Apakah Remisi Kanser?

Selalunya terdapat kekeliruan antara istilah “penyembuhan” dan “pengampunan”, tetapi penting untuk memahami bahawa ia tidak bermaksud perkara yang sama. Penawar bermakna tiada kesan kanser yang tinggal selepas rawatan dan tidak akan kembali, manakala remisi bermakna tanda dan simptom kanser hilang sebahagian atau keseluruhannya.

Pakar onkologi biasanya tidak menggunakan perkataan “penawar” kerana sel-sel kanser mungkin kekal di dalam badan selama bertahun-tahun walaupun ujian tidak dapat mengesannya selepas rawatan dan ia boleh menyebabkan kanser kembali semula kemudian. Oleh itu, mereka biasanya lebih suka menggunakan istilah “pengampunan” untuk menggambarkan keadaan di mana tiada tanda-tanda kanser.

Definisi Remisi

Remisi kanser bermaksud penurunan atau hilangnya gejala kanser selepas pelbagai jenis rawatan seperti pembedahan atau kemoterapi.Takrifan boleh sedikit berbeza bergantung pada jenis kanser yang dipersoalkan.

Dalam kes tumor pepejal (seperti kanser paru-paru atau kanser payudara), remisi bermakna tumor telah mengecut dengan ketara atau telah hilang sepenuhnya. Untuk kanser darah seperti leukemia, remisi bermakna pengurangan ketara atau tiada bukti sel kanser.

Terdapat dua jenis remisi:

• Pengampunan separa: Kanser masih boleh dikesan, tetapi terdapat pengurangan sekurang-kurangnya 50% dalam saiz tumor (dengan kanser tumor pepejal). Dalam kes kanser darah, ini bermakna semakin sedikit sel kanser yang beredar di dalam badan. Pada peringkat ini, doktor selalunya akan mengatakan bahawa penyakit itu dikawal

• Pengampunan lengkap: Ujian, imbasan dan peperiksaan tidak dapat mengesan kesan kanser dalam badan. Doktor juga menyifatkan ia sebagai tiada bukti penyakit (NED). Walau bagaimanapun, beberapa sel kanser mungkin masih ada tetapi tidak dapat dikesan oleh ujian

Terdapat pelbagai cara untuk mengukur saiz tumor dan bilangan sel kanser untuk menentukan sama ada terdapat remisi atau tidak. Dalam tumor pepejal, doktor boleh meminta imbasan CT, pemeriksaan fizikal dan X-ray, bergantung pada jenis kanser. Untuk mengukur sel kanser, doktor sering menggunakan kajian X-ray, MRI, imbasan PET, dan ujian darah dan air kencing.

Jika remisi tidak dicapai, keadaan ini boleh diklasifikasikan sebagai penyakit stabil atau penyakit progresif. Kanser yang tidak berubah boleh dipanggil penyakit stabil. Apabila kanser tumbuh, merebak atau menjadi lebih teruk ia dipanggil penyakit progresif. Apabila kanser keluar dari pengampunan, ia dikatakan telah berkembang. Dalam kes kanser kronik, berulang dan perkembangan boleh bermakna perkara yang sama.

Kadar Remisi

Kadar remisi boleh berbeza mengikut jenis, peringkat dan gred kanser serta umur pesakit dan faktor lain.

Kanser peringkat awal (peringkat I-II) selalunya boleh dirawat dan mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk remisi. Kanser peringkat lanjut (peringkat III-IV) cenderung lebih tahan terhadap rawatan. Kanser peringkat akhir dianggap tidak boleh diubati, dan, oleh itu, doktor tidak menyasarkan untuk pengampunan sepenuhnya tetapi sebaliknya mengurangkan saiz tumor diikuti dengan tempoh kelangsungan hidup tanpa perkembangan yang berterusan. Dalam situasi tersebut, doktor sering mencadangkan rawatan paliatif dengan matlamat untuk melegakan simptom dan meningkatkan kualiti hidup.

Kadar remisi mungkin berbeza bergantung pada jenis rawatan juga. Sebagai contoh, pembedahan yang biasa digunakan untuk tujuan kuratif boleh dielakkan pada peringkat lanjutan (seperti kanser paru-paru peringkat IIIb dan peringkat IV) apabila risikonya melebihi manfaatnya.

