Apakah Koma?

Koma ialah sebarang keadaan di mana seseorang:

• Tidak sedarkan diri, biasanya untuk masa yang lama

• Dengan mata tertutup
• Tidak boleh dikejutkan walaupun dengan rangsangan yang kuat atau menyakitkan

Koma tidak sama dengan tidur. Dalam keadaan koma, otak tidak melalui kitaran tidur biasa. Seseorang yang sedang tidur mungkin bergerak jika mereka tidak selesa, tetapi orang yang koma tidak boleh.

Dalam artikel ini, anda akan mengetahui punca koma, perkara yang diperlukan untuk pulih daripada koma dan keadaan tidak sedarkan diri yang serupa.

Punca Koma

Mengikut definisi, doktor membuat orang menjadi koma setiap kali mereka menggunakan anestesia am. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang bangun selepas beberapa jam, sebaik sahaja badan mereka memproses ubat.

Takrifan juga termasuk orang yang tidak sedarkan diri kerana ubat, toksin atau jangkitan. Seperti anestesia, mereka biasanya bangun apabila badan menyingkirkan bahan itu sendiri.

Dan kemudian terdapat bentuk koma yang anda dengar lebih kerap—bentuk koma yang mungkin mustahil untuk disedarkan.

Banyak jenis penyakit dan kecederaan boleh menyebabkan seseorang mengalami koma jenis itu, termasuk:

• Kecederaan teruk di kepala
• sawan
• Jangkitan otak
• Kerosakan otak akibat kekurangan oksigen
• Pengambilan dadah berlebihan
• Strok
• Ketidakseimbangan kimia akibat penyakit, seperti hipoglikemia (gula darah rendah) dalam diabetes

Bertentangan dengan apa yang difikirkan oleh ramai orang, sel saraf boleh menjana semula. Tetapi mereka melakukannya hanya di bahagian tertentu otak. Selain itu, ia adalah proses yang sangat perlahan.

Jika sel saraf yang mencukupi mati di kawasan yang penting untuk mengekalkan kesedaran, orang itu mungkin tidak akan sedar semula. Wilayah ini termasuk:

• Talamus
• Batang otak
• Bahagian besar korteks serebrum

Pemulihan

Sama ada seseorang boleh pulih daripada koma bergantung pada banyak faktor, termasuk perkara yang menyebabkan mereka berada di tempat pertama.

Sebagai contoh, koma akibat kecederaan otak traumatik cenderung mempunyai prognosis yang lebih baik daripada koma akibat serangan jantung.

Pesakit yang lebih muda cenderung melakukan yang lebih baik daripada yang lebih tua. Seseorang dalam koma akibat dadah mungkin terjaga secara semula jadi apabila ubat itu dibersihkan daripada sistem mereka.

Tetapi seseorang yang mempunyai lesi otak yang kekal boleh berkembang menjadi keadaan vegetatif yang berterusan atau bahkan kematian otak.

Secara umum, semakin lama seseorang tidak sedarkan diri, semakin kecil kemungkinan mereka untuk memulihkan kewaspadaan mereka.

Walau bagaimanapun, satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti sama ada seseorang akan pulih daripada koma adalah dengan menunggu masa yang munasabah dan melihat.

Berapa lama masa untuk menunggu boleh menjadi keputusan yang sukar. Ia bergantung pada keadaan unik seseorang dan keluarga mereka. Pastikan anda membincangkan isu ini dengan pasukan perubatan yang menguruskannya.

Keadaan Tidak Sedar Lain

Kecederaan dan penyakit yang sama yang menyebabkan orang koma juga boleh menyebabkan keadaan tidak sedarkan diri yang lain. Empat keadaan yang berbeza, mengikut urutan keterukan, ialah:

• Kesedaran minima
• Koma
• Keadaan vegetatif
• Kematian otak

Kesedaran Minimum

Kesedaran minimum adalah keadaan yang kurang serius daripada koma. Pakar neurologi sering mengharapkan tanda-tanda bahawa seseorang berada dalam keadaan kurang sedar dan bukannya dalam keadaan koma atau vegetatif yang sebenar.

Orang yang kurang sedar masih sebahagian besarnya tidak mengetahui apa yang berlaku di sekeliling mereka. Tetapi terdapat sekurang-kurangnya sedikit kesedaran yang terpelihara tentang diri atau persekitaran sekeliling.

Ini mungkin bermakna:

• Keupayaan yang konsisten untuk mengikuti arahan mudah
• Berikan jawapan ya/tidak dengan sewajarnya
• Menunjukkan tingkah laku bertujuan (senyuman atau menangis yang sesuai, menyesuaikan tangan mereka dengan saiz dan bentuk objek yang dipegang)

Secara amnya, orang dalam keadaan sedar minimum mempunyai hasil yang lebih baik daripada mereka dalam keadaan koma yang berterusan.

