Apakah Ujian Kulit TB?

Ujian kulit TB menunjukkan jika sistem imun anda telah bertindak balas terhadap bakteria yang menyebabkan tuberkulosis (TB). Ia juga dipanggil ujian PPD, ujian tuberculin, atau ujian Mantoux.

Ujian ini melibatkan suntikan sejumlah kecil cecair yang mengandungi komponen tertentu bakteria TB di bawah kulit. Ini akan menyebabkan sistem imun anda mengenali larutan yang disuntik sebagai ancaman, menyebabkan tindak balas kulit.

Tahap tindak balas kulit akan menentukan sama ada keputusan positif atau negatif. Jika ujian kulit anda positif, ini bermakna anda dijangkiti bakteria TB tetapi ujian lanjut akan diperlukan untuk melihat sama ada ia adalah jangkitan terpendam atau aktif.

Ujian memerlukan dua lawatan ke profesional penjagaan kesihatan anda. Ujian itu sendiri akan diberikan pada lawatan pertama, dengan keputusan dibaca pada lawatan kedua.

Tujuan Ujian

Pakar penjagaan kesihatan anda akan mengatur ujian TB jika disyaki anda mungkin telah dijangkiti TB atau jika anda berisiko tinggi untuk dijangkiti. Mereka akan mengesyorkan ujian terbaik untuk anda berdasarkan sebab ujian, ketersediaan ujian dan kos.

Mereka yang berisiko tinggi untuk dijangkiti bakteria TB termasuk:

• Orang yang telah menghabiskan masa dengan seseorang yang dijangkiti
• Orang dari negara yang mempunyai penyakit TB adalah perkara biasa, termasuk kebanyakan negara di Amerika Latin, Caribbean, Afrika, Asia, Eropah Timur dan Rusia
• Orang yang tinggal atau bekerja dalam persekitaran berisiko tinggi, seperti hospital, penjara dan pusat perlindungan gelandangan
• Pekerja penjagaan kesihatan yang menjaga pesakit berisiko tinggi untuk TB
• Bayi, kanak-kanak dan remaja terdedah kepada orang dewasa yang berisiko tinggi untuk jangkitan tuberkulosis terpendam atau TB

Ujian kulit TB ialah jenis ujian yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis disyaki TB aktif. Walau bagaimanapun, ia tidak sesuai untuk semua orang. Ujian darah juga digunakan, walaupun tidak sekerap.

Ujian kulit adalah ujian pilihan untuk kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Ujian darah adalah ujian pilihan bagi mereka yang telah menerima vaksin TB bacille Calmette-Guerin (BCG) dan mereka yang akan menghadapi kesukaran untuk kembali untuk temu janji kedua.

Ia secara amnya tidak dinasihatkan untuk mendapatkan kedua-dua ujian kulit dan darah. Terdapat beberapa bukti bahawa ujian darah TB, yang dipanggil ujian pelepasan interferon-gamma (IGRA), adalah lebih tepat sedikit daripada ujian kulit.

Ujian kulit juga lebih berkemungkinan menghasilkan negatif palsu dan positif palsu daripada ujian darah. Ini selalunya disebabkan oleh ujian yang diberikan secara tidak wajar atau disebabkan keputusan yang disalahtafsirkan.
Walau bagaimanapun, ujian kulit boleh diulang jika perlu.

Ujian Kulit Tibi Positif Palsu

Positif palsu ialah keputusan ujian yang salah menunjukkan bahawa anda menghidap TB sedangkan anda tidak. Faktor-faktor yang mungkin menyebabkan positif palsu ialah:

• Pemvaksinan TB sebelum ini dengan vaksin BCG
• Jangkitan dengan mycobacteria nontuberculosis, yang juga boleh menyebabkan jangkitan paru-paru
• Pengukuran atau tafsiran tindak balas yang salah
• Tidak menggunakan antigen yang betul untuk ujian

Ujian Kulit TB Negatif Palsu

Negatif palsu ialah keputusan ujian yang salah menunjukkan bahawa anda tidak menghidap TB apabila anda menghidapinya. Faktor-faktor yang mungkin menyebabkan negatif palsu ialah:

• Anergi, ketiadaan tindak balas imun yang normal terhadap antigen atau alergen tertentu
• Jangkitan baru-baru ini, dalam tempoh lapan hingga 10 minggu yang lalu
• Kanak-kanak yang berumur kurang daripada 6 bulan
• Campak virus hidup baru-baru ini atau vaksinasi cacar
• Pentadbiran ujian yang salah
• Pengukuran atau tafsiran tindak balas yang salah terhadap ujian

Risiko dan Kontraindikasi

Kebanyakan orang boleh mendapatkan ujian kulit TB dan bagi kebanyakan orang ia benar-benar selamat dan tidak mempunyai sebarang risiko. Walau bagaimanapun, ujian itu adalah kontraindikasi (bermakna ia tidak boleh digunakan) bagi mereka yang mempunyai reaksi buruk sebelum ini terhadap ujian.

