Apakah Thoracentesis?

Thoracentesis adalah prosedur perubatan untuk mengeluarkan sedikit cecair di antara paru-paru dan dinding dada. Nama itu berasal daripada perkataan Yunani thorax (“dada”) dan centesis (“tusukan”). Ia digunakan untuk membantu mendiagnosis dan merawat keadaan perubatan yang menyebabkan pengumpulan cecair ini, yang dipanggil “efusi pleura.” Thoracentesis juga dikenali dengan istilah “thoracocentesis.”

Tujuan Thoracentesis

Biasanya, hanya sejumlah kecil cecair yang harus berada di antara bahagian luar paru-paru dan dinding dada, di antara dua membran (pleura) yang menutupi paru-paru. Tetapi kadangkala masalah perubatan menyebabkan lebih banyak cecair terkumpul di kawasan ini. Ini adalah cecair berlebihan yang dikenali sebagai efusi pleura. Lebih 1.5 juta orang setahun di AS mengalami efusi pleura sedemikian.“”

Kadangkala, orang yang mengalami efusi pleura mempunyai gejala seperti sesak nafas, batuk atau sakit dada. Pada masa lain, seseorang mungkin tidak mempunyai sebarang gejala. Dalam kes ini, efusi pleura mungkin mula-mula diperhatikan dan didiagnosis pada ujian lain, seperti X-ray dada.

Teknik Diagnostik dan/atau Terapeutik

Thoracentesis mengeluarkan sebahagian daripada cecair berlebihan yang mengelilingi paru-paru apabila terdapat efusi pleura. Kadangkala thoracentesis digunakan sebagai rawatan untuk mengurangkan simptom daripada efusi pleura. Semua cecair tambahan itu mungkin membuatkan anda berasa sesak nafas. Mengalih keluar sebahagian daripadanya boleh membantu anda berasa lebih selesa.

Pada masa lain, thoracentesis digunakan dalam diagnosis. Sebagai contoh, kemungkinan besar anda memerlukan torakosentesis jika anda mengalami efusi pleura yang baru dan jika sebab perubatannya tidak jelas. Analisis terperinci tentang cecair dalam makmal boleh membantu mengenal pasti punca masalah anda. Thoracentesis jenis ini biasanya mengeluarkan jumlah cecair yang lebih kecil berbanding dengan thoracentesis terapeutik.

Punca Efusi Pleura

Penyebab efusi pleura yang paling biasa adalah seperti berikut:

• Kanser
• Kegagalan jantung kongestif
• Embolisme pulmonari
• Pembedahan baru-baru ini
• Pneumonia

Walau bagaimanapun, punca perubatan lain juga mungkin, termasuk penyakit autoimun tertentu dan masalah lain yang mempengaruhi sistem kardiovaskular, gastrousus atau paru-paru. Ubat-ubatan tertentu, seperti amiodarone, juga boleh menyebabkan efusi pleura pada sesetengah orang. Oleh kerana beberapa masalah yang menyebabkan efusi pleura agak serius, adalah penting bahawa profesional penjagaan kesihatan melakukan torakosentesis untuk membantu mengenal pasti masalah tersebut.

Kadangkala torakosentesis boleh digunakan untuk diagnosis dan terapi secara serentak, untuk memberikan kelegaan simptom segera sambil menyempitkan diagnosis.

Risiko dan Kontraindikasi

Orang yang mempunyai keadaan perubatan tertentu tidak boleh mempunyai thoracentesis dengan selamat. Sebagai contoh, thoracentesis biasanya tidak disyorkan untuk orang yang mengalami kegagalan pernafasan yang teruk atau orang yang tidak mempunyai tekanan darah yang mencukupi. Orang yang tidak dapat duduk diam untuk prosedur juga tidak dapat memilikinya dengan selamat. Penyedia penjagaan kesihatan juga sangat berhati-hati dalam memberikan torakosentesis pada orang yang mempunyai penyakit paru-paru tertentu seperti emfisema atau pada orang yang menerima sokongan ventilator.

Sebelum Prosedur

Sebelum thoracentesis, pembekal penjagaan kesihatan anda akan bercakap dengan anda tentang semua keadaan perubatan anda, melakukan pemeriksaan fizikal dan menilai kesihatan anda. Ini akan membantu memastikan thoracentesis masuk akal untuk anda.

Anda juga harus menyemak ubat anda dengan doktor anda. Jika anda mengambil ubat yang menjejaskan darah anda (seperti Coumadin), anda mungkin perlu tidak mengambil ubat anda pada hari prosedur.

Jangan teragak-agak untuk bertanya kepada doktor anda apa-apa soalan yang anda ada tentang prosedur. Adakah anda menjalani prosedur untuk diagnosis, untuk terapi, atau untuk kedua-duanya? Adakah anda akan menerima sedatif sebelum prosedur? Adakah anda akan mendapat bimbingan ultrasound semasa prosedur anda? Jika tidak, mengapa tidak? Adakah anda akan menerima X-ray dada selepas itu? Sekarang ialah peluang anda untuk mendapatkan idea tentang apa yang diharapkan.

