Apakah Metastasis dan Mengapa, Bagaimana, dan Di Mana Ia Berlaku?

Metastasis merujuk kepada penyebaran sel-sel kanser dari lokasi utamanya (organ tempat kanser bermula) ke kawasan lain badan. Sel-sel kanser mungkin merebak melalui aliran darah, saluran limfa, atau secara tempatan, dan boleh berbuat demikian kerana bahan kimia yang biasanya mengekalkan sel di tempat ia berada di dalam badan tiada. Kanser boleh bermetastasis ke hampir mana-mana bahagian badan, tetapi beberapa tapak yang lebih biasa ialah tulang, paru-paru, hati dan otak. Gejala selalunya berkaitan dengan kehadiran sel kanser dalam organ tempat ia merebak. Rawatan metastasis boleh berbeza dengan kanser asal dan kawasan di mana ia telah merebak. Memahami metastasis adalah bidang kritikal penyelidikan kanser, kerana penyakit metastatik bertanggungjawab untuk kira-kira 90 peratus kematian akibat kanser.

Metastasis: Definisi

Seperti yang dinyatakan, “metastasis” ialah perkataan yang digunakan untuk menggambarkan sekumpulan sel kanser di satu kawasan yang timbul daripada kanser di kawasan lain badan. Kanser yang telah merebak dengan cara ini dipanggil kanser metastatik. Kanser metastatik dinamakan berdasarkan tapak di mana kanser bermula. Sebagai contoh, jika kanser paru-paru merebak ke tulang, ia tidak akan dipanggil “kanser tulang” sebaliknya “kanser paru-paru metastatik ke tulang.” Dalam kes ini, apabila sel metastatik dilihat di bawah mikroskop ia akan menjadi sel paru-paru kanser, bukan sel tulang.

Sesetengah kanser adalah metastatik pada masa diagnosis, manakala yang lain menjadi metastatik selepas kanser itu berkembang, atau berulang. Apabila kanser hilang (atau sekurang-kurangnya tidak dapat dikesan melalui imbasan) dan kemudian berulang di tapak yang jauh dari kanser asal, ia dipanggil “ulangan jauh.” Dalam peringkat kanser, tumor yang telah bermetastasis biasanya dianggap peringkat 4.

Kepentingan Metastasis

Keupayaan untuk metastasize adalah satu ciri utama yang membezakan tumor malignan (kanser) daripada tumor jinak (bukan kanser). Sesetengah tumor benigna boleh membesar menjadi agak besar, dan menyebabkan masalah yang ketara, terutamanya jika ia berada dalam ruang tertutup seperti otak. Namun tumor ini tidak merebak ke kawasan lain badan.

Metastasis bertanggungjawab untuk 90 peratus kematian kanser, dan oleh itu penyelidikan penting sedang dijalankan melihat kedua-dua cara untuk merawat metastasis dan cara untuk mencegah penyebaran ini daripada berlaku di tempat pertama.

Mengapa Kanser Merebak?

Sel normal tidak merebak di luar kawasan di mana ia berada. Sebagai contoh, sel paru-paru tidak bergerak ke jantung walaupun ia berdekatan. Sebabnya ialah sel normal mempunyai “bahan kimia lekatan” yang bertindak seperti gam, yang mengekalkan sel yang berbeza bersama-sama di kawasan asalnya. Proses metastatik masih belum difahami sepenuhnya.Kadangkala sel-sel kanser, boleh melepaskan bahan kimia yang melekat, dan terputus daripada tumor menjadi “longgar” dan mudah alih, dan bebas untuk bergerak melalui saluran limfa atau aliran darah (lihat di bawah). Secara umum, sel normal berkomunikasi dengan sel lain yang berdekatan—pada dasarnya, sentiasa terkawal dan diingatkan tentang sempadannya. Sesetengah sel kanser telah mencipta cara untuk mengabaikan isyarat komunikasi ini, supaya mereka boleh bergerak bebas dan menyerang tisu berdekatan. Terdapat perbezaan lain antara sel kanser dan sel normal yang membolehkan sel-sel kanser yang telah mengembara untuk menempatkan kediaman di lokasi baharu.

Bagaimana Kanser Metastasis (Merebak)?

Terdapat beberapa cara sel kanser merebak:

• Secara tempatan (serantau): Apabila tumor benigna tumbuh, mereka melakukannya sebagai jisim pepejal, seolah-olah terdapat sempadan yang jelas yang mengandunginya. Sebaliknya, sel-sel kanser menyerang tisu jiran dengan cara invasif yang boleh kelihatan seperti sesungut. Ia, sebenarnya, lanjutan kanser seperti cakar ke dalam tisu lain dari mana nama itu berasal; kanser berasal daripada perkataan Yunani untuk cakar atau ketam.

• Melalui aliran darah: Sel-sel kanser boleh memasuki aliran darah dan mengembara ke bahagian lain badan.

• Melalui sistem limfa: Sistem limfa adalah satu lagi rangkaian di mana sel-sel kanser boleh bergerak.

