Ada ketikanya suntikan penisilin mudah digunakan untuk merawat gonorea. Malangnya, hari-hari itu telah berlalu. Disebabkan oleh kadar jangkitan yang tinggi yang berterusan (dan jangkitan semula), gonorea telah menjadi tahan terhadap hampir setiap antibiotik utama dalam senjata rawatan—dan kami hanya bergantung kepada segelintir ubat yang mampu merawatnya sebaliknya kebimbangan tidak rumit.
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS mengemas kini garis panduan rawatan untuk gonorea untuk mengesyorkan 500 mg dos intramuskular tunggal ceftriaxone. Pengesyoran telah dikemas kini untuk menangani peningkatan rintangan terhadap azithromycin, yang pernah menjadi sebahagian daripada rejimen rawatan yang disyorkan.
Kepantasan di mana rintangan ubat gonorea telah berkembang adalah sesuatu yang menakjubkan. Tanda utama pertama ini adalah pada tahun 1970-an apabila penisilin tidak lagi terbukti berkesan dalam membersihkan jangkitan. Sebelum 2012, penggunaan antibiotik oral dalam monoterapi telah meluas, amalan yang menyumbang kepada perkembangan rintangan kerana orang ramai gagal menyelesaikan rawatan mereka dan menyebarkan bakteria yang semakin tahan kepada orang lain.
Hari ini, walaupun monoterapi masih disyorkan, matlamat rawatan adalah untuk memukul jangkitan dengan kuat dan cepat-idealnya dengan satu dos-supaya bakteria dihapuskan sepenuhnya dan tidak diberi peluang untuk bermutasi.
Gonorrhea yang tidak rumit
Gonorrhea yang tidak rumit pada serviks, rektum, uretra, tekak dan mata (konjunktivitis gonokokus) biasanya boleh dirawat dengan satu dos ceftriaxone. Rawatan alternatif ialah gentamicin ditambah azitromisin. Untuk kes ini, ceftriaxone dan gentamicin sentiasa diberikan secara intramuskular (dengan suntikan ke dalam otot), manakala azitromisin dihantar secara lisan (dalam bentuk pil).
Antibiotik alternatif boleh digunakan, tetapi hanya jika ubat pilihan tidak tersedia atau terdapat alahan ubat yang diketahui.
| keadaan | Syor |
| Serviks, rektum, uretra, atau tekak | Ceftriaxone 500 mg intramuskular dalam satu dos |
| Jika ceftriaxone tidak tersedia | Cefixime 800 mg secara lisan dalam satu dos ATAU Gentamicin 240 mg intramuskular dalam satu dos, PLUS azitromisin 2 g secara lisan dalam satu dos |
| Untuk orang yang alah kepada ceftriaxone | Gentamicin 240 mg intramuskular dalam satu dos, PLUS azitromisin 2 g secara lisan dalam satu dos |
| Konjunktivitis gonokokus | Ceftriaxone 1 g intramuskular dalam satu dos |
Semua individu yang didiagnosis dengan gonorea harus diuji untuk STI lain seperti klamidia. Jika jangkitan klamid tidak boleh dikecualikan, CDC mengesyorkan rawatan tambahan dengan doxycycline 100 mg secara lisan dua kali sehari selama 7 hari. Mereka yang hamil harus menerima satu dos 1 g azitromisin.
Selain dirawat, pasangan seks anda juga perlu dihubungi, diuji dan diberikan rawatan juga. Dalam kes tertentu, pasangan anda mungkin menerima rawatan tanpa menjalani penilaian perubatan. Ini adalah untuk melindungi bukan sahaja kesihatan mereka, tetapi orang lain (termasuk, berpotensi, milik anda).
Selepas rawatan selesai, ujian untuk mengesahkan pembersihan jangkitan tidak diperlukan. Satu-satunya pengecualian ialah gonorea pharyngeal, yang jauh lebih sukar untuk dirawat.
