Apakah Kolestasis Kehamilan?

Kolestasis kehamilan intrahepatik (ICP), yang biasa dirujuk sebagai kolestasis kehamilan, adalah keadaan hati yang paling kerap berlaku pada kehamilan lewat.

Hempedu dibuat oleh sel hati. Ia disimpan dan dirembeskan oleh pundi hempedu. Apabila seseorang mempunyai ICP, aliran normal hempedu dalam pundi hempedu menjadi perlahan atau terhenti.

Gejala mungkin termasuk tangan dan kaki gatal dan mata kuning. ICP menimbulkan risiko kepada janin, jadi diagnosis dan pemantauan awal adalah penting.

Tanda / Gejala Kolestasis Kehamilan

Simptom ICP yang paling ketara ialah gatal-gatal yang melampau. Gatal-gatal mungkin berlaku di seluruh badan, tetapi ia paling kerap menjejaskan tapak tangan dan tapak kaki.

Gejala lain termasuk:

• Sakit di bahagian atas perut kanan
• Najis berwarna terang
• Kencing gelap

• Jaundis (kulit dan mata berwarna kuning)

• Keletihan
• Loya
• Hilang selera makan

Walaupun kolestasis adalah keadaan hati yang menjejaskan semua jantina dan boleh berlaku pada mana-mana umur, ICP adalah komplikasi sementara kehamilan. Gejala biasanya hilang sejurus selepas bersalin.

punca

ICP mungkin disebabkan oleh gabungan faktor genetik, hormon dan persekitaran. Penyelidik telah mendapati bahawa mutasi dalam sesetengah gen boleh menyebabkan disfungsi pengangkutan hempedu. ICP telah diketahui dijalankan dalam keluarga.

Estrogen dan progesteron juga memainkan peranan yang diketahui dalam pembangunan ICP. Hormon ini boleh menjejaskan keupayaan hati untuk menggerakkan asid hempedu. Estrogen dan progesteron secara semula jadi meningkat lewat dalam kehamilan, yang mungkin menyebabkan ICP paling kerap berkembang pada trimester ketiga.

Orang yang membawa gandaan dan yang telah menjalani rawatan IVF berisiko lebih tinggi untuk mendapat ICP. Di samping itu, ICP berlaku lebih kerap pada bulan-bulan yang lebih sejuk di beberapa negara, walaupun penyelidik tidak mengenal pasti sebabnya.

Diagnosis

Orang yang mempunyai ICP paling kerap mengalami pruritis (kulit gatal). Penyedia penjagaan kesihatan biasanya bermula dengan pemeriksaan kulit untuk menentukan sama ada kegatalan itu boleh dikaitkan dengan keadaan kulit, seperti dermatitis atau ekzema. Ruam tidak mengiringi gatal-gatal yang berkaitan dengan ICP.

Ada kemungkinan untuk mempunyai lebih daripada satu keadaan pada satu masa, jadi walaupun pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyaki bahawa gatal-gatal anda disebabkan oleh sesuatu yang lebih dangkal, mereka mungkin masih mengarahkan makmal untuk mengesahkan atau menolak ICP. Kerja darah dilakukan untuk memeriksa fungsi hati dan tahap asid hempedu dalam darah.

Apabila asid hempedu berjumlah 10 mikromol seliter dan ke atas, diagnosis ICP disahkan. Peningkatan transaminase dan bilirubin langsung juga terdapat dalam sehingga 60% kes. Pembekal penjagaan kesihatan anda juga mungkin membuat saringan untuk hepatitis C kerana ICP adalah lebih tinggi di kalangan orang yang mengalami keadaan hati ini.

Rawatan

Asid Ursodeoxycholic (UDCA) adalah ubat yang digunakan untuk merawat pruritis. Walaupun Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) tidak menyenaraikan ICP sebagai petunjuk untuk menggunakan UDCA, ia dianggap sebagai rawatan yang berkesan untuk pruritis dan fungsi hati.