Tidak seperti kebanyakan ujian lain, ia tidak dikontraindikasikan untuk bayi, kanak-kanak, orang yang hamil, atau orang yang mempunyai HIV.

Ujian ini menggunakan sejumlah kecil larutan yang mengandungi komponen tertentu bakteria TB. Walau bagaimanapun, tiada risiko sama sekali dijangkiti TB daripada ujian kulit.

Sebelum Ujian

Sebelum ujian kulit, seorang profesional penjagaan kesihatan akan mengambil sejarah perubatan anda dan menentukan sama ada anda boleh mengambil ujian tersebut. Ini berkemungkinan besar melibatkan bertanya sama ada ujian itu bercanggah untuk anda, seperti jika anda mempunyai reaksi negatif terhadapnya pada masa lalu.

Masa

Ujian itu sendiri sangat cepat, dan penyelesaiannya boleh disuntik dengan sangat mudah. Walau bagaimanapun, anda harus merancang lebih awal kerana anda perlu memperuntukkan masa untuk kembali untuk membaca keputusan. Ini perlu dilakukan antara 48 dan 72 jam selepas ujian diberikan. Jika anda tidak kembali dalam masa itu, anda perlu menjadualkan ujian lain.

Lokasi

Ujian kulit TB boleh dilakukan di pejabat pembekal penjagaan kesihatan anda serta di lokasi pesakit luar. Pakar penjagaan kesihatan perubatan akan mempunyai botol kecil penyelesaian, picagari pakai buang dos tunggal kecil, dan alat ukuran. Terdapat juga sapuan alkohol dan pad kain kasa atau bola kapas.

Apa yang hendak dipakai

Memandangkan profesional penjagaan kesihatan perlu menyuntik lengan anda semasa ujian, pastikan anda memakai sesuatu di mana anda boleh menyingsing lengan baju. Itulah satu-satunya perkara yang perlu anda pertimbangkan dan anda tidak perlu menanggalkan pakaian atau membawa pakaian ganti semasa ujian.

Kos dan Insurans Kesihatan

Mungkin terdapat kos atau copay yang berkaitan dengan ujian ini. Semak dengan syarikat insurans anda atau pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mengetahui kos anda. Jika anda tidak diinsuranskan, mungkin terdapat klinik tuberkulosis percuma tersedia untuk anda yang akan melakukan ujian tanpa sebarang kos. Semak dengan bahagian kesihatan negeri dan daerah anda.

Pertimbangan Lain

Tiada sekatan makanan atau minuman sebelum atau selepas ujian. Pastikan anda membawa kad insurans kesihatan anda, pengenalan diri, dan sebarang kertas kerja yang diperlukan bersama anda.

Semasa Ujian

Anda tidak perlu melakukan apa-apa untuk menyediakan ujian ini. Anda tidak perlu minum apa-apa atau menukar pakaian anda.

Sepanjang Ujian

Semasa ujian, 0.1 mililiter (mL) derivatif protein tuberkulin (PPD), juga dirujuk sebagai tuberculin, akan disuntik tepat di bawah kulit lengan bawah anda. Suntikan akan dilakukan dengan jarum kecil, jadi anda hanya perlu merasakan sedikit cubitan dan ia sepatutnya berakhir dengan cepat.

Sejurus selepas suntikan, profesional penjagaan kesihatan harus memeriksa sama ada ujian kulit telah diberikan dengan betul. Mereka akan melakukan ini dengan menggunakan pembaris milimeter (mm) untuk segera mengukur wheal, ketinggian pucat kulit yang disebabkan oleh suntikan. Jika wheal kurang daripada 6 mm maka ia perlu ditadbir semula.

Ujian Pasca

Ingat untuk menempah janji temu susulan anda untuk mendapatkan tafsiran ujian anda. Ini perlu dilakukan dalam masa 48-72 jam selepas ujian diberikan. Jika anda tidak kembali untuk membuat susulan dalam masa ini, anda perlu membuat ujian semula kerana mereka tidak akan dapat mentafsir ujian.

Selepas Ujian

Anda boleh makan, minum dan mandi seperti biasa, walaupun selepas ujian. Walau bagaimanapun, anda akan dinasihatkan untuk memastikan tapak ujian tidak bertutup dan tidak menggaru atau menggosok kawasan tersebut.

