Gambaran keseluruhan
Apakah aspergillosis?
Aspergillosis ialah jangkitan atau tindak balas alahan yang disebabkan oleh pelbagai jenis kulat (sejenis kulat). Acuan sering ditemui di luar pada tumbuhan, tanah, atau bahan sayuran yang reput. Acuan juga boleh tumbuh di dalam rumah pada habuk isi rumah, bahan makanan seperti rempah tanah, dan bahan binaan. Aspergillus fumigatus ialah jenis kulat yang berkemungkinan besar menyebabkan aspergillosis pada orang tertentu apabila mereka menyedut (menghirup) sporanya.
Siapa yang mendapat aspergillosis?
Pendedahan kepada Aspergillus tidak mungkin menyebabkan masalah pada kebanyakan orang yang sistem imunnya sihat. Walau bagaimanapun, orang yang mempunyai masalah paru-paru kronik atau orang yang mempunyai sistem imun yang lemah mungkin lebih berisiko untuk mendapat jangkitan. Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah termasuk mereka yang mengambil kemoterapi atau mereka yang telah menjalani pemindahan organ.
Adakah terdapat lebih daripada satu jenis aspergillosis?
Terdapat beberapa jenis aspergillosis.
Aspergillosis pulmonari berkemungkinan besar berkembang pada orang yang mengalami gangguan paru-paru kronik atau paru-paru yang rosak. Orang-orang ini berkemungkinan mempunyai ruang yang tidak normal di dalam paru-paru mereka di mana kulat boleh tumbuh. Kulat juga jarang boleh menjangkiti sinus dan saluran telinga. Spora acuan boleh menjajah (tumbuh) di dalam rongga paru-paru yang berkembang akibat penyakit kronik, seperti tuberkulosis, emfisema, atau sarcoidosis lanjutan. Gentian kulat mungkin membentuk ketulan dengan bergabung dengan sel darah putih dan bekuan darah. Ketulan atau bebola kulat ini dipanggil aspergilloma atau micetoma. Dalam sesetengah kes, bebola kulat mungkin terdapat dalam organ lain badan.
Aspergillosis invasif, jenis yang paling teruk, berlaku apabila jangkitan bergerak dari paru-paru ke dalam aliran darah. Organ lain, seperti buah pinggang, hati, kulit atau otak, mungkin dijangkiti. Ini adalah keadaan yang sangat serius yang boleh mengakibatkan kematian jika tidak dirawat. Orang yang mempunyai sistem imun yang sangat lemah lebih mudah terdedah kepada aspergillosis invasif. Faktor risiko lain termasuk kiraan sel darah putih yang rendah, penggunaan kortikosteroid jangka panjang, atau kemasukan ke hospital.
Aspergillosis bronkopulmonari alahan (ABPA) ialah tindak balas alahan yang berlaku kepada sesetengah orang selepas terdedah kepada kulat Aspergillus. Kulat menyebabkan keradangan pada paru-paru dan saluran udara. ABPA lebih kerap berlaku pada orang yang mengalami cystic fibrosis, bronchiectasis dan/atau asma kerana mereka cenderung mempunyai lebih banyak lendir dalam saluran udara mereka. Walaupun tidak jelas dengan tepat mengapa tindak balas alahan berlaku, lendir dalam saluran pernafasan mereka mungkin menyediakan persekitaran yang baik untuk acuan tumbuh. Malangnya, tindak balas alahan mungkin menghasilkan simptom yang serupa dengan yang berkaitan dengan asma, termasuk semput, batuk dan kesukaran bernafas.
Seberapa biasa aspergillosis?
Dianggarkan sehingga 10% penghidap cystic fibrosis atau asma mengalami reaksi alahan terhadap aspergillus. ABPA dianggarkan berlaku pada kira-kira 2% daripada semua pesakit asma dan dalam 2-15% pesakit dengan cystic fibrosis.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan aspergillosis?
Dalam kebanyakan kes, aspergillosis disebabkan oleh sejenis acuan yang dipanggil Aspergillus fumigatus. Acuan Aspergillus selalunya boleh ditemui pada daun mati, timbunan kompos dan bahan sayuran lain yang mereput, bijirin yang disimpan, dan juga makanan dan rempah ratus. Spora acuan boleh dibawa ke dalam rumah pada kasut dan pakaian dan boleh tumbuh di atas permaidani. Penghawa dingin unit tingkap terdedah kepada pertumbuhan acuan jika penapis tidak disimpan bersih, dan air tidak mengalir dengan betul dari unit. Tapak di mana bangunan sedang dirobohkan atau diubah suai mungkin tercemar dengan spora acuan.
Apakah simptom aspergillosis?
Gejala boleh berkisar dari ringan hingga teruk, bergantung pada jenis aspergillosis.
Aspergillosis pulmonari mungkin tidak menyebabkan sebarang gejala, terutamanya pada peringkat awal. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, gejala mungkin termasuk:
- Batuk, kadang-kadang disertai dengan lendir atau darah.
-
berdehit.
-
Demam.
- Sakit dada.
- Kesukaran bernafas.
Gejala aspergillosis invasif mungkin termasuk:
- Demam.
- menggigil.
- Kesukaran bernafas, seperti sesak nafas.