Mengekalkan Remisi

Selepas rawatan awal, doktor boleh mencadangkan supaya pesakit mengambil bahagian dalam terapi penyelenggaraan, walaupun mereka mengalami remisi sepenuhnya. Matlamat terapi penyelenggaraan bukan untuk menyembuhkan kanser tetapi untuk mencegah atau melambatkan pengulangan penyakit pada masa hadapan. Beberapa jenis kanser, seperti kanser ovari dan kanser kolon, bertindak balas dengan baik terhadap terapi ini.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ubat baru dengan kesan sampingan yang lebih sedikit telah dikeluarkan, yang bermaksud terapi ini boleh digunakan untuk tempoh yang lama. Selain ubat, terapi penyelenggaraan mungkin termasuk kemoterapi, hormon atau terapi sasaran. Rawatan itu boleh bertahan berminggu-minggu atau bertahun-tahun, bergantung pada jenis kanser dan cara tubuh bertindak balas terhadapnya.

Mereka yang menjalani terapi penyelenggaraan harus sentiasa memaklumkan doktor mereka tentang keamatan kesan sampingan yang mereka alami. Dengan cara itu, doktor mereka boleh membantu mereka menyesuaikan atau menukar rawatan mereka jika perlu.

Risiko Berulang

Walaupun dalam kes pengampunan lengkap, tidak ada jaminan bahawa kanser tidak akan kembali. Kambuhan boleh berlaku di tempat yang sama di mana ia bermula atau di bahagian lain badan. Walaupun tidak mungkin untuk meramalkan berulang, terdapat beberapa penjelasan mengapa ia berlaku:

• Sel kanser yang tidak dikesan: Sesetengah sel kanser boleh bersembunyi selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Mereka tidak dapat dikesan pada ujian yang tersedia pada masa ini, dan ini adalah salah satu sebab doktor cenderung untuk tidak mengatakan pesakit telah sembuh walaupun mereka mengalami remisi sepenuhnya

• Sel kanser tahan: Sel stem kanser ialah subset sel kanser. Mereka lebih kuat dan lebih tahan terhadap rawatan. Sesetengah penyelidik percaya ia adalah kerana mereka membahagi lebih perlahan daripada sel kanser lain

• Kanser primer kedua: Dalam kes ini, kekambuhan adalah kanser baharu dan tidak berkaitan dengan kanser awal yang sedang dirawat. Ia boleh muncul di kawasan yang sama seperti kanser sebelumnya atau kawasan atau organ baru. Risiko kanser primer kedua telah meningkat sejak beberapa tahun kebelakangan ini, terutamanya di kalangan orang yang menghidap penyakit itu semasa zaman kanak-kanak

Sebagai peraturan umum, semakin lama anda berada dalam pengampunan lengkap, semakin kecil kemungkinannya untuk kembali. Walaupun begitu, sebilangan kecil orang yang tiada tanda-tanda kanser mungkin tiba-tiba mengalami kambuh lewat (ditakrifkan sebagai berulang selepas lima tahun pengampunan lengkap). Ini berlaku lebih kerap dengan sesetengah kanser berbanding yang lain seperti kanser payudara.

Penyelidikan telah mendapati bahawa 10% orang dengan limfoma sel B besar meresap akan mengalami berulang selepas 10 tahun. Wanita dengan kanser payudara estrogen-reseptor-positif juga lebih berkemungkinan mengalami kekambuhan lewat daripada kambuh awal.

Walaupun remisi bukanlah sinonim untuk penawar, ia mewakili titik perubahan positif dalam rawatan. Ini bermakna badan bertindak balas dengan baik terhadapnya, dan ia adalah sebab untuk bersikap positif dan meraikannya. Namun, ia tidak bermakna ia sudah berakhir. Adalah penting untuk melawat pakar onkologi untuk memantau kanser dan menjalani terapi penyelenggaraan selama yang disyorkan oleh doktor.

Gaya hidup mempunyai impak yang besar terhadap kanser berulang. Ini bermakna bahawa senaman yang kerap, diet yang sihat, berhenti merokok, dan mengelakkan alkohol dan bahan lain adalah penting untuk pengampunan dan mencegah kanser daripada kembali. Rujuk pakar onkologi anda dengan kerap untuk membuat saringan untuk kanser sekiranya ia kembali. Diagnosis awal hampir selalu diterjemahkan kepada hasil yang lebih baik.