Rheumatoid arthritis (RA) adalah salah satu bentuk arthritis yang paling biasa, yang menjejaskan lebih daripada 1.3 juta orang di Amerika Syarikat. Ia adalah penyakit autoimun di mana badan anda secara tidak sengaja menyerang sel yang sihat. Dalam arthritis rheumatoid, sistem imun menyasarkan sendi, biasanya banyak sendi pada masa yang sama. Keadaan keradangan ini menjejaskan sendi lutut sehingga 30% pesakit RA.
Rheumatoid arthritis pada lutut menyebabkan bengkak pada membran sinovial yang melapisi sendi lutut, yang mengakibatkan kesakitan dan kekakuan. Penyelidikan telah mendapati bahawa RA lutut merosakkan bukan sahaja rawan artikular tetapi meniskus lutut juga.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1278837470-e869c73eb6e94a38b0e816689f4b0349.jpg)
Charday Penn / Imej Getty
simptom
Gejala rheumatoid arthritis pada lutut berbeza-beza dari orang ke orang, tetapi mereka yang mempunyai RA semuanya berkongsi beberapa gejala biasa.
sakit
Apabila badan secara tidak sengaja menyerang sinovium, ia boleh mengakibatkan keradangan, menyebabkan sakit dan bengkak pada sendi lutut. Kebanyakan orang mengalami permulaan yang beransur-ansur, yang biasanya paling ketara apabila bangun pada waktu pagi; yang lain mungkin mengalami peningkatan mendadak dalam kesakitan dalam tempoh yang singkat.
Rheumatoid arthritis boleh mengakibatkan banyak ketidakselesaan, kekakuan, dan juga kecacatan akibat kerosakan pada tulang dan rawan.
RA adalah penyakit simetri, dan oleh itu, arthritis rheumatoid lutut biasanya menyebabkan gejala pada kedua-dua lutut. Sebaliknya, kesakitan osteoarthritis (OA) biasanya tidak simetri.
Rheumatoid arthritis adalah penyakit yang merebak, bermakna terdapat tempoh apabila gejala menjadi lebih teruk. Tekanan hidup atau trauma fizikal boleh mencetuskan suar.
Gejala Sistemik
Gejala sistemik merujuk kepada gejala yang menjejaskan seluruh badan. RA bukan sahaja memberi kesan kepada sendi, tetapi bahagian badan yang lain juga. Sebagai contoh, RA boleh memberi kesan kepada jantung dan mata.
Gejala sistemik yang mungkin berlaku termasuk:
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, yang boleh disebabkan oleh kehilangan jisim otot akibat penurunan senaman akibat keletihan, keletihan atau sakit sendi. Penurunan berat badan telah dikenal pasti sebagai tanda klinikal yang dikaitkan dengan unsur ekstra-artikular RA, seperti nodul.
- Demam. Keradangan yang terlibat dalam artritis reumatoid boleh menyebabkan suhu tinggi.
- Keletihan, keletihan, dan kelemahan
punca
Punca sebenar arthritis rheumatoid tidak diketahui, tetapi saintis telah mengenal pasti beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan seseorang mendapat penyakit ini, termasuk:
- Umur (RA paling kerap berlaku pada orang lebih 60 tahun)
- Jantina wanita (kes baru RA adalah dua atau tiga kali lebih tinggi pada wanita berbanding lelaki)
- Mempunyai gen antigen leukosit manusia (HLA).
- Merokok
- Tiada sejarah kelahiran hidup (wanita yang tidak pernah bersalin berisiko lebih tinggi mendapat RA)
- Pendedahan awal kehidupan, seperti mempunyai ibu yang merokok
- Obesiti
Sistem imun berfungsi sepenuhnya bergantung kepada keupayaan badan anda untuk membezakan sel normal daripada sel abnormal atau ancaman asing. Dalam penyakit autoimun, autoantibodi dihasilkan yang tersilap menyerang sel normal anda sendiri. Terdapat lebih daripada 80 penyakit autoimun, dengan yang lebih biasa ialah diabetes jenis 1, lupus, dan penyakit radang usus.