Menguruskan Kesan Sampingan

Majoriti orang tidak akan mengalami sebarang kesan sampingan daripada ujian kulit TB, namun sebilangan kecil orang mungkin mengalami reaksi negatif. Gejala tindak balas negatif di tapak suntikan termasuk:

• Gatal-gatal ringan
• Bengkak
• Kerengsaan

Tindak balas jenis ini akan hilang dalam masa satu hingga dua minggu.

Jarang, gejala yang lebih teruk mungkin berlaku, seperti:

• Reaksi alahan yang teruk, seperti anafilaksis dan angioedema
• melepuh
• Ulser
• Sesak nafas
• Demam

• Pengsan atau rasa pening

Jika anda mengalami simptom yang lebih teruk ini, anda harus menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera. Jika seseorang mengalami reaksi alahan yang serius, hubungi 911.

Mentafsir Keputusan

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan membaca keputusan ujian dengan mengukur diameter bengkak yang disebabkan oleh suntikan.

Jika keputusannya negatif, kulit tempat ujian diberikan tidak akan membengkak, atau bengkak akan menjadi sangat kecil. Jika keputusannya positif, akan berlaku bengkak, namun saiznya berbeza bergantung kepada pesakit.

Pada orang yang tidak mempunyai risiko TB yang diketahui, 15 mm atau lebih bengkak yang kukuh di tapak menunjukkan tindak balas yang positif.

Untuk yang berikut, 5 mm bengkak padat di tapak dianggap sebagai positif:

• Mereka yang mempunyai HIV/AIDS
• Mereka yang telah menerima pemindahan organ
• Mereka yang mempunyai sistem imun yang ditindas atau sedang mengambil terapi steroid
• Mereka yang pernah berhubung rapat dengan penghidap TB aktif
• Mereka yang mempunyai perubahan pada X-ray dada yang kelihatan seperti TB lepas

Untuk yang berikut, tindak balas yang lebih besar daripada atau sama dengan 10 mm dianggap positif:

• Orang yang menghidap diabetes, kegagalan buah pinggang atau keadaan lain yang meningkatkan peluang mereka untuk mendapat TB aktif
• Pakar makmal yang bekerja di makmal mikobakteriologi
• Pengguna dadah suntikan
• Pendatang yang telah berpindah dari negara yang mempunyai kadar TB yang tinggi dalam tempoh lima tahun yang lalu
• Kanak-kanak di bawah umur 4 tahun
• Bayi, kanak-kanak atau remaja yang terdedah kepada orang dewasa berisiko tinggi
• Pelajar dan pekerja tempat tinggal kumpulan tertentu, seperti penjara, rumah penjagaan dan pusat perlindungan gelandangan

Susulan

Jika keputusan anda tidak dibaca dalam tempoh 48 dan 72 jam ujian maka anda perlu menjalani ujian lain. Ujian kulit boleh diulang secepat mungkin melainkan terdapat tindak balas yang teruk terhadap ujian pada masa lalu.

Jika ujian anda positif maka pembekal penjagaan kesihatan anda akan menjalankan ujian lanjut untuk melihat sama ada terdapat penyakit aktif. Ujian ini termasuk X-ray dada dan budaya sampel kahak, iaitu cecair tebal yang dihasilkan dalam paru-paru akibat penyakit. Imbasan tomografi berkomputer (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI) boleh digunakan juga.

Tibi boleh dirawat dengan jayanya. Walau bagaimanapun, ia akan mengambil masa sekurang-kurangnya enam bulan, dan mungkin mengambil masa sehingga setahun, untuk membunuh bakteria.

Pertimbangan Lain

Jika anda pernah diuji positif untuk TB, maka anda akan sentiasa mendapat keputusan ujian kulit yang positif, walaupun selepas mendapat rawatan untuk keadaan tersebut. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menambah nota pada fail perubatan mereka yang menunjukkan anda telah menerima rawatan untuk TB. Ini akan membantu penyedia penjagaan kesihatan yang mungkin menjalankan ujian kulit TB pada masa hadapan mentafsir keputusan.

Pakar penjagaan kesihatan anda boleh menangani sebarang kebimbangan atau soalan yang mungkin anda ada, jadi adalah penting untuk mengadakan perbincangan terbuka dengan mereka.

Ujian kulit TB adalah prosedur yang cepat dan tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, ingat bahawa anda perlu kembali kepada profesional penjagaan kesihatan anda untuk menilai tindak balas dalam masa 48 dan 72 jam selepas ujian anda.

Jika anda masih mempunyai soalan atau kebimbangan, kemudian bercakap dengan profesional penjagaan kesihatan anda. Mereka boleh memberikan sebarang maklumat lain dan membantu untuk menenangkan fikiran anda.