• Melalui saluran pernafasan (kanser paru-paru): Sebagai tambahan kepada kaedah metastasis di atas, kajian terbaru mencadangkan bahawa kanser paru-paru, berkemungkinan merebak melalui saluran pernafasan paru-paru (aerogenous metastasis) juga, dan ini mungkin lebih penting daripada metastasis aliran darah untuk orang dengan adenokarsinoma paru-paru.

Apabila kanser telah merebak, langkah selanjutnya diperlukan untuk memastikan sel-sel kanser dapat terus berkembang. Satu keperluan ialah pembentukan saluran darah baru untuk memberi makan kepada tumor baru, satu proses yang dipanggil angiogenesis. Ubat-ubatan yang dipanggil perencat angiogenesis berfungsi untuk mengganggu proses ini, menyukarkan tumor untuk bertapak di kawasan baharu.

Di manakah Kanser merebak?

Kebanyakan kanser mempunyai keupayaan untuk merebak ke mana-mana kawasan badan, tetapi beberapa tapak metastasis lebih biasa daripada yang lain.

• Tapak metastasis yang paling biasa secara keseluruhan termasuk tulang, hati, dan paru-paru.
• Tempat yang paling biasa untuk kanser payudara bermetastasis ialah tulang, otak, hati, dan paru-paru.
• Tapak yang paling biasa untuk kanser paru-paru merebak ialah kelenjar adrenal, tulang, otak, hati, dan tempat lain di dalam paru-paru.
• Tempat yang paling biasa untuk kanser kolon untuk bermetastasis ialah hati, paru-paru, dan peritoneum (membran yang melapisi rongga perut).
• Tapak jauh yang paling biasa di mana kanser prostat merebak adalah kelenjar adrenal, tulang, hati, dan paru-paru.

Gejala Metastasis

Gejala kanser metastatik boleh termasuk yang berkaitan dengan kehadiran tumor di kawasan tertentu badan yang mana kanser telah merebak, serta gejala tidak khusus seperti penurunan berat badan dan keletihan yang tidak disengajakan. Beberapa gejala mungkin termasuk:

• Metastasis paru-paru boleh menyebabkan batuk yang berterusan, sesak nafas, atau sakit dada.

• Metastasis otak boleh menyebabkan sakit kepala, kehilangan penglihatan, sawan, kebas atau kelemahan lengan atau kaki, dan kehilangan keseimbangan.

• Metastasis tulang boleh menyebabkan kesakitan di kawasan di mana tulang terjejas terletak, serta paras kalsium yang tinggi dalam darah (hiperkalsemia keganasan.) Apabila kanser hadir dalam tulang, ia lebih berkemungkinan untuk patah, dan tanda pertama daripada metastasis tulang mungkin patah patologi (patah melalui tulang yang dirosakkan oleh tumor.) Apabila kanser merebak ke tulang belakang, ia boleh menyebabkan mampatan saraf tunjang dengan mengakibatkan kelemahan kaki dan usus atau pundi kencing.

• Metastasis hati boleh menyebabkan jaundis (perubahan warna kuning pada kulit), kembung perut, sakit perut dan penurunan berat badan.

• Metastasis ke kelenjar adrenal selalunya tanpa gejala tetapi penting berkaitan dengan rawatan.

Rawatan Kanser Metastatik

Rawatan kanser metastatik akan bergantung pada lokasi tumor utama. Kanser metastatik biasanya tidak boleh disembuhkan, tetapi ia boleh dirawat. Ubat-ubatan yang lebih baru seperti terapi yang disasarkan dan imunoterapi sedang meningkatkan kadar kelangsungan hidup bagi sesetengah orang yang menghidap kanser metastatik, dan beberapa ubat sedang dikaji dalam ujian klinikal yang membawa harapan bahawa penambahbaikan selanjutnya dalam rawatan kanser metastatik semakin hampir.

Sesetengah kawasan metastasis, bagaimanapun, lebih sukar untuk dirawat daripada yang lain. Disebabkan oleh rangkaian kompleks sel yang bersatu rapat yang dirujuk sebagai penghalang darah otak, penghalang yang direka untuk menghalang toksin daripada mendapat akses kepada sistem saraf pusat, banyak ubat kemoterapi, dan beberapa terapi yang disasarkan tidak dapat mencapai kawasan metastasis di otak. . Kajian sedang dijalankan untuk melihat ubat-ubatan yang lebih mampu meresap ke dalam otak, serta kaedah lain untuk merawat metastasis ini.

Bagi sesetengah orang yang mempunyai satu atau hanya beberapa tapak metastasis (oligometastasis,) membuang metastasis dengan pembedahan atau radiasi boleh meningkatkan kemandirian.Istilah metastasektomi digunakan untuk menggambarkan penyingkiran metastasis dan boleh dipertimbangkan dengan beberapa jenis kanser dengan hanya beberapa metastasis ke otak, hati atau paru-paru.