Diagnosis
Rheumatoid arthritis didiagnosis oleh pakar reumatologi. Proses untuk mendiagnosis RA lutut melibatkan:
- Memeriksa sendi lutut
- Menilai gejala
- Memeriksa penanda keradangan
Tiada satu ujian yang mengesahkan atau menolak RA dalam semua pesakit. Konteks klinikal adalah kunci dalam menilai dan membuat diagnosis yang sesuai untuk pesakit dengan RA. Dan diagnosis awal adalah kunci untuk meningkatkan pandangan jangka panjang.
Pemeriksaan fizikal
Kiraan sendi boleh dilakukan, di mana pembekal anda memeriksa sendi anda untuk kelembutan, bengkak, kehangatan, kecacatan, benjolan di bawah kulit dan julat pergerakan yang terhad.
Sebahagian daripada pelan penilaian anda mungkin juga melibatkan fisioterapi. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memantau pergerakan anda (berjalan, berlari) dan julat pergerakan sendi lutut, melakukan ujian kekuatan lutut, atau menggunakan isokinetik—penilaian postur dan penilaian pernafasan anda.
Pembekal anda juga akan bertanya kepada anda tentang tempoh dan keamatan simptom anda, tindakan yang menjadikannya lebih baik atau lebih teruk, dan sama ada sesiapa dalam keluarga anda menghidap RA.
Ujian Makmal
Ujian darah dilakukan untuk memeriksa tahap kadar pemendapan eritrosit (ESR) dan protein C-reaktif (CRP). Tahap tinggi penanda keradangan ini, digabungkan dengan petunjuk lain, boleh membantu pembekal penjagaan kesihatan anda membuat diagnosis RA.
Apakah Antibodi?
Badan anda menjana sejenis protein khas, dipanggil antibodi, untuk mengelakkan jangkitan. Selepas dijangkiti penyakit, badan anda menjana antibodi untuk melindungi anda daripada penyakit itu jika anda menghadapi pendedahan kedua. Antibodi ini boleh mengambil sedikit masa untuk berkembang dan tidak menjamin anda akan kebal.
Pembekal penjagaan kesihatan anda juga akan memeriksa faktor rheumatoid (RF) dan antibodi kepada peptida citrullinated kitaran (CCP). RF ialah antibodi yang ditemui pada kira-kira 80% orang dengan RA, manakala CCP ditemui dalam 60% hingga 70% orang dengan RA. Tidak setiap pesakit dengan RA mempunyai tahap antibodi CCP yang tinggi, dan gambaran klinikal keseluruhan dipertimbangkan semasa membuat diagnosis RA.
Pengimejan
X-ray boleh digunakan untuk memeriksa hakisan tulang dalam RA, tetapi hakisan ini hanya boleh dilihat pada X-ray satu hingga dua tahun selepas permulaan penyakit. Pengimejan resonans magnetik (MRI) dan ultrasound, walau bagaimanapun, boleh mendedahkan tanda awal RA bukan tulang yang tidak dapat dikesan oleh X-ray. Kedua-dua ujian pengimejan ini juga lebih sensitif daripada X-ray dalam mengenal pasti hakisan tulang.
MRI membolehkan pengesanan semua patologi yang berkaitan, seperti sinovitis, tenosynovitis, edema sumsum tulang (osteitis), dan kerosakan tulang rawan. Ia juga didapati lebih sensitif daripada ujian klinikal untuk memantau keradangan dan lebih sensitif daripada sinar-X dan ultrasound untuk memantau kemusnahan sendi.
Rawatan
Matlamat rawatan RA adalah untuk mengurangkan gejala, meletakkan penyakit dalam pengampunan, mencegah kerosakan sendi dan organ, dan mengurangkan komplikasi jangka panjang. Terdapat beberapa cara penghidap RA boleh mengekalkan keadaan dan gejala mereka daripada mengganggu kehidupan seharian mereka.
