Apakah Psoriasis Kuku?

Sehingga 90% penghidap psoriasis terjejas

Tidak seperti beberapa manifestasi psoriasis yang boleh anda sembunyikan, psoriasis kuku—juga dikenali sebagai penyakit kuku psoriatik—mengakibatkan kuku rosak, terbelah atau terangkat yang dipamerkan sepenuhnya setiap hari. Anda mungkin berasa sedar diri, malu, atau tidak selesa, malah anda mungkin mengalami kesakitan yang boleh menyukarkan untuk berjalan, berjoging, atau melakukan kerja manual. Psoriasis kuku boleh menyebabkan kerosakan progresif pada kuku dan kuku kaki.

Penyakit kuku psoriatik biasanya berlaku bersama-sama gejala klasik psoriasis, gangguan kulit kronik-iaitu, gatal-gatal, kemerahan, bersisik, dan pembentukan tompok menebal yang dipanggil plak. Jika psoriasis kuku berlaku dengan sendirinya, ia selalunya sukar untuk didiagnosis dan mungkin mudah dikelirukan untuk keadaan lain.

punca

Psoriasis kuku disebabkan oleh mekanisme autoimun yang sama seperti psoriasis kulit. Atas sebab-sebab yang tidak jelas sepenuhnya, sistem imun akan secara tidak jelas menganggap tisu normal sebagai berbahaya dan melancarkan serangan imun. Walaupun kulit adalah sasaran utama, tisu lain turut terjejas. Keradangan seterusnya mencetuskan pecutan dalam pengeluaran sel, yang dikenali sebagai keratinosit, dalam kulit, kuku, dan tisu lain.

Apabila ini berlaku pada kulit, ciri-ciri plak boleh berkembang. Dalam kuku dan kuku kaki, pengeluaran keratinosit yang berlebihan boleh menyebabkan penebalan, kecacatan, dan perubahan warna kerana sel-sel dihasilkan lebih cepat daripada yang boleh ditumpahkan.

Menurut ulasan 2017 dalam jurnal Psoriasis, kira-kira separuh daripada semua orang yang menghidap psoriasis akan mengalami perubahan kuku pada masa diagnosis awal mereka, manakala 90% akan mengalami perubahan kuku yang ketara pada satu ketika dalam hidup mereka.

simptom

Gejala boleh berbeza-beza dari seorang ke yang seterusnya dan berubah apabila penyakit itu berlanjutan. Antara beberapa tanda psoriasis kuku adalah:

Lubang permukaan kuku
Garisan dan alur (garisan Beau) yang berjalan dari sisi ke sisi bukannya dari kutikula ke hujung
Penebalan kuku (hiperkeratosis subungual)
Titik merah kekuningan di bawah kuku, dikenali sebagai titisan minyak atau tompok salmon
Tompok putih pada kuku (leukonychia)
Garis hitam kecil yang mengalir dari hujung ke kutikula (pendarahan serpihan) yang disebabkan oleh kapilari pecah
Mengangkat plat kuku (onycholysis), biasanya bergerak dari hujung ke kutikula
Kuku rapuh dan rapuh
Kemerahan pada gerbang putih di pangkal kuku (lunula berbintik)
Artritis pada jari atau kaki dengan kerosakan kuku (psoriatic arthritis)

Diagnosis

Seperti psoriasis kulit, penyakit kuku psoriatik didiagnosis terutamanya melalui pemeriksaan fizikal dan semakan sejarah perubatan (termasuk sejarah gangguan kulit keluarga). Tiada ujian darah atau kajian pengimejan yang boleh mendiagnosis psoriasis.

Jika simptomnya tidak tipikal atau tidak pasti, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengambil keratan kuku atau sampel tisu dari katil kuku untuk diperiksa di bawah mikroskop. Apabila dilihat dengan cara ini, tisu psoriatik biasanya mempunyai sel yang padat dan padat (dirujuk sebagai acanthotic).

