Apakah Ujian Mendiagnosis Penyakit Parkinson?

Pada masa ini tiada ujian yang boleh mendiagnosis Penyakit Parkinson secara muktamad. Diagnosis adalah berdasarkan penemuan klinikal doktor anda dalam kombinasi dengan laporan anda tentang gejala yang anda alami.“”

Dalam situasi di mana orang yang lebih tua menunjukkan ciri-ciri tipikal Parkinson dan mereka responsif kepada terapi penggantian dopamin, tidak mungkin ada manfaat untuk penyiasatan atau pengimejan lanjut.

Ujian Lanjutan dalam Parkinson

Dalam situasi lain, di mana diagnosis mungkin tidak begitu jelas, individu yang lebih muda terjejas, atau terdapat simptom atipikal seperti gegaran yang menjejaskan kedua-dua tangan atau mungkin tiada gegaran langsung, ujian lanjut mungkin membantu. Sebagai contoh, pengimejan boleh memainkan peranan dalam membezakan antara gegaran penting dan Parkinson. Ia juga penting untuk mengesahkan diagnosis klinikal Parkinson pada mulanya sebelum prosedur rawatan invasif seperti DBS (stimulasi otak dalam) pembedahan.“”

MRI dalam Ujian Parkinson

Salah satu ujian yang lebih biasa dilakukan semasa pemeriksaan neurologi ialah imbasan MRI dan seseorang mungkin berfikir bahawa dalam penyiasatan penyakit yang menjejaskan otak seperti Parkinson, ujian pengimejan ini adalah satu keperluan. Dalam konteks penyakit Parkinson, bagaimanapun, MRI tidak begitu membantu. Ia melihat struktur otak yang, untuk semua maksud dan tujuan, kelihatan normal dalam penyakit ini. MRI mungkin, walau bagaimanapun, ditunjukkan apabila gejala muncul pada orang yang lebih muda (kurang daripada 55 tahun) atau jika gambaran klinikal atau perkembangan gejala tidak tipikal untuk Parkinson. Dalam situasi ini, MRI boleh digunakan untuk menolak gangguan lain seperti strok, tumor, hidrosefalus (pelebaran ventrikel), dan Penyakit Wilson (penyakit akibat pengumpulan kuprum yang boleh menyebabkan gegaran pada individu yang lebih muda).

Pengimejan Khusus

Pengimejan khusus seperti imbasan PET dan DaTscan lebih bersifat “berfungsi”. Walaupun MRI ditujukan kepada pengimejan anatomi otak, imbasan ini memberi kita maklumat tentang cara otak berfungsi. DaTscans menggunakan agen suntikan yang pada asasnya menyerlahkan sel saraf penghasil dopamin dengan mengikatnya. Kamera khas membolehkan kepekatan agen pengimejan dapat dilihat. Lebih banyak agen dikesan mengikat di kawasan tertentu otak, lebih tinggi ketumpatan sel saraf atau neuron penghasil dopamin dan oleh itu, lebih tinggi tahap dopamin itu sendiri. Dalam penyakit yang melibatkan tahap dopamin yang tidak normal seperti Parkinson, aktiviti dopamin akan berkurangan. Walaupun ini boleh membantu dalam membezakan antara otak yang terjejas oleh Parkinson dan katakan, gegaran penting di mana paras dopamin adalah normal, ia tidak membantu untuk membezakan Parkinson daripada “Sindrom Parkinson-Plus,” seperti atrofi sistem berbilang atau palsi supranuklear progresif.

Imbasan PET juga memberikan maklumat tentang fungsi otak dan boleh membantu mengenal pasti gangguan neurodegeneratif yang berbeza seperti penyakit Parkinson. Tetapi tidak seperti DaTscans, mereka melakukannya dengan melihat bagaimana otak menggunakan glukosa. Corak khusus penggunaan glukosa adalah tipikal untuk gangguan yang berbeza. Imbasan PET, bagaimanapun, digunakan lebih dalam bidang penyelidikan daripada alam klinikal.

Kesimpulannya ialah tidak seperti keadaan penyakit lain seperti tekanan darah tinggi atau diabetes, kami tidak mempunyai ujian diagnostik muktamad untuk Penyakit Parkinson. Walaupun pengimejan boleh membantu doktor mengesahkan diagnosis Parkinsonisme apabila terdapat syak wasangka penyebab lain, ia tidak dapat membezakan penyakit Parkinson daripada punca parkinsonisme yang lain. Akhirnya, teknik pengimejan ini hanya berguna dalam konteks penilaian klinikal doktor berpengalaman dan hanya dalam kes tertentu, ia akan menjejaskan pengurusan.

Mudah-mudahan, kekurangan bukti objektif ini akan berubah dalam masa terdekat, dengan prospek biomarker mengubah cara kami mendiagnosis dan merawat penyakit ini.