Apakah Tingkah Laku Katatonik dalam Skizofrenia?

Catatonia adalah keadaan psikomotor di mana seseorang mengalami gangguan motor yang ketara. Ini boleh nyata sebagai kekurangan pergerakan (jenis terencat), pergerakan pantas dan tidak teratur (jenis teruja), atau perubahan autonomi yang mengancam nyawa (jenis malignan).

Skizofrenia ialah keadaan psikiatri yang dicirikan oleh halusinasi, khayalan, pertuturan yang tidak teratur dan banyak lagi. Sesetengah orang mungkin mengalami apa yang dipanggil skizofrenia katatonik apabila kedua-dua keadaan ini bertindih.

Dari segi sejarah, skizofrenia katatonik dianggap sebagai subjenis skizofrenia.“Sehingga 2013 dan kemunculan “Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental” (DSM-5) terbaru, catatonia menjadi sindrom bebas, berasingan daripada skizofrenia.“.

Walaupun catatonia tidak lagi dianggap sebagai subjenis skizofrenia, ia kini menjadi penentu untuk skizofrenia, bersama-sama dengan keadaan kesihatan mental yang lain.

simptom

Seseorang yang mengalami skizofrenia katatonik akan mengalami simptom katatonia dan skizofrenia. Selain halusinasi dan khayalan yang dialami oleh penghidap skizofrenia, mereka juga mungkin hadir dengan corak pergerakan yang luar biasa, seperti terpaku di tempat, meniru pergerakan orang lain, atau tidak berkomunikasi.

Gejala Catatonia

Gejala catatonia berbeza-beza merentas empat domain: motor, tingkah laku, ketidakstabilan autonomi dan ketidakupayaan untuk menyekat fungsi motor. Menurut DSM-5, seseorang mesti mempunyai sekurang-kurangnya tiga daripada gejala berikut untuk diagnosis catatonia:“.

• Stupor
• Katalepsi
• Mutisme
• Fleksibiliti berlilin
• Negativisme
• Posturing
• perangai
• Stereotaip
• Pergolakan atau meringis
• Echolalia
• Echopraxia

Terdapat tiga jenis tingkah laku katatonia, berdasarkan gejala yang sering dikumpulkan bersama. Ini termasuk:

• Katatonia terencat atau akinetik: Jenis ini dicirikan oleh kekurangan pergerakan, kebingungan dan kelihatan “beku”.

• Katatonia teruja: Jenis ini dicirikan oleh pergerakan yang tidak teratur dan gelisah, kecelaruan dan corak pergerakan “copycat”.

• Katatonia malignan atau maut: Jenis katatonia yang mengancam nyawa ini termasuk hipertermia, dan perubahan drastik dalam tekanan darah, kadar denyutan jantung dan kadar pernafasan. Memerlukan rawatan perubatan segera.

Gejala Skizofrenia

Menurut DSM-5, seseorang yang menghidap skizofrenia akan mengalami dua atau lebih simptom berikut, dengan sekurang-kurangnya satu daripada tiga gejala pertama disenaraikan:

• Halusinasi
• Khayalan
• Corak pertuturan yang tidak teratur
• Tingkah laku tidak teratur atau katatonik
• Gejala negatif (ekspresi emosi berkurangan)
• Penurunan ketara dalam tahap berfungsi di tempat kerja, dari segi akademik, interpersonal atau dalam penjagaan diri

Terutama, seseorang yang menghidap skizofrenia sering kurang memahami keadaan mereka.

punca

Tiada bukti konklusif mengenai punca sebenar katatonia dalam skizofrenia atau dalam keadaan lain. Para saintis memang mempunyai teori dan terdapat pembangunan penyelidikan tentang punca keadaan bebas.

Catatonia

Adalah dipercayai bahawa katatonia disebabkan, sebahagiannya, oleh disregulasi neurotransmitter tertentu.

Neurotransmiter yang paling dikaji berhubung dengan katatonia ialah asid gamma-aminobutyric (GABA). Pengimejan Positron emission tomography (PET) menunjukkan penurunan aktiviti otak GABAergik, dan ubat-ubatan yang GABAergik berkesan dalam merawat katatonia.

Keabnormalan neurotransmiter lain, termasuk dopamin dan glutamat, juga telah dikaitkan dengan katatonia. Walaupun peranan neurotransmitter, termasuk GABA, telah diketahui dengan baik, punca sebenar katatonia, dan disfungsi neurotransmitter ini, masih tidak jelas.

Catatonia telah dikaitkan dengan lebih 100 keadaan perubatan, termasuk penyakit berjangkit dan keadaan autoimun. Kemungkinan penyebab katatonia adalah multifaktorial.

Skizofrenia

Penyelidikan telah menunjukkan terdapat kaitan genetik dengan skizofrenia. Kebolehwarisan skizofrenia dianggarkan antara 65% hingga 80%, tetapi tidak semua orang yang menghidap skizofrenia mempunyai saudara dengan keadaan tersebut.