Masa

Prosedur itu sendiri biasanya mengambil masa kira-kira 15 minit, walaupun penyediaan dan pembersihan akan mengambil masa yang lebih lama. Anda juga perlu merancang masa untuk pemantauan selepas itu.

Lokasi

Lazimnya, penyedia penjagaan kesihatan akan melakukan thoracentesis, dengan jururawat membantu sebelum dan selepas prosedur. Bergantung pada keadaan, ia mungkin dilakukan di hospital atau di pejabat pengamal.

Makanan dan minuman

Anda biasanya perlu mengelak daripada makan dan minum selama beberapa jam sebelum prosedur.

pra-pengaturan

Jika anda mengalami thoracentesis sebagai pesakit luar, pastikan anda membawa kad insurans anda dan sebarang kertas kerja yang diperlukan bersama anda. Anda boleh merancang untuk memakai pakaian biasa anda.

Jika anda akan meninggalkan hospital selepas prosedur, anda perlu mengatur perjalanan pulang selepas ujian.

Semasa Prosedur

Pasukan perubatan anda akan merangkumi pembekal penjagaan kesihatan anda, seorang atau lebih jururawat, dan bantuan kesihatan atau kakitangan klinik.

Ujian pra

Seseorang mungkin meminta anda menandatangani borang kebenaran. Seseorang juga boleh menandakan bahagian yang sesuai untuk memasukkan jarum.

Sebelum prosedur itu sendiri, seseorang akan menyediakan alat yang diperlukan. Anda juga mungkin akan disambungkan kepada peralatan untuk membantu memantau anda semasa prosedur, seperti tekanan darah anda.

Selalunya, orang mengalami thoracentesis apabila mereka terjaga sepenuhnya. Walau bagaimanapun, sesetengah orang memilih untuk mengambil ubat penenang sebelum prosedur, jadi mereka akan terjaga tetapi mengantuk.

Sepanjang Thoracentesis

Semasa prosedur, kebanyakan orang duduk sambil kepala dan tangan diletakkan di atas meja. Kurang biasa, keadaan perubatan mungkin memerlukan orang itu berbaring. Seseorang akan menutup kawasan itu melalui pembedahan dan menyediakannya untuk prosedur.

Pada masa lalu, thoracentesis sering dilakukan di sisi katil tanpa sebarang pengimejan. Namun, kini ia kerap dilakukan dengan bantuan ultrasound. Ini boleh membantu mengurangkan risiko komplikasi yang berpotensi, seperti pneumothorax. Jadi pembekal penjagaan kesihatan anda boleh menggunakan ultrasound untuk membantu menentukan tempat terbaik untuk memasukkan jarum.

Seseorang akan membersihkan kulit di sekitar kawasan di mana jarum akan dimasukkan. Kemudian seseorang akan menyuntik kawasan itu dengan ubat kebas, supaya anda tidak akan merasa sakit yang teruk apabila jarum masuk.

Pengamal kemudian boleh meluncurkan jarum di antara dua rusuk anda, membimbingnya ke dalam ruang pleura. Apabila ini berlaku, anda akan menerima arahan untuk menahan nafas. Anda mungkin mengalami rasa tidak selesa atau tekanan semasa ini berlaku. Anda juga mungkin batuk atau mengalami sakit dada semasa pembekal penjagaan kesihatan anda mengeluarkan cecair yang berlebihan di sekeliling paru-paru anda.

Seterusnya jarum akan dikeluarkan, dan kawasan itu akan dibalut. Dalam sesetengah kes, jika dijangka cecair akan terkumpul semula dengan cepat (seperti dalam trauma dada), longkang mungkin disambungkan sebelum jarum dikeluarkan. Ini membolehkan cecair berlebihan terus dikeluarkan secara berterusan.

Selepas Prosedur

Orang ramai perlu dipantau selepas mendapat thoracentesis, walaupun mereka menjalani prosedur sebagai pesakit luar. Itu kerana thoracentesis kadangkala menyebabkan komplikasi. Jika anda melakukannya dengan baik, anda mungkin boleh pulang ke rumah dalam masa sejam atau lebih.

Potensi Komplikasi

Komplikasi thoracentesis yang berpotensi serius yang paling biasa ialah pneumothorax. Beberapa masalah lain yang mungkin termasuk:

• Edema pulmonari pengembangan semula (REPE)
• Kerosakan pada limpa atau hati
• Jangkitan
• Embolisme udara
• Sesak nafas
• sakit
• Berdarah

Dalam sesetengah kes, komplikasi ini mungkin bermakna anda perlu tinggal lebih lama di hospital. Sesetengah mungkin memerlukan rawatan, seperti memasukkan tiub dada jika anda mendapat pneumothorax yang besar. Pada masa lain, pemantauan akan mencukupi. Berita baiknya ialah komplikasi serius agak jarang berlaku, terutamanya apabila penyedia penjagaan kesihatan berpengalaman dan menggunakan panduan ultrasound untuk melakukan prosedur.