Orang yang koma mungkin bergerak dalam cara yang kelihatan seperti mereka terjaga, mengelirukan rakan dan keluarga. Sebagai contoh, mereka mungkin meringis jika sesuatu menyebabkan kesakitan.

Mereka mungkin kelihatan menjauh dari kesakitan. Dalam apa yang dipanggil sindrom Lazarus, refleks yang sangat kuat boleh menyebabkan seseorang dalam keadaan koma untuk duduk tegak.

Walau bagaimanapun, tindak balas ini hanyalah refleks. Ia serupa dengan apa yang berlaku pada kaki anda apabila pembekal penjagaan kesihatan mengetuk lutut anda dengan tukul. Pergerakan ini tidak bermakna seseorang terjaga atau sedar.

Hasilnya cenderung lebih baik untuk orang yang berada dalam keadaan sedar minimum berbanding mereka yang koma atau lebih teruk. Walaupun begitu, ramai orang yang pulih dari negeri ini kekal cacat serius.

Keadaan Vegetatif

Walaupun pesakit koma kelihatan sedang tidur, orang dalam keadaan vegetatif memperoleh semula beberapa tahap rangsangan kasar, mengakibatkan mata terbuka.

Mata mungkin bergerak secara refleks, kelihatan memandang ke arah benda-benda di dalam bilik. Walau bagaimanapun, mereka ini tidak menunjukkan sebarang kesedaran sebenar tentang diri mereka atau persekitaran mereka.

Jika batang otak kekal utuh, jantung, paru-paru, dan saluran gastrousus terus berfungsi. Jika tidak, mesin mungkin diperlukan untuk memastikan fungsi ini berjalan.

Jika keadaan ini berlarutan selama berbulan-bulan, atau jika seseorang berada dalam keadaan koma selama beberapa minggu, mereka dianggap berada dalam keadaan vegetatif yang berterusan.

Ini boleh kekal. Jika rawatan perubatan diteruskan, seseorang mungkin kekal hidup dalam keadaan vegetatif yang berterusan selama beberapa dekad.

Kematian Otak

Kematian otak adalah keadaan yang lebih teruk. Ia berlaku apabila fungsi batang otak terjejas pada seseorang yang koma dan mereka tidak lagi boleh bernafas sendiri. Jika sokongan mesin dialihkan, mereka biasanya akan mengalami serangan jantung.

Tiada kes pemulihan bermakna yang didokumenkan dengan baik pada orang yang didiagnosis dengan tepat dengan kematian otak.

Walaupun doktor yang berkelayakan boleh membuat diagnosis kematian otak berdasarkan peperiksaan fizikal sahaja, memandangkan keseriusan diagnosis, sesetengah keluarga lebih suka menjalani ujian tambahan juga.

Walau bagaimanapun, jika peperiksaan di sebelah katil boleh dilakukan dengan lengkap dan tepat, ujian tambahan tidak mungkin menunjukkan sebarang maklumat baharu atau lebih penuh harapan. Autopsi secara amnya menunjukkan bahawa sebahagian besar otak telah terbuang.

Ringkasan

Koma ialah keadaan tidak sedarkan diri anda tidak boleh disedarkan. Otak tidak melalui kitaran tidur biasa dan anda tidak boleh bergerak sebagai tindak balas kepada kesakitan. Koma disebabkan oleh kerosakan otak akibat kecederaan kepala atau penyakit.

Jika kerosakan berlaku pada talamus, batang otak, atau korteks serebrum, pemulihan mungkin tidak dapat dilakukan. Pemulihan bergantung pada banyak faktor lain, juga, termasuk umur dan punca koma. Semakin lama ia berlangsung, semakin kecil kemungkinan pemulihan.

Kesedaran minimum adalah kurang teruk daripada koma. Orang ramai mengekalkan kesedaran dan keupayaan untuk bertindak balas. Keadaan vegetatif adalah lebih teruk daripada koma. Jika ia berlangsung selama beberapa minggu, ia dipanggil keadaan vegetatif yang berterusan. Kematian otak bermakna orang itu tidak lagi dapat bertahan tanpa peralatan sokongan nyawa.

Jika seseorang yang anda sayangi berada dalam keadaan tidak sedarkan diri, tanya pasukan perubatan mereka tentang keadaan mereka dan jenis kesedaran yang mereka ada.

Memahami keadaan yang berbeza mungkin mempengaruhi tindakan anda di sekeliling orang yang tidak sedarkan diri dan membantu membimbing keputusan anda mengenai penjagaan mereka.