Bagaimana Karsinoma Sel Merkel Didiagnos

Karsinoma sel Merkel ialah sejenis kanser kulit yang jarang ditemui dengan risiko tinggi untuk merebak (bermetastasis) ke bahagian lain badan. Bentuk kanser yang agresif ini memerlukan diagnosis awal dan rawatan untuk dirawat dengan berkesan.

Karsinoma sel Merkel biasanya muncul sebagai satu ketulan yang tidak menyakitkan. Proses diagnostik melibatkan pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan yang menyeluruh, biopsi kulit, dan mungkin kajian pengimejan. Oleh kerana karsinoma sel Merkel cenderung metastasize dengan cepat, diagnosis awal adalah bahagian penting dalam rawatan. Artikel ini akan menerangkan ujian diagnostik yang digunakan untuk mengesan karsinoma sel Merkel, serta tanda-tanda yang boleh anda cari di rumah.

Pemeriksaan Kendiri/Ujian Di Rumah

Salah satu cara terbaik untuk menangkap kanser kulit lebih awal adalah dengan melakukan pemeriksaan diri secara berkala. Setiap bulan, periksa kulit anda untuk ketumbuhan atau kudis baru dan berjumpa doktor anda jika anda bimbang.

Untuk mengesan karsinoma sel Merkel, gunakan kaedah AEIOU yang disyorkan oleh Yayasan Kanser Kulit, iaitu:

• A untuk asimtomatik: Pertumbuhan biasanya tidak menyakitkan.

• E untuk berkembang: Pertumbuhan berkembang dengan cepat.

• I untuk imunosupresi: Orang yang mempunyai sistem imun yang terjejas berisiko lebih tinggi.

• O untuk yang lebih tua: Individu yang berumur lebih dari 50 tahun berisiko lebih tinggi mendapat karsinoma sel Merkel.

• U untuk sinaran UV (ultraungu): Tumor berkemungkinan besar tumbuh pada kawasan badan yang paling banyak menerima pendedahan matahari.

Pemeriksaan fizikal

Apabila anda berjumpa doktor anda, doktor akan mula dengan melakukan pemeriksaan fizikal, memeriksa dengan teliti sebarang penemuan kulit baru dan kulit di sekelilingnya. Doktor anda mungkin menggunakan alat yang dipanggil dermatoskop untuk memeriksa kulit anda. Alat ini mempunyai cahaya khas dan kaca pembesar; ia tidak menyakitkan.

Doktor juga akan melihat nodus limfa anda dan merasakannya untuk menentukan sama ada ia membesar. Karsinoma sel Merkel boleh merebak dengan cepat ke nodus limfa di sekelilingnya. Pastikan anda berjumpa doktor anda untuk pemeriksaan kulit tahunan. Semasa peperiksaan ini, doktor atau jururawat akan memeriksa seluruh badan anda untuk memeriksa tanda-tanda kanser kulit.

Sebagai tambahan kepada peperiksaan, doktor anda akan bertanya soalan tentang kulit anda, termasuk:

• Bilakah anda mula-mula melihat pertumbuhan baharu ini?
• Adakah ia menyakitkan?
• Adakah ia berubah baru-baru ini?
• Adakah ia pernah berdarah atau gatal?

Makmal dan Ujian

Sebaik sahaja doktor anda telah memeriksa kulit anda, langkah seterusnya ialah mendapatkan biopsi kulit. Semasa prosedur ini, pakar dermatologi anda (pakar dalam keadaan kulit, rambut dan kuku) akan mengeluarkan sampel tisu dari kulit anda. Sampel akan dihantar kepada ahli patologi (doktor yang memeriksa tisu badan), yang akan memeriksa sel di bawah mikroskop dan mencari tanda-tanda kanser.

Sebelum doktor anda melakukan biopsi kulit, mereka akan kebas kulit anda dengan anestetik tempatan. Ubat kebas disuntik ke dalam kulit anda dengan jarum yang sangat halus. Anda mungkin akan merasakan tusukan kecil. Sebaik sahaja ubat disuntik, ia mungkin sedikit pedih pada mulanya. Selepas itu, kulit anda akan berasa kebas, dan anda tidak sepatutnya berasa sakit semasa biopsi.

Pelbagai jenis biopsi kulit termasuk:

• Biopsi cukur: Pakar dermatologi mencukur lapisan atas kulit anda dengan bilah pembedahan kecil, kemudian menghentikan pendarahan di pejabat dengan ubat topikal atau kauterisasi (arus elektrik).

• Biopsi tebuk: Pakar dermatologi mengeluarkan sampel kulit yang lebih dalam dengan alat yang kelihatan seperti pemotong biskut bulat kecil. Mereka kemudian akan menjahit tepi kulit kembali bersama-sama untuk mengelakkan pendarahan.

• Biopsi incision: Pakar dermatologi menggunakan pisau pembedahan untuk memotong sebahagian daripada tumor dan kemudian menggunakan jahitan untuk menutup luka.

• Biopsi eksisi: Pakar dermatologi menggunakan pisau pembedahan untuk memotong keseluruhan tumor. Kaedah ini biasanya digunakan dalam karsinoma sel Merkel kerana keupayaan kanser untuk merebak dengan cepat.

Kerana karsinoma sel Merkel boleh merebak dengan cepat ke nodus limfa, doktor anda mungkin mengesyorkan biopsi nodus limfa juga. Jenis biopsi nodus limfa yang berbeza termasuk:

• Biopsi nodus limfa sentinel: Prosedur ini menentukan nodus limfa yang pertama berkembang. Doktor akan menyuntik pewarna ke dalam tumor primer ini. Pewarna kemudian mengalir melalui saluran limfa ke nod. Nodus limfa pertama yang menerima pewarna dikeluarkan, dan pakar patologi mengkajinya di bawah mikroskop.

