Bagaimana IBD Mempengaruhi Kesuburan pada Lelaki

Secara umum, kesan penyakit radang usus (IBD) terhadap kesuburan adalah tidak jelas. Sesetengah kajian telah menunjukkan bahawa lelaki dan wanita dengan IBD tidak mempunyai kadar kesuburan yang jauh berbeza daripada orang yang tidak mempunyai IBD. Kajian lain menunjukkan bahawa lelaki dengan IBD mungkin mengalami sedikit pengurangan dalam kesuburan, dan ini mungkin berlaku terutamanya untuk lelaki dengan penyakit Crohn.

IBD dan Pengurangan Kesuburan

Satu aspek IBD yang dianggap sebagai pusat pengurangan kesuburan sebenarnya bukan masalah fizikal tetapi sebaliknya daripada keputusan sukarela untuk tidak mempunyai anak. Orang yang menghidap IBD sering bimbang bahawa penyakit itu mungkin berjangkit kepada kanak-kanak, yang boleh menyebabkan mereka memilih untuk tidak mempunyai anak sama sekali.

Walau bagaimanapun, terdapat banyak aspek fizikal IBD yang boleh menjejaskan kesuburan juga, termasuk beberapa ubat, menjalani pembedahan, pemakanan yang lemah, masalah psikologi, serta kesihatan keseluruhan secara am. Artikel ini akan membincangkan bagaimana faktor tersebut boleh menjejaskan kesuburan pada lelaki. Lelaki (dan wanita) dengan IBD yang mempunyai kebimbangan tentang kesuburan semasa atau masa depan mereka harus meminta pakar gastroenterologi mereka untuk mendapatkan rujukan kepada pakar kesuburan jika perlu.

Untuk tujuan banyak kertas penyelidikan, ketidaksuburan ditakrifkan sebagai tidak dapat mengandung anak selama setahun (12 bulan) semasa melakukan persetubuhan tanpa perlindungan secara tetap. Bagi wanita itu bermakna kehamilan tidak berlaku dan bagi lelaki pasangan mereka tidak mencapai kehamilan semasa mencuba selama setahun.

Bagaimana IBD Mempengaruhi Kesuburan Lelaki

Penyelidikan tentang bagaimana IBD menjejaskan kesuburan lelaki adalah kurang dalam skop dan kedalaman; tidak ada banyak kajian untuk dibuat, yang menjadikannya sukar untuk mengetahui dengan tepat berapa banyak kesuburan terjejas pada lelaki dengan IBD. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa situasi di mana diketahui bahawa kesuburan lelaki dengan IBD boleh terjejas.

Keadaan penyakit: Seperti yang dijangkakan, aktiviti penyakit mempunyai kesan ke atas keupayaan lelaki untuk menjadi bapa kepada anak. Lelaki yang mengalami IBD yang sederhana hingga teruk mempunyai kadar disfungsi erektil yang lebih tinggi. Oleh itu, menguruskan kemerahan akan menjadi bahagian penting dalam menguruskan kesuburan.

Ubat-ubatan: Kebanyakan ubat yang digunakan untuk merawat IBD tidak terbukti menjejaskan kesuburan dengan ketara pada lelaki, dengan satu pengecualian. Azulfidine (sulfasalazine), yang digunakan untuk merawat kolitis ulseratif, boleh menjejaskan kesuburan lelaki. Bentuk ketidaksuburan sementara disebabkan oleh komponen sulfa ubat ini sehingga kira-kira 60% lelaki yang mengambilnya. Kira-kira dua bulan selepas menghentikan Azulfidine, kesuburan kembali seperti sebelum ubat dimulakan.

Pembedahan: Prosedur pembedahan yang dilakukan untuk merawat IBD boleh menjejaskan kesuburan lelaki, walaupun pembedahan itu tidak melibatkan organ kemaluan lelaki. Jenis pembedahan yang nampaknya paling berpotensi menyebabkan masalah kesuburan adalah yang melibatkan hirisan berhampiran rektum. Ini termasuk proctocolectomy dengan ileal pouch-anal anastomosis (IPAA), yang lebih biasa dipanggil pembedahan j-pouch, dan pembedahan kolostomi dan pembedahan ileostomy.

Pembedahan IPAA dilakukan di pusat khusus oleh pakar bedah dan pengamal penjagaan kesihatan lain yang pakar dalam IBD dan telah menyelesaikan banyak pembedahan jenis ini boleh membantu dalam mengurangkan sebarang risiko.

Ia adalah kejadian yang jarang berlaku, tetapi ketidaksuburan boleh berlaku selepas jenis pembedahan IBD ini. Perkara penting yang perlu diingat tentang ini ialah terdapat rawatan yang berkesan untuk lelaki yang mengalami pengurangan kesuburan. Satu rawatan dadah, khususnya, telah ditunjukkan untuk membantu sebanyak 79% kes. Atas sebab ini, bagaimanapun, perbankan sperma patut dipertimbangkan untuk lelaki yang ingin mempunyai keluarga dan akan menjalani pembedahan untuk IBD mereka yang mungkin menjejaskan kesuburan mereka.

Ubat IBD dan Kesannya

Ubat-ubatan untuk merawat IBD mungkin mempunyai kesan ke atas keupayaan untuk menjadi bapa kepada anak. Dalam sesetengah kes, mungkin lebih baik menukar ubat atau menghentikan ubat sebelum memulakan keluarga. Ini berbeza untuk setiap pesakit dan keluarga mereka, jadi penting untuk membincangkan ubat IBD dengan pakar gastroenterologi sebelum membuat keputusan untuk melahirkan bayi.