Dengan itu, sesiapa yang dirawat untuk gonorea akan diminta menjalani ujian lain dalam masa tiga bulan. Ini kerana kadar jangkitan semula gonorea adalah tinggi, selalunya daripada sumber yang sama. Sama ada pasangan seks anda telah dirawat atau tidak, adalah penting untuk menjalankan ujian susulan.
Gonorrhea yang disebarkan
Jangkitan gonokokal disebarkan (DGI) adalah komplikasi serius yang disebabkan oleh penyakit yang tidak dirawat. Ia sering dirujuk sebagai sindrom arthritis-dermatitis, kerana penyebaran bakteria melalui aliran darah boleh mencetuskan perkembangan arthritis dan lesi kulit.
Dalam kes yang jarang berlaku, meningitis (keradangan membran yang mengelilingi otak dan saraf tunjang) dan endokarditis (keradangan injap jantung) boleh berkembang.
Jika anda didiagnosis dengan DGI, anda perlu dimasukkan ke hospital supaya ubat tertentu boleh dihantar secara intravena (ke dalam vena). Tempoh rawatan akan ditentukan oleh jenis jangkitan yang terlibat.
| keadaan | Syor | Tempoh |
| Gonococcal arthritis-dermatitis (diutamakan) | Ceftriaxone 1 g IM atau IV setiap 24 jam | Tidak kurang dari tujuh hari |
| Gonococcal arthritis-dermatitis (alternatif) | Cefotaxime 1 g intravena setiap lapan jam ATAU ceftizoxime 1 g setiap 8 jam | Tidak kurang dari tujuh hari |
| Meningitis gonokokal | Ceftriaxone 1-2 g intravena setiap 24 jam | 10 hingga 14 hari |
| Endokarditis gonokokal | Ceftriaxone 1-2 g intravena setiap 24 jam | Tidak kurang daripada empat minggu |
Dalam Kehamilan dan Bayi Baru Lahir
Jika anda disahkan menghidap gonorea semasa hamil, adalah penting untuk mendapatkan rawatan secepat mungkin untuk mengelakkan jangkitan kepada bayi dalam kandungan anda.
Rawatannya tidak berbeza dengan wanita yang tidak hamil dan tidak membahayakan bayi anda.
Sama ada anda telah dirawat untuk gonorea atau tidak, salap antibiotik (erythromycin 0.5%) akan digunakan pada mata bayi semasa lahir untuk mengelakkan ophthalmia neonatorum, jangkitan mata gonorea yang ditularkan kepada bayi semasa ia melalui saluran kelahiran. Salap secara rutin diberikan kepada semua bayi baru lahir sebagai langkah berjaga-jaga.“”
Sebaliknya, jika anda tidak dirawat atau didiagnosis lewat, bayi anda akan diberikan antibiotik tambahan sama ada terdapat simptom atau tidak. Melakukannya boleh membersihkan jangkitan dan mencegah komplikasi seperti vaginitis, uretritis, jangkitan pernafasan dan DGI.
Rawatan akan diarahkan oleh komplikasi penyakit dan berat bayi yang baru lahir dalam kilogram.
| keadaan | Syor |
| Tiada simptom | Ceftriaxone 20-50 mg setiap kg berat badan dihantar sama ada secara intramuskular atau intravena dalam satu dos |
| Konjunktivitis gonokokus | Ceftriaxone 25-50 mg setiap kg berat badan dihantar sama ada secara intramuskular atau intravena dalam satu dos |
| DGI tanpa meningitis | Ceftriaxone 25-50 mg setiap kg berat badan dihantar sama ada secara intramuskular atau intravena selama tujuh hari ATAU Cefotaxime 25 mg setiap kg dihantar sama ada secara intramuskular atau intravena setiap 12 jam selama tujuh hari |
| DGI dengan meningitis | Ceftriaxone 25-50 mg setiap kg berat badan dihantar sama ada secara intramuskular atau intravena selama 10 hingga 14 hari ATAU Cefotaxime 25 mg setiap kg dihantar sama ada secara intramuskular atau intravena setiap 12 jam selama 10 hingga 14 hari |