Apakah Penyakit Chagas?

Penyakit Chagas ialah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh parasit Trypanosoma cruzi (T. cruzi). Serangga yang menghantar parasit ini tinggal di Amerika Tengah, Amerika Selatan dan Mexico, di mana kebanyakan jangkitan berlaku, walaupun beberapa kes baru-baru ini ditemui di selatan Amerika Syarikat.

Jika ia tidak dirawat, penyakit Chagas boleh berterusan sepanjang hayat dan menyebabkan masalah jantung dan pencernaan yang serius.

Gejala Penyakit Chagas

Penyakit Chagas mempunyai dua fasa: fasa akut dan fasa kronik. Dalam setiap fasa ini, jangkitan boleh menyebabkan gejala ringan atau tiada langsung, atau ia boleh menyebabkan kesan yang mengancam nyawa.

Fasa Akut

Bentuk akut penyakit Chagas biasanya bermula satu hingga 16 minggu selepas anda dijangkiti parasit T. cruzi. Penyakit Chagas akut secara amnya adalah penyakit yang agak ringan, selalunya tanpa gejala sama sekali.

Kadangkala ia menyebabkan simptom seperti selesema, seperti:

• Demam
• Keletihan
• Sakit kepala
• Ruam
• Sakit otot
• Nodus limfa bengkak

Anda juga mungkin melihat gejala ini:

• Bengkak di mana pepijat menggigit anda
• Kelopak mata bengkak
• Hilang selera makan
• Masalah penghadaman seperti loya, muntah atau cirit-birit

Gejala akut boleh berterusan selama beberapa minggu atau bulan dan biasanya sembuh dengan sendirinya, tetapi jangkitan tidak hilang tanpa rawatan.

Penglibatan Jantung: Kadangkala penyakit Chagas akut boleh menjejaskan jantung anda. Orang yang mengalami penglibatan jantung (jantung) mempunyai simptom miokarditis akut (keradangan otot jantung), dan mungkin juga mengalami perikarditis akut (keradangan tisu di sekeliling jantung).

Gejala dan tanda penglibatan jantung mungkin termasuk:

• Sakit dada

• Dyspnea (sesak nafas)

• Perubahan pada elektrokardiogram (ECG) anda
• Bukti efusi perikardial (cecair terkumpul di sekeliling jantung) pada ekokardiogram

Selalunya, masalah jantung yang dilihat dengan penyakit Chagas akut diselesaikan sepenuhnya selepas beberapa bulan. Walau bagaimanapun, sesetengah orang yang menghidap penyakit Chagas jantung akut akan berkembang pesat kepada bentuk kegagalan jantung kronik, dan sekitar 5% mati akibat penyakit jantung semasa fasa akut penyakit itu.

Fasa Kronik

Selepas fasa akut penyakit Chagas selesai, kebanyakan orang yang tidak dirawat memasuki fasa penyakit yang tidak tentu atau terpendam kronik. Fasa penyakit Chagas ini dicirikan oleh kekurangan gejala atau kesan penyakit sepenuhnya.

Jika anda mempunyai penyakit Chagas yang tidak tentu, anda kelihatan dan berasa normal sepenuhnya, dan anda mempunyai pemeriksaan jantung yang normal, termasuk ECG dan ekokardiogram. Walau bagaimanapun, ujian darah akan menunjukkan bahawa anda mempunyai jangkitan kronik dengan T. cruzi. Ramai orang kekal dalam fasa terpendam ini tanpa gejala sepanjang hayat mereka.

Tanda dan gejala penyakit Chagas kronik yang teruk atau mengancam nyawa mungkin termasuk:

• Degupan jantung tidak teratur
• Kegagalan jantung
• Pembesaran jantung
• Pembesaran kolon, yang boleh menyebabkan sembelit yang teruk dan sakit perut
• Pembesaran esofagus, yang boleh menyebabkan kesakitan dan kesukaran menelan
• Kematian secara tiba-tiba

Jika anda berada dalam fasa kronik penyakit Chagas, risiko seumur hidup anda untuk mengalami satu atau lebih komplikasi jantung atau gastrousus ini adalah sekitar 30%.

Penyakit jantung Chagas adalah masalah yang sangat ketara dan selalunya mengakibatkan kematian atau hilang upaya yang serius. Malah, di sebelah penyakit arteri koronari, penyakit Chagas adalah penyebab paling biasa kegagalan jantung di Amerika Latin.

Punca

Penyakit Chagas disebabkan oleh parasit Trypanosoma cruzi (T. cruzi), yang terdapat dalam najis pepijat triatomine yang dijangkiti di Amerika Selatan, Amerika Tengah dan Mexico. Pepijat triatomine adalah biasa di kawasan luar bandar, terutamanya di kediaman yang diperbuat daripada adobe, lumpur, jerami, atau jerami, dan ia memakan darah manusia dan haiwan. Penyakit Chagas tidak biasa di kalangan penduduk bandar dan secara amnya terhad kepada kawasan luar bandar di Amerika Latin, walaupun terdapat kes di seluruh dunia.