• Pembedahan nodus limfa: Semasa prosedur ini, nodus limfa dikeluarkan, dan sampel tisu dilihat di bawah mikroskop. Doktor anda mungkin mengeluarkan sebahagian atau semua nod di kawasan tumor.

• Biopsi jarum teras: Sampel tisu dikeluarkan menggunakan jarum lebar yang kemudiannya dilihat di bawah mikroskop.

• Aspirasi jarum halus: Sampel tisu dikeluarkan menggunakan jarum nipis dan kemudian dilihat di bawah mikroskop.

• Imunohistokimia: Ujian ini digunakan apabila ahli patologi tidak dapat menentukan sama ada terdapat sel kanser hanya dengan memeriksa sampel. Ujian ini mencari protein tertentu yang terdapat pada sel kanser dan digunakan untuk mendiagnosis karsinoma sel Merkel.

Pengimejan

Doktor anda mungkin mengesyorkan kajian pengimejan untuk menentukan sama ada sel kanser telah merebak ke bahagian lain badan anda. Ujian pengimejan yang mungkin dijangkakan termasuk:

• Imbasan CT: Computed tomography (CT) menunjukkan tempat kanser telah merebak dan sering digunakan untuk menggambarkan nodus limfa.

• Imbasan PET: Positron emission tomography (PET) boleh mengesan sel kanser malignan dalam badan. Juruteknik akan menyuntik sedikit glukosa radioaktif (gula) ke dalam vena. Oleh kerana sel kanser menggunakan lebih banyak glukosa daripada sel yang sihat, ujian akan menunjukkan di mana kanser telah merebak.

Pementasan

Sebaik sahaja anda telah didiagnosis dengan karsinoma sel Merkel, pasukan perubatan akan menjalankan ujian untuk menentukan tahap kanser anda. Pementasan menunjukkan betapa majunya kanser anda dan berapa banyak ia telah bermetastasis ke seluruh badan. Peringkat karsinoma sel Merkel termasuk:

• Peringkat 0: Juga dikenali sebagai karsinoma in situ, peringkat 0 menerangkan penemuan sel Merkel yang tidak normal pada lapisan atas kulit. Sel-sel ini belum lagi kanser tetapi berisiko menjadi malignan.

• Peringkat I: Tumor kanser adalah 2 sentimeter lebar atau lebih kecil.

• Peringkat IIA: Tumor lebih lebar daripada 2 sentimeter.

• Peringkat IIB: Tumor telah merebak ke tisu berdekatan.

• Peringkat IIIA: Tumor telah merebak ke tisu berdekatan, dan nodus limfa boleh dirasai semasa peperiksaan fizikal.

• Peringkat IIIB: Tumor telah merebak ke tisu berdekatan, nodus limfa boleh dirasai semasa peperiksaan fizikal, dan sel-sel kanser ditemui dalam nodus limfa.

• Peringkat IV: Tumor telah merebak ke kawasan badan yang jauh, termasuk hati, paru-paru, tulang, atau otak.

Karsinoma sel Merkel juga boleh digredkan menggunakan sistem TNM. Kaedah ini merangkumi tiga kriteria:

• T untuk tumor: Apakah saiz tumor asal dan apakah kadar pertumbuhannya?

• N untuk nod: Adakah sel kanser merebak ke nodus limfa?

• M untuk metastasis: Adakah kanser merebak ke nodus limfa yang jauh dan organ lain?

Diagnosis pembezaan

Mendiagnosis karsinoma sel Merkel boleh menjadi sangat mencabar. Tumor sering muncul sebagai keadaan kulit yang tidak berbahaya (tidak berbahaya) seperti jerawat atau gigitan serangga. Sel Merkel kanser juga merebak dengan cepat, yang bermaksud bahawa pada masa kanser didiagnosis, ia mungkin telah merebak ke bahagian lain badan.

Menurut Yayasan Kanser Kulit, 56% daripada tumor karsinoma sel Merkel pada mulanya salah didiagnosis sebagai keadaan benigna oleh pakar perubatan. Malah, kajian 2017 mendapati bahawa pada masa pesakit didiagnosis dengan karsinoma sel Merkel, 30% telah pun mengalami metastasis.

Ringkasan

Karsinoma sel Merkel adalah bentuk kanser kulit yang jarang dan agresif. Diagnosis dan rawatan awal boleh meningkatkan prognosis. Karsinoma sel Merkel didiagnosis dengan peperiksaan fizikal, ujian makmal dan kajian pengimejan. Ujian makmal yang dijangkakan termasuk biopsi kulit dan biopsi nodus limfa. Imbasan CT atau imbasan PET juga boleh dilakukan untuk menentukan sama ada kanser telah merebak atau bermetastasis.

Jika anda mengesyaki bahawa anda menghidap karsinoma sel Merkel, langkah pertama ialah berbincang dengan doktor anda. Ini adalah diagnosis yang menggembirakan, dan pakar dermatologi anda akan dapat membimbing anda melalui proses tersebut. Berharap untuk menjalani peperiksaan fizikal, ujian makmal, biopsi dan kajian pengimejan.

Sebaik sahaja anda didiagnosis, pakar dermatologi anda akan menentukan tahap kanser anda dan kemudian membuat pelan rawatan.

Soalan Lazim