-
Kegagalan buah pinggang atau hati.
- Terkejut.
- Batuk berdarah atau pendarahan besar-besaran dari paru-paru.
Aspergillosis bronkopulmonari alahan boleh menyebabkan:
- Batuk disertai dengan lendir atau darah.
- Semput atau asma bertambah teruk.
- Demam.
- Peningkatan rembesan lendir atau kahak.
- Ketidakupayaan untuk bertolak ansur dengan senaman atau asma yang disebabkan oleh senaman.
Ramai pesakit yang menghidap asma atau cystic fibrosis sudah pun mengalami gejala pernafasan yang serupa dengan yang disebabkan oleh tindak balas alahan, jadi mungkin sukar untuk mengesan ABPA dalam situasi ini. Kadangkala, gejala yang semakin teruk seperti batuk dan berdehit adalah satu-satunya tanda bahawa orang itu mengalami reaksi alahan.
Jika tindak balas alahan berulang dari masa ke masa, dan paru-paru menjadi meradang berulang kali, kerosakan pada paru-paru dan saluran pernafasan pusat boleh berlaku. Reaksi alahan berulang boleh menyebabkan parut pada tisu paru-paru dan pelebaran saluran udara pusat, satu keadaan yang dikenali sebagai bronchiectasis.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah aspergillosis didiagnosis?
Doktor anda mungkin akan bertanya kepada anda tentang sejarah perubatan anda, termasuk jenis dan tempoh simptom anda dan sama ada anda mengalami batuk atau demam. Ia mungkin sukar untuk mendiagnosis keadaan, kerana gejala mungkin menyerupai penyakit lain.
Beberapa ujian diagnostik yang mungkin diperlukan termasuk:
- Ujian kulit dan darah: Ujian ini berguna untuk mendiagnosis ABPA, terutamanya dalam kes di mana pesakit mempunyai asma, bronkiektasis atau cystic fibrosis. Doktor atau juruteknik menyuntik sejumlah kecil antigen aspergillus ke dalam kulit, biasanya lengan bawah. Benjolan merah kecil di atau berhampiran tapak akan menunjukkan bahawa anda mempunyai reaksi alahan. Di samping itu, sampel darah anda mungkin dianalisis untuk melihat sama ada antibodi tertentu hadir yang menunjukkan tindak balas alahan.
- Ujian pengimejan: X-ray dada atau imbasan tomografi berkomputer (imbasan CT/CAT) boleh dilakukan untuk memeriksa paru-paru.
- Kultur kahak: Sampel kahak mungkin diwarnakan (dicelup) dan diuji untuk melihat sama ada kulat aspergillus hadir.
- Biopsi: Sampel kecil tisu dikeluarkan dari paru-paru atau sinus untuk mendiagnosis aspergillosis invasif.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah aspergillosis dirawat?
Pilihan rawatan termasuk kortikosteroid oral, ubat antikulat dan pembedahan.
- Ubat kortikosteroid oral: Ubat oral pepejal atau cecair mungkin ditetapkan untuk merawat aspergillosis bronkopulmonari alahan. Ubat-ubatan ini mengurangkan keradangan dan mencegah gejala pernafasan, seperti semput dan batuk, daripada menjadi lebih teruk. Beberapa ubat yang paling biasa digunakan ialah prednison, prednisolon, dan metilprednisolone.
- Ubat antikulat: Ubat-ubatan ini biasanya digunakan untuk merawat aspergillosis pulmonari invasif. Voriconazole kini menjadi ubat pilihan kerana ia menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit dan nampaknya lebih berkesan daripada ubat lain. Amfotericin B atau itraconazole juga berkesan dalam merawat jangkitan. Caspofungin kadang-kadang digunakan dalam kes di mana jangkitan tahan terhadap antikulat lain. Ubat antikulat kadangkala digunakan bersama dengan kortikosteroid oral apabila merawat ABPA. Antikulat boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius, seperti kerosakan buah pinggang dan hati.
- Pembedahan: Pembedahan mungkin diperlukan dalam kes apabila aspergillomas hadir dan menyebabkan masalah serius, seperti pendarahan yang berlebihan. Ubat antikulat biasanya tidak berkesan terhadap aspergiloma, jadi pembedahan disyorkan. Embolisasi mungkin menjadi pilihan untuk menyekat aliran darah ke arteri yang membekalkan darah ke rongga paru-paru di mana bebola kulat berada. Ini akan menghentikan pendarahan, tetapi ia mungkin berulang kemudian.
Pencegahan
Bagaimanakah aspergillosis boleh dicegah?
Oleh kerana kelaziman acuan aspergillus dalam persekitaran, sangat sukar untuk mengelakkan pendedahan. Adalah lebih baik untuk mengelakkan lokasi yang mempunyai jumlah habuk atau acuan yang berlebihan, seperti tapak pembinaan atau longgokan kompos. Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah atau alahan acuan harus mengelakkan aktiviti seperti berkebun atau memotong rumput. Jika terdedah kepada habuk atau acuan bawaan udara berkemungkinan, pertimbangkan untuk memakai topeng muka atau topeng N95. Dalam sesetengah kes, doktor anda mungkin mengesyorkan penggunaan ubat antikulat untuk mencegah jangkitan.