Parasit T. cruzi juga telah ditemui dalam usus pepijat Reduviid di Selatan Amerika Syarikat, dan penularan jarang dilaporkan berlaku di Selatan AS.

Pepijat triatomine adalah nokturnal dan cenderung menggigit muka orang pada waktu malam semasa mereka tidur, itulah sebabnya ia juga dikenali sebagai “pepijat berciuman.” Mereka membuang air besar serta-merta selepas menggigit, meninggalkan parasit pada kulit di mana ia boleh masuk ke dalam badan melalui gigitan, atau dengan menggosok parasit ke dalam mata, mulut, atau luka atau calar.

Anda juga boleh mendapat penyakit Chagas dengan cara berikut:

• Dalam rahim (ibu yang dijangkiti boleh menghantarnya kepada bayi)
• Menerima organ yang dijangkiti melalui pemindahan
• Transfusi darah daripada orang yang dijangkiti
• Makan makanan tercemar yang kurang masak atau mentah
• Pendedahan di makmal

Diagnosis

Jika anda fikir anda mungkin menghidap penyakit Chagas, pembekal penjagaan kesihatan anda akan bertanya kepada anda tentang simptom anda dan potensi pendedahan kepada parasit T. cruzi dan melakukan pemeriksaan fizikal. Mereka juga boleh memerintahkan ujian darah untuk memeriksa antibodi kepada parasit, yang boleh mengesahkan atau menolak sama ada anda mempunyai penyakit Chagas atau tidak.

Jika ujian darah anda positif, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin melakukan lebih banyak ujian untuk melihat sama ada anda berada dalam fasa aktif atau kronik dan jika anda mengalami sebarang komplikasi. Ujian tambahan ini mungkin termasuk ekokardiogram, elektrokardiogram (EKG), X-ray dada, X-ray perut, atau endoskopi atas.

Rawatan

Rawatan penyakit Chagas termasuk membunuh parasit T. cruzi dan merawat tanda dan gejala sebarang komplikasi, seperti kegagalan jantung atau aritmia jantung. Penyakit Chagas akut, dan penyakit Chagas awal yang tidak tentu kadangkala dirawat dengan terapi ubat antiparasit.

Kedua-dua ubat ini boleh menyebabkan ketoksikan yang ketara, dan hanya benznidazole yang diluluskan untuk digunakan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA). Walau bagaimanapun, kedua-duanya tidak terdapat di farmasi AS, jadi profesional perubatan Amerika yang perlu merawat pesakit T. cruzi mesti mendapatkan ubat ini terus daripada Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Jika ia diambil cukup awal, ubat ini hampir 100% berkesan dalam merawat penyakit Chagas.

Buktinya jarang menunjukkan bahawa merawat orang dewasa yang mempunyai bentuk penyakit Chagas yang tidak tentu atau kronik dengan terapi antiparasit dapat meningkatkan hasilnya. Walau bagaimanapun, pembekal penjagaan kesihatan memberikan ubat ini kepada mereka yang berumur di bawah 50 tahun dan mempunyai sama ada bentuk penyakit Chagas yang tidak tentu atau kronik kerana ubat-ubatan tersebut mungkin melambatkan komplikasi, walaupun ia tidak akan menyembuhkan penyakit tersebut.

Pencegahan

Mencegah penyakit Chagas biasanya bukan kebimbangan bagi rakyat Amerika melainkan mereka tinggal atau melancong ke luar bandar negara Amerika Latin.

Jika anda berada di kawasan berisiko tinggi, strategi berikut boleh memberi manfaat:

• Berhati-hati dengan penyimpanan dan penggunaan makanan
• Pastikan ruang tamu anda, terutamanya bilik tidur anda, bersih (yang sesuai untuk tempat tinggal haiwan peliharaan juga)
• Minta kediaman anda disembur dengan racun serangga oleh seorang profesional pemusnah
• Pastikan sebarang lubang atau retak di rumah anda diisi

Jika anda menghidap penyakit Chagas, jangan risau. Kebanyakan kes tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Dan jika anda mendapat rawatan segera, penyakit itu boleh sembuh. Walaupun anda tidak menyedari anda menghidap penyakit ini dan berakhir dalam fasa kronik, rawatan mungkin masih membantu, dan anda mempunyai lebih daripada 70% peluang untuk tidak mengalami sebarang komplikasi sama sekali. Jika anda mengalami komplikasi, simptom anda boleh dikurangkan dengan ketara, kualiti hidup anda boleh dipertingkatkan dengan ketara dan kelangsungan hidup anda boleh dipanjangkan dengan rawatan.