Pengimejan Perubatan Selepas Thoracentesis

Kebanyakan orang tidak perlu mendapatkan pengimejan perubatan selepas thoracentesis. Walau bagaimanapun, anda mungkin perlu mendapatkan pengimejan perubatan selepas itu jika simptom anda menunjukkan bahawa anda mungkin mengalami komplikasi daripada thoracentesis, seperti sesak nafas atau sakit dada akibat pneumothorax. Ini mungkin bermakna mendapatkan ultrasound di sisi katil, atau mungkin bermakna mendapatkan X-ray.“Sesetengah institusi juga mendapatkan X-ray dada pesakit mereka walaupun mereka tidak mengalami sebarang gejala, hanya untuk memastikan semuanya berjalan lancar.

Anda juga mungkin memerlukan pengimejan dalam keadaan lain yang meningkatkan risiko komplikasi anda, seperti mempunyai banyak jarum dimasukkan, mempunyai penyakit paru-paru lanjut, jika anda menggunakan pengudaraan mekanikal, atau jika sejumlah besar cecair dikeluarkan.“Kadang-kadang orang juga menerima pengimejan perubatan selepas thoracentesis untuk menilai sebarang cecair yang tinggal.

Mentafsir Keputusan

Jika anda mengalami thoracentesis diagnostik, cecair anda akan dihantar ke makmal untuk dianalisis. Ujian yang dilakukan di sini mungkin mengambil masa sehari atau lebih untuk kembali. Doktor anda boleh memberitahu anda tentang keputusan khusus dalam situasi anda. Keputusan ini boleh membantu pembekal penjagaan kesihatan anda mendiagnosis keadaan perubatan khusus anda.

Ujian Cecair Dikumpul Daripada Thoracentesis

Cecair daripada sebab yang berbeza mempunyai beberapa ciri yang berbeza. Penampilan bendalir memberikan beberapa petunjuk utama tentang punca umum pengumpulan cecair. Beberapa ujian biasa yang mungkin dijalankan pada bendalir termasuk yang berikut:

• Glukosa
• Ph
• Kiraan sel
• Protein
• Ujian untuk bakteria
• Laktat dehidrogenase

Ujian lain mungkin diperlukan dalam keadaan tertentu, seperti ujian untuk penanda tumor atau ujian untuk penanda kegagalan jantung kongestif.“”

Selepas analisis, anda mungkin mendengar doktor anda merujuk kepada cecair pleura sebagai “transudat” atau sebagai “eksudat.” Eksudat adalah cecair yang lebih tebal yang berlaku apabila sejenis cecair keradangan bocor keluar dari sel. Transudat adalah lebih nipis dan lebih jelas, berlaku daripada cecair yang mengalir keluar dari kapilari paru-paru. Penyebab biasa transudat adalah sirosis hati atau kegagalan jantung. Sebaliknya, jangkitan atau kanser lebih berkemungkinan menyebabkan eksudat.“Istilah ini hanyalah kategori umum yang boleh membantu doktor anda menemui perkara yang berlaku dengan kesihatan anda.

Susulan: Thoracentesis Diagnostik

Kadangkala torasentesis diagnostik tidak dapat disimpulkan. Ini bermakna pembekal penjagaan kesihatan anda memerlukan lebih banyak maklumat untuk menentukan punca masalah perubatan anda. Bergantung pada konteks, anda mungkin memerlukan satu atau lebih daripada yang berikut:

• Ujian darah tambahan

• Bronkoskopi (prosedur di mana tiub disalurkan ke dalam tiub bronkial anda)

• Biopsi pleura perkutaneus (suatu prosedur di mana sebahagian daripada tisu pleura dikeluarkan)
• Thoracoscopy (prosedur di mana penyedia penjagaan kesihatan memeriksa permukaan paru-paru)

Anda juga mungkin memerlukan pakar pulmonologi untuk terlibat dengan diagnosis dan penjagaan anda. Jika anda baru didiagnosis dengan keadaan perubatan, pasukan perubatan anda akan membantu merancang rawatan terbaik untuk anda.

Susulan: Thoracentesis Terapeutik

Majoriti orang yang mengalami thoracentesis terapeutik mengalami gejala yang bertambah baik sepanjang bulan berikutnya. Walau bagaimanapun, sesetengah orang perlu menjalani torakosentesis berulang jika efusi pleura kembali disebabkan oleh keadaan perubatan mereka. Dalam kes ini, pasukan penjagaan kesihatan anda akan bekerja keras untuk menguruskan gambaran klinikal keseluruhan anda.

Sesetengah punca efusi pleura adalah serius dan memerlukan rawatan segera. Sangat mudah untuk bimbang walaupun sebelum anda mendapat keputusan. Walau bagaimanapun, adalah lebih baik untuk tidak mendahului diri sendiri. Dengan teknik moden, thoracentesis hanya jarang menyebabkan kesan sampingan yang ketara. Ia adalah prosedur diagnostik yang sangat membantu untuk membantu memberi anda jawapan yang anda cari. Jangan teragak-agak untuk bertanya jika anda mempunyai sebarang soalan tentang cara prosedur itu berfungsi atau cara terbaik untuk mentafsir keputusan daripada prosedur anda.