Meta-analisis ujian terkawal rawak mendapati bahawa UDCA adalah selamat dan berkesan untuk mengurangkan gejala pruritis, meningkatkan fungsi hati, dan meningkatkan hasil ibu dan janin.

Selain rawatan dengan ubat-ubatan, adalah penting untuk melahirkan bayi seawal mungkin dengan selamat. Secara amnya, ini adalah sekitar tanda 37 minggu kerana ketika itulah kematangan paru-paru janin berlaku. Jika asid hempedu tidak bertindak balas terhadap ubat, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin membincangkan penghantaran sebelum 37 minggu dengan anda.

Kekurangan vitamin K sering mengiringi ICP. Ini kerana kekurangan pengeluaran hempedu boleh mengganggu keupayaan tubuh untuk menyerap vitamin larut lemak, seperti vitamin K. Jika kekurangan hadir, ia perlu dirawat sebelum bersalin untuk mengelakkan pendarahan selepas bersalin.

Faktor-faktor risiko

ICP adalah keadaan hati yang paling biasa yang menjejaskan kehamilan. Ia berlaku pada kadar 0.2% hingga 2% daripada kehamilan. Kadarnya setinggi 15% di negara-negara Amerika Latin.

Faktor risiko untuk membangunkan ICP termasuk:

• Jangkitan Hepatitis C
• Kehamilan berganda
• Komplikasi ICP sebelum kehamilan
• Sejarah keluarga ICP

Komplikasi

ICP adalah keadaan kehamilan yang serius yang boleh memberi kesan kepada kesihatan ibu dan janin. Apabila asid hempedu ibu mencapai plasenta, ia terkumpul dalam cecair amniotik, yang membawa kepada komplikasi pada janin. Semakin tinggi paras asid hempedu serum, semakin besar risiko untuk komplikasi janin.

Komplikasi ICP yang mungkin termasuk:

• Kelahiran mati
• Cecair amniotik yang diwarnai mekonium
• Kelahiran pramatang
• Kemasukan Unit Rawatan Rapi Neonatal (NICU).

Gejala ibu biasanya hilang sejurus selepas bersalin. Prognosis ibu jangka panjang adalah baik, walaupun kajian mendapati peningkatan risiko untuk diagnosis kemudian batu karang, sirosis hati, dan hepatitis C.

Menghadapi

Didiagnos dengan ICP boleh merunsingkan. Jika anda telah didiagnosis dengan ICP, pastikan anda mengikut arahan pembekal penjagaan kesihatan anda. Jika anda telah diberi ubat, ambil secara teratur. Pastikan anda bertanya banyak soalan tentang pilihan anda dan perkara yang diharapkan.

Kebanyakan orang pulih sepenuhnya, sejurus selepas bersalin. Anda mungkin mendapati kumpulan sokongan untuk mereka yang mengalami komplikasi kehamilan atau mereka yang bersalin awal boleh membantu.

Cari kumpulan dalam talian atau tanya pembekal penjagaan kesihatan atau jururawat anda jika mereka boleh mencadangkan apa-apa. Jika anda mempunyai rakan atau ahli keluarga yang mengalami komplikasi kehamilan atau kelahiran pramatang, mereka mungkin boleh memberikan sokongan yang berharga juga.

Kolestasis kehamilan adalah komplikasi kehamilan yang jarang berlaku tetapi serius. Jika anda telah didiagnosis dengan ICP, anda perlu bekerjasama rapat dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menguruskan keadaan anda. Anda mungkin perlu mengambil ubat untuk mengurangkan asid hempedu. Anda juga mungkin perlu bersalin lebih awal daripada jangkaan.

Jika anda mengalami sebarang simptom ICP—terutamanya simptom kegatalan kulit yang paling biasa—beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda. Mendiagnosis dan mengurus ICP adalah satu-satunya cara untuk mengurangkan risiko komplikasi. Ingat, kebanyakan masa ICP pulih selepas bersalin, dan orang biasanya tidak mengalami komplikasi jangka panjang daripadanya.