trimester pertama kehamilan nampaknya tidak mengurangkan kadar keguguran.“”
Keselamatan mengambil metformin semasa kehamilan tidak didokumenkan dengan baik. Doktor anda mungkin mahu anda berhenti mengambilnya sebaik sahaja degupan jantung janin dikesan.
Untuk Menurunkan Berat Badan
PCOS dikaitkan dengan obesiti. Mengekalkan berat badan yang sihat atau menurunkan berat badan jika anda mempunyai keadaan ini boleh menjadi sukar. Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa metformin mungkin membantu sesetengah orang dengan PCOS menurunkan berat badan.
Menurunkan berat badan telah ditunjukkan untuk membantu memulakan semula ovulasi dan mencapai kehamilan. Doktor anda mungkin menetapkan metformin, bersama dengan pelan diet dan rutin senaman, untuk membantu anda meningkatkan kesuburan anda.
Metformin Sebagai Ubat Kesuburan
Terdapat banyak sebab metformin mungkin diresepkan kepada seseorang yang mempunyai PCOS apabila mereka cuba untuk hamil. Namun, ini tidak bermakna ubat tersebut boleh digunakan sebagai ubat kesuburan.
Semasa hari-hari awal penggunaan metformin untuk rawatan PCOS, doktor telah menetapkan ubat diabetes dengan harapan dapat mendorong ovulasi. Penyelidikan telah mendapati bahawa apabila metformin dibandingkan dengan plasebo, kadar ovulasi meningkat.“”
Harapannya ialah ovulasi akan membawa kepada konsepsi-yang menjadikan metformin kelihatan seperti pilihan yang mungkin untuk rawatan kesuburan. Walau bagaimanapun, kajian lanjut terbukti kurang berharap.
Walaupun metformin sahaja mungkin meningkatkan kemungkinan ovulasi pada sesetengah orang, kajian tidak mendapati bahawa ia meningkatkan kadar kehamilan atau kadar kelahiran hidup.““
Rangsangan dalam ovulasi yang boleh diberikan oleh metformin tidak semestinya menghasilkan kejayaan kehamilan. Rawatan dengan Clomid, Letrozole, atau salah satu ubat ini dalam kombinasi dengan metformin, adalah pilihan yang lebih baik untuk kesuburan.
Terdapat juga suplemen tanpa preskripsi yang mendakwa meningkatkan kesuburan kerana ia mengandungi bahan yang merupakan pengawal selia insulin semulajadi. Satu contoh ialah myoinositol, vitamin B kompleks yang terdapat dalam cantaloupe, beras perang, dan biji bijan. Apabila diambil dalam bentuk tambahan, ia biasanya tidak menyebabkan kesan sampingan gastrousus yang biasa berlaku dengan metformin.
Tanya doktor anda sebelum memulakan sebarang suplemen. Walaupun anda mungkin boleh mendapatkannya secara OTC tanpa preskripsi, mereka masih boleh berinteraksi dengan ubat yang anda ambil.
Kesan Sampingan Metformin
Kesan sampingan Metformin yang paling biasa ialah sakit perut, biasanya cirit-birit. Muntah dan loya juga boleh berlaku. Mengambil metformin di tengah-tengah makan mungkin membantu mengurangkan kesan sampingan ini.
Kesan sampingan yang berkaitan dengan penghadaman metformin mungkin berkurangan dari semasa ke semasa. Sesetengah orang mendapati bahawa makanan tertentu mencetuskan lebih banyak sakit perut daripada yang lain.
Kesan sampingan yang lebih serius yang dikaitkan dengan metformin adalah disfungsi hati dan kesan sampingan yang jarang tetapi teruk dipanggil asidosis laktik.
Semasa mengambil metformin, doktor anda harus memantau fungsi buah pinggang dan hati anda. Orang yang mempunyai penyakit jantung, hati, buah pinggang atau paru-paru tidak boleh mengambil metformin. Pastikan anda memberikan doktor anda sejarah perubatan yang menyeluruh.
Doktor mempunyai pandangan yang bertentangan tentang jika, bila, dan bagaimana metformin harus digunakan untuk merawat kemandulan. Penggunaan metformin sebagai sebahagian daripada rawatan kesuburan untuk penghidap PCOS masih dikaji. Jika anda mempunyai PCOS, anda boleh membincangkan risiko dan kemungkinan faedah mengambil metformin dengan doktor anda.