Terdapat juga banyak faktor risiko bukan genetik untuk skizofrenia. Ini termasuk trauma zaman kanak-kanak, pengasingan sosial, penggunaan bahan, komplikasi kehamilan dan kelahiran, kebandaran dan banyak lagi.

Berkemungkinan tidak ada punca tunggal untuk skizofrenia, sebaliknya keadaan ini disebabkan oleh interaksi kompleks kedua-dua faktor genetik dan persekitaran.

Diagnosis

Untuk didiagnosis dengan skizofrenia katatonik, seseorang mesti didiagnosis secara berasingan dengan kedua-dua katatonia dan skizofrenia. Ini kerana catatonia ialah keadaan bebas dalam DSM-5, dan tidak lagi dianggap sebagai subjenis skizofrenia.

Catatonia kini, bagaimanapun, boleh digunakan sebagai penentu untuk 10 keadaan psikiatri, termasuk skizofrenia. “Specifiers” ialah cara untuk pakar psikiatri dan pakar perubatan menambah dimensi pada diagnosis.“.

Diagnosis Catatonia

Untuk diagnosis catatonia, seseorang mesti menunjukkan tiga daripada 12 gejala yang disenaraikan sebelum ini. Seorang doktor atau pakar psikiatri boleh menggunakan alat pemeriksaan khusus, seperti Skala Penilaian Catatonia Northoff atau Skala Penilaian Bush-Francis Catatonia, untuk mengenal pasti catatonia.

Bahagian penting dalam proses diagnosis catatonia ialah menghapuskan diagnosis berpotensi lain daripada pertimbangan. Catatonia mempunyai sejarah tersalah diagnosis, kerana keadaan seperti autisme, ensefalopati, strok, penyakit Parkinson dan banyak lagi boleh mempunyai simptom yang serupa.

Untuk diagnosis skizofrenia katatonik khususnya, adalah penting bagi pakar perubatan untuk membezakan antara simptom negatif skizofrenia (seperti kekurangan ekspresi emosi atau kesan rata), dan simptom katatonik sebenar.

Diagnosis Skizofrenia

Untuk didiagnosis dengan skizofrenia, seseorang mesti mempunyai simptom yang disenaraikan sebelum ini. Ini termasuk sekurang-kurangnya satu daripada tiga gejala utama: halusinasi, khayalan atau pertuturan yang tidak teratur, disertai dengan tempoh penurunan fungsi.

Tiada ujian fisiologi untuk skizofrenia, tetapi doktor anda mungkin meminta anda menjalani pengimejan resonans magnetik (MRI), tomografi berkomputer (CT), air kencing atau ujian darah untuk menolak keadaan lain, seperti tumor otak, lesi atau ubat tertentu .

Rawatan

Rawatan untuk skizofrenia katatonik adalah menyeluruh, dan harus menangani kedua-dua gejala skizofrenia dan katatonik secara berasingan dan digabungkan.

Rawatan katatonia secara amnya menjadi keutamaan kerana kesan simptomatiknya dan berpotensi untuk berkembang kepada jenis yang lebih mengancam nyawa.

Skizofrenia sendiri tidak mempunyai penawar, tetapi boleh dirawat melalui pendekatan pelbagai serampang yang merangkumi ubat-ubatan, kemasukan ke hospital, terapi pekerjaan, kaunseling dan banyak lagi.

Ubat

Rawatan lini pertama untuk catatonia adalah ubat preskripsi. Benzodiazepin adalah ubat yang paling biasa ditetapkan, dengan Ativan (lorazepam) ditetapkan dalam dos yang agak tinggi, kadangkala sehingga lebih 20 miligram (mg) sehari. Pengurangan gejala biasanya boleh dilihat dengan cepat, tetapi tindak balas yang lebih lengkap mungkin mengambil masa antara tiga hingga tujuh hari.

Dalam rawatan akut catatonia, antipsikotik biasanya dielakkan kerana ia boleh memburukkan lagi keadaan. Apabila catatonia sembuh, ubat antipsikotik boleh diperkenalkan semula dengan berhati-hati untuk merawat skizofrenia yang mendasari.

Rawatan Lain

Terapi Electroconvulsive (ECT) ialah satu lagi rawatan yang dikaji dengan baik untuk catatonia yang biasanya dicuba jika ubat preskripsi tidak diterima atau tidak berjaya. ECT dianggap sebagai rawatan baris pertama untuk katatonia malignan.

Rangsangan magnet transkranial berulang (rTMS) sedang dikaji berkenaan potensi penggunaannya dalam catatonia.

Prognosis

Catatonia adalah keadaan teruk yang boleh mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, ia sangat boleh dirawat. Prognosis untuk kedua-dua katatonia dan skizofrenia bertambah baik lebih awal ia dirawat.“–

Katatonia terencat atau teruja yang dikaitkan dengan gangguan bipolar, kemurungan atau perubatan yang mendasari cenderung sembuh dengan rawatan katatonia sebagai tambahan kepada keadaan psikiatri atau perubatan yang mendasari.

Catatonia pada pesakit skizofrenia mungkin lebih berterusan, walaupun ini tidak bermakna pengampunan adalah mustahil.“–