Apakah yang Menyebabkan Gejala Neurologi Dalam Pesakit COVID-19?

Ketika saintis terus menemui lebih lanjut tentang COVID-19 dan kesan buruknya terhadap tubuh, penyelidik kini melihat dengan lebih dekat kesan virus itu terhadap sistem saraf.

Kajian baharu yang diterbitkan bulan ini dalam Annals of Clinical and Translational Neurology mengiktiraf pelbagai simptom neurologi dalam pesakit COVID-19, dan mendapati bahawa “bukti keterukan dan kegigihan mereka semakin meningkat.”“Kajian itu menyerlahkan kekerapan tinggi dan pelbagai manifestasi neurologi, “yang berlaku pada lebih daripada empat perlima pesakit COVID-19 yang dimasukkan ke hospital dalam sistem rangkaian hospital kami,” tulis penulis.

Penyelidik yang terlibat dalam kajian ini menganalisis carta lebih daripada 500 pesakit COVID-19 yang dimasukkan ke hospital dalam Sistem Kesihatan Perubatan Barat Laut di Illinois.“”

• 32% mengalami encephalopathy—atau kerosakan dan disfungsi otak
• 30% mengalami pening
• 45% mengalami sakit otot
• 38% mengalami sakit kepala
• 16% tidak mempunyai deria rasa
• 11% melaporkan kehilangan deria bau

Menurut Wilfred G. van Gorp, PhD, ABPP, ahli neuropsikologi yang diperakui oleh lembaga dan pengarah Kumpulan Penilaian Kognitif, yang tidak terlibat dengan kajian itu, gejala neurologi COVID-19 yang dilihatnya pada pesakit muncul tanpa pandang bulu.

“Tidak ada satu tanda kognitif COVID-19 dari segi fungsi otak,” katanya kepada Verywell. “Bagi sesetengah orang, kabus otak inilah yang sering kita dengar. Sesetengah pesakit melaporkan gejala yang sangat fokus seperti kelemahan di sebelah kanan badan, [and later] mereka menerima Imbasan CAT yang tidak menunjukkan tanda-tanda strok. Ada yang dilanda sakit kepala yang teruk atau emosi yang sangat menonjol sama seperti yang kita lihat pada pesakit gegaran. Ia adalah sasaran yang bergerak dan itulah yang menyukarkan doktor.”

Apa yang Menyebabkan Gejala Neurologi?

Oleh kerana penyelidikan COVID-19 masih dijalankan, masih banyak yang tidak diketahui tentang bagaimana ia akan menjejaskan pesakit jangka panjang. Berdasarkan apa yang sedang dilihat oleh van Gorp pada pesakitnya sendiri, dia meramalkan ramai yang mempamerkan gangguan kognitif berkaitan COVID-19 mengalami hipoksia, yang berlaku apabila kawasan tertentu badan kekurangan oksigen yang mencukupi.

“Secara teori, jika terdapat hipoksia dalam otak dan ia diselesaikan, gejala tersebut mungkin akan menjadi lebih baik,” katanya. “Bagaimanapun, terdapat sebilangan kecil pesakit yang mempunyai hampir kabus otak seperti keletihan kronik dan ia mungkin berterusan agak lama. Nampaknya itulah yang muncul. Kami masih belum mempunyai kajian prospektif untuk bercakap mengenainya. Terdapat begitu banyak yang tidak diketahui.”

Mahesh Jayaram, MD, pensyarah kanan di jabatan psikiatri di Universiti Melbourne, memberitahu Verywell terdapat tiga mekanisme yang mungkin yang akan menyebabkan pesakit COVID-19 mengalami gejala neurologi:

• Kesan langsung neuron di mana virus menyerang sistem saraf melalui saraf olfaktori
• Kerosakan yang dimediasi oleh keradangan yang disebabkan oleh tindak balas berlebihan sistem imun badan
• Kerosakan akibat pembekuan yang disebabkan oleh peningkatan risiko pembekuan dan strok

“Semakin teruk jangkitan COVID-19, semakin besar kemungkinan orang itu akan mengalami gejala neurologi,” kata Jayaram. “Kami tahu bahawa kadar simptom neurologi berbeza-beza tetapi boleh setinggi 84%. Umur, hipertensi, diabetes, obesiti dan keadaan perubatan sedia ada yang lain semuanya dianggap sebagai faktor risiko untuk jangkitan yang lebih teruk.”

Berapa Lama Gejala Boleh Bertahan?

Masih terlalu awal untuk mengetahui dengan tepat berapa lama gejala neurologi akan berterusan, kata Jayaram, sambil menambah bahawa kita harus menganggap pada peringkat awal pengetahuan kita tentang virus bahawa kesan jangka panjang atau kekal boleh menjadi kemungkinan.

“Kita perlu menilai dalam kajian jangka panjang yang berterusan berapa lama masa yang diperlukan untuk perubahan keradangan di otak reda dan keadaan kesihatan mental bertambah baik, yang semuanya akan menyumbang kepada kabus otak dibersihkan,” katanya. “Ciri-ciri seperti anosmia (kehilangan bau) cenderung hilang, namun masalah keletihan dan ingatan mungkin berterusan untuk jangka masa yang lebih lama.”

Jayaram mengatakan bahawa bagi kebanyakan orang, kesan jangka panjang telah membuktikan perubahan hidup.

“Terdapat laporan yang timbul bahawa orang kurang berkemungkinan untuk kembali ke pekerjaan mereka sebelum ini, kurang berkemampuan untuk melakukan aktiviti fizikal dalam sukan dan aktiviti lain berbanding dengan pra-jangkitan,” katanya. “Walaupun COVID-19 kebanyakannya menjejaskan sistem pernafasan, ia juga menjejaskan sistem pelbagai organ termasuk otak dengan mekanisme yang tidak difahami sehingga kini.”

Bagi pesakit COVID-19 yang sudah mengalami gangguan neurologi kronik seperti multiple sclerosis, Bell’s palsy, atau penyakit Parkinson, Van Gorp berkata lebih banyak lagi yang akan dipertaruhkan.

“Tiada kajian penyelidikan untuk dijadikan asas pendapat, tetapi [If a patient has a chronic neurological disorder already] persoalannya ialah sama ada kesannya adalah aditif atau interaktif,” katanya. “Mari kita ambil multiple sclerosis. Sesetengah pesakit MS menggunakan kerusi roda dan ramai yang menggunakan tongkat. Kemudian, ramai yang mengalami gangguan kognitif sebagai sebahagian daripada keadaan mereka. Sekarang, jika mereka mendapat COVID-19 dan pulih, mereka akan mengalami keletihan fizikal ini sebagai tambahan kepada masalah motor dan koordinasi.”

Rawatan untuk masalah neurologi berkaitan COVID 19, kata van Gorp, bermula dengan memantau tahap oksigen untuk mencegah hipoksia dan mengetepikan lesi otak fokus yang disebabkan oleh strok. Doktor mungkin atau mungkin tidak memutuskan untuk meletakkan pesakit pada ubat pencair darah untuk mengelakkan sebarang pembekuan yang dicetuskan oleh COVID-19 yang berpotensi membawa kepada strok. Apabila ia datang kepada kabus otak, ubat psikostimulan boleh membantu menangani gejala dan membersihkan sebarang kekeruhan.

“Ia bukan hasil yang sangat baik untuk ramai orang, saya takut,” kata van Gorp.

Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan, yang bermaksud maklumat yang lebih baharu mungkin tersedia apabila anda membaca ini. Untuk kemas kini terbaharu tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.