Pengurusan Kesakitan
Pengurusan kesakitan untuk arthritis rheumatoid lutut selalunya termasuk ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs) dan terapi topikal seperti krim capsaicin. Dalam satu kajian kecil ke atas tiga pesakit RA, krim capsaicin dilaporkan boleh melegakan kesakitan. Capsaicin berfungsi untuk mengurangkan simpanan bahan kimia yang terlibat dalam menghantar isyarat sakit ke otak, dan dengan itu apabila gentian saraf deria lutut yang terlibat dalam RA dicetuskan, isyarat sakit yang lebih sedikit dihantar ke otak dan kurang kesakitan yang dialami.
Ubat Anti-Reumatik Pengubahsuaian Penyakit
Ubat anti-reumatik pengubahsuai penyakit (DMARDs) ialah rawatan barisan pertama untuk arthritis rheumatoid. DMARD ialah ubat yang bersifat imunosupresif dan imunomodulator, bermakna ia menekan atau mengubah aspek tertentu sistem imun badan. Oleh kerana arthritis rheumatoid ialah penyakit autoimun di mana badan secara tidak sengaja menyerang sel normal, agen imunosupresif dan imunomodulator boleh membantu mengurangkan kesan serangan ini. Walaupun semuanya berbeza, setiap DMARD mempunyai cara tersendiri untuk mengganggu mekanisme tindakan dalam laluan yang berkaitan dengan keradangan.
Penyelidikan baru tentang perubahan mikroRNA yang berlaku dalam kes RA telah memperkenalkan biomarker baharu yang mungkin boleh digunakan dalam diagnosis dan rawatan RA. Biomarker boleh digunakan untuk mendiagnosis keadaan dan memantau aktivitinya.
Terapi Senaman
Kajian literatur sistematik terhadap enam ujian rawak yang melihat terapi senaman dalam RA mendapati bahawa terdapat hubungan positif antara terapi senaman dinamik dan kekuatan fizikal dalam pesakit RA.
Pembedahan
Artroplasti lutut, juga dikenali sebagai penggantian sendi, telah ditunjukkan untuk meningkatkan kefungsian sendi lutut yang rosak dan mengurangkan kesakitan dan keradangan. Dalam kajian di mana 17 lutut pesakit RA telah dirawat dengan arthroplasty lutut, 45.7% mencapai remisi klinikal dalam tempoh 36 bulan pembedahan. Kajian itu menyimpulkan bahawa campur tangan pembedahan melalui arthroplasty lutut adalah prosedur selamat yang melibatkan hanya tinggal di hospital yang singkat dan boleh mengurangkan keradangan yang berkaitan dengan RA lutut.
Mengatasi
Rehat adalah kunci, terutamanya apabila menguruskan suar. Tetapkan matlamat yang munasabah. Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika gejala anda berubah, kerana mereka akan membuat pelarasan pada ubat anda yang boleh membantu mengurangkan gejala. Dengan RA lutut, anda mungkin perlu membuat masa tambahan pada hari anda untuk berulang-alik atau meminta orang yang disayangi untuk membantu dengan tugas anda.
Adalah perkara biasa untuk berasa kecewa jika anda telah didiagnosis dengan arthritis rheumatoid lutut, terutamanya jika anda sangat aktif dan terlibat dalam sukan yang boleh menyukarkan lutut, seperti larian jarak jauh.
Penjagaan diri adalah penting, terutamanya apabila anda mempunyai penyakit kronik. Menyediakan rancangan awal adalah cara yang baik untuk menjaga kesihatan anda.
Rheumatoid arthritis pada lutut boleh menjadi keadaan yang menyakitkan dan mengecewakan. Kesakitan dan bengkak mungkin terasa terhad, tetapi dengan diagnosis dan rawatan awal, anda masih boleh menjalani kehidupan yang aktif dan menyeronokkan. Walaupun anda mungkin perlu berkompromi pada beberapa aktiviti, jangan biarkan RA menghalang anda daripada mencuba perkara baharu dan kekal aktif. Seperti kebanyakan keadaan, risiko RA dan gejala RA meningkat dengan merokok. Mengurangkan atau menghentikan penggunaan rokok tembakau anda boleh membantu mengurangkan gejala anda.