6-MP: Beberapa kajian tentang 6-mercaptopurine (6-MP) pada lelaki yang mempunyai anak menunjukkan bahawa mungkin terdapat peningkatan risiko komplikasi atau kelainan kehamilan. Kajian lain menunjukkan tiada risiko masalah dengan kehamilan di mana bapa mengambil 6-MP. Disebabkan ketidakkonsistenan dalam bukti ini, adalah disyorkan bahawa penyedia penjagaan kesihatan mengadakan perbualan dengan lelaki yang mengambil RMK-6 yang ingin menjadi bapa dan membincangkan potensi masalah apabila melahirkan anak.

Azulfidine (Sulfasalazine): Terdapat sekurang-kurangnya satu kajian yang menunjukkan bahawa mungkin terdapat risiko kecil kecacatan kelahiran pada kanak-kanak yang dilahirkan semasa bapa mengambil Azulfidine. Oleh itu, mungkin disyorkan bahawa lelaki dengan IBD yang ingin melahirkan anak beralih kepada ubat lain.

Methotrexate: Bagi wanita yang ingin hamil, methotrexate mesti dihentikan, kerana ia adalah kontraindikasi untuk digunakan semasa kehamilan. Bagi lelaki, ia juga disyorkan supaya methotrexate dihentikan kira-kira 3 atau 4 bulan sebelum memulakan keluarga, kerana ubat itu boleh kekal di dalam badan selama beberapa bulan selepas ia dihentikan.

Aspek Lain IBD Perlu Diperhatikan

Ia bukan sahaja ubat yang boleh memberi kesan ke atas kesuburan dan kehamilan: peningkatan, status pemakanan yang lemah, dan kehidupan seharian dengan penyakit kronik juga menimbulkan cabaran.

Hidup dengan penyakit kronik: Penyakit kronik sukar diatasi, dan IBD adalah penyakit yang menjejaskan banyak aspek kehidupan manusia. Mempunyai imej badan yang sihat boleh menjadi perjuangan bagi sesetengah orang dengan IBD. IBD boleh menyebabkan seseorang berasa seolah-olah mereka tidak menarik atau tidak diingini oleh pasangan. Ini boleh memberi kesan menurunkan dorongan seks, yang seterusnya mengurangkan peluang kehamilan.

IBD dan kemurungan: Faktor lain yang perlu dipertimbangkan ialah hubungan antara IBD dan kemurungan, yang juga mempengaruhi keinginan lelaki untuk melakukan hubungan seks. Mempunyai hubungan seksual yang sihat dan mengandung anak adalah sukar apabila menghadapi komplikasi berkaitan IBD dan IBD. Bercakap dengan ahli gastroenterologi tentang isu-isu ini boleh membantu kerana ia boleh dikaitkan dengan IBD. Dalam sesetengah kes, mendapatkan bimbingan daripada profesional penjagaan kesihatan mental boleh disyorkan. Terdapat rawatan yang boleh membantu dengan ketara dalam belajar hidup dengan penyakit kronik, malah meminta seseorang untuk berbincang mengenainya mungkin membantu.

Flare-up: Keradangan aktif, iaitu apa yang berlaku dalam sistem pencernaan semasa IBD flare-up, boleh menjejaskan banyak sistem badan yang lain. Keradangan juga mempunyai kesan negatif terhadap kesuburan, terutamanya apabila keradangan dianggap teruk. Kajian juga menunjukkan bahawa lelaki dengan IBD yang menyebabkan keradangan teruk mempunyai kadar disfungsi erektil yang lebih tinggi.

Pemakanan: Tidak banyak kajian tentang bagaimana status pemakanan boleh menjejaskan lelaki dengan IBD yang ingin melahirkan anak. Terdapat beberapa bukti bahawa kekurangan zink boleh menurunkan kesuburan, dan sesetengah pesakit dengan penyakit Crohn telah ditunjukkan mempunyai tahap zink yang rendah. Pemakanan adalah penting untuk mana-mana bakal bapa dan mungkin penting terutamanya kepada lelaki yang menghidap penyakit Crohn yang mengalami keradangan pada usus kecil yang menghalang penyerapan vitamin yang baik.

Kekal tanpa anak: Penghidap IBD kadangkala memutuskan untuk tidak mempunyai anak kerana bimbang IBD boleh disebarkan. IBD memang mempunyai bahagian genetik, tetapi tidak semestinya ibu bapa yang menghidap IBD akan mempunyai anak yang menghidap IBD. Risiko penularan IBD kepada kanak-kanak berbeza-beza bergantung kepada kajian, tetapi ia dianggap antara 10% dan 20%. Adalah disyorkan bahawa orang yang mempunyai IBD bercakap dengan doktor mereka tentang kebimbangan ini kerana ia mungkin meyakinkan untuk memahami betapa rendahnya risiko sebenarnya.

Nota Daripada Verywell

Dalam kebanyakan kes, mempunyai diagnosis IBD tidak akan membawa kepada diagnosis ketidaksuburan yang lain. Tetapi terdapat bidang khusus yang membimbangkan bagi lelaki yang menghidap IBD, terutamanya bagi mereka yang mempunyai jenis pembedahan tertentu atau yang sedang mengalami penyakit yang membara.

Seperti banyak aspek IBD, mengawal keradangan akan menjadi faktor terbesar dalam menawarkan peluang terbaik untuk menjadi seorang bapa. Bercakap tentang menjadi bapa dengan pakar gastroenterologi lebih awal daripada kemudian boleh membantu. Jika perlu, pakar gastroenterologi boleh membuat rujukan pakar kesuburan yang terlatih dalam membantu mendiagnosis dan merawat masalah kesuburan.“”