Jika kuku terjejas oleh psoriasis tetapi bukan kulit, pembekal penjagaan kesihatan biasanya akan menyiasat dan mengecualikan semua kemungkinan penyebab lain untuk membuat diagnosis muktamad. Dirujuk sebagai diagnosis pembezaan, proses itu mungkin melibatkan biopsi tisu, kultur makmal dan ujian lain untuk mengurangkan kemungkinan punca. Antara keadaan yang meniru penyakit kuku psoriatik:

Alopecia areata adalah penyakit autoimun yang dicirikan oleh keguguran rambut dan kerosakan kuku.
Lichen planus adalah keadaan keradangan yang menjejaskan kulit, kuku, dan rambut.
Onikomikosis adalah jangkitan kulat biasa pada kuku.
Pityriasis rubra pilaris adalah gangguan jarang berlaku yang menyebabkan keradangan kulit, penebalan kuku, dan keguguran rambut.

Rawatan

Rawatan psoriasis kuku adalah perlahan dan selalunya sukar. Memandangkan ia mengambil masa kira-kira tiga bulan untuk menumbuhkan semula kuku dan enam bulan untuk menumbuhkan semula kuku jari kaki, rawatan yang berjaya akan mengambil masa sekurang-kurangnya selama itu sebelum kuku akan mula kelihatan normal semula.

Rawatan mungkin topikal, oral, suntikan, atau mana-mana yang digunakan dalam kombinasi.

Steroid topikal

Steroid topikal kadangkala digunakan untuk mengurangkan keradangan setempat. Walaupun membantu dalam merawat psoriasis kulit, ia boleh menjadi sukar untuk digunakan pada kuku. Titisan steroid cecair biasanya digunakan pada bahagian bawah hujung kuku dan kawasan lain di mana kulit dan kuku bertemu. Penggunaan berlebihan boleh menyebabkan penipisan kulit kekal (atrofi) di kawasan yang dirawat.

Calcipotriol

Calcipotriol ialah derivatif vitamin D yang digunakan secara topikal dua kali sehari pada kuku yang terjejas. Ia biasanya tersedia dalam rumusan 50-mikrogram-per-gram (mcg/g).

Kajian 2014 kajian dari India melaporkan bahawa, apabila digunakan selama tiga hingga enam bulan, krim calcipotriol adalah sama berkesan dengan steroid topikal dalam memperbaiki gejala psoriasis kuku.

Tazarotene

Tazarotene ialah produk retinoid topikal yang digunakan untuk merawat psoriasis dan jerawat. Tazarotene 0.1% gel atau krim yang digunakan sekali sehari selama 12 hingga 24 minggu telah ditunjukkan untuk memperbaiki tompok pitting, onikolisis, dan salmon pada kedua-dua kuku dan kuku kaki, menurut kajian 2010 dalam Indian Journal of Dermatology.

Suntikan Steroid

Suntikan steroid dihantar dalam dos kecil terus ke dalam atau berhampiran struktur unit kuku. Triamcinolone acetonide ialah steroid intralesi yang paling biasa digunakan, dan ia biasanya ditetapkan dalam satu suntikan 0.1 mililiter (mL) yang diberikan di empat tapak di sekeliling kuku. Kesakitan adalah kesan sampingan rawatan yang paling biasa.

Terapi Sistemik

Terapi sistemik melibatkan ubat-ubatan yang meredakan tindak balas imun asas yang mencetuskan kecacatan kuku. Ini termasuk ubat anti-reumatik (DMARD) pengubahsuai penyakit yang lebih lama seperti methotrexate dan Sandimmune (cyclosporine), serta ubat biologi yang lebih baru seperti Otezla (apremilast), Humira (adalimumab) dan Cosentyx (secukinumab).

Secara umumnya, ubat sistemik hanya digunakan apabila psoriasis kulit adalah sederhana hingga teruk, bukan apabila hanya kuku terjejas.

Rawatan Lain

Sebilangan rawatan lain digunakan untuk psoriasis kuku, beberapa daripadanya lebih baik daripada yang lain. Walaupun fototerapi menggunakan lampu ultraviolet (UV) telah terbukti bermanfaat dalam merawat psoriasis plak, ia hanya kelihatan berkesan dalam merawat bintik minyak pada kuku.

Walaupun retinoid oral seperti acitretin mungkin berguna dalam merawat psoriasis kuku, faedahnya sangat bergantung kepada dos. Jika diambil dalam apa-apa kecuali dos terkecil yang mungkin, retinoid oral boleh menyebabkan gejala yang lebih teruk, termasuk kuku rapuh dan paronychia (jangkitan pada lipatan kulit di sekeliling kuku).