Apakah Kelahiran Mati?

Kelahiran mati—secara klinikal dikenali sebagai kematian janin dalam rahim—ialah kematian bayi pada atau selepas minggu ke-20 kehamilan. Sebelum masa ini, kematian bayi dipanggil keguguran atau kehilangan kehamilan.

Kira-kira 1 dalam setiap 160 kehamilan mengakibatkan kelahiran mati di Amerika Syarikat. Separuh daripada ini akan berlaku pada 28 minggu kehamilan atau kemudian.

Jenis

Tiga jenis kelahiran mati dikelaskan bergantung pada peringkat mana ia berlaku. Ini adalah:

• Kelahiran mati awal: Antara 20 dan 27 minggu kehamilan

• Kelahiran mati lewat: Antara 28 dan 36 minggu kehamilan

• Jangka kelahiran mati: Pada 37 atau lebih minggu lengkap kehamilan

Tanda dan Gejala

Tanda pertama bahawa ada sesuatu yang tidak kena ialah anda berhenti merasakan tendangan bayi anda. Walau bagaimanapun, ini tidak semestinya bermakna akan ada kelahiran mati. Setiap bayi adalah berbeza, dan tiada bilangan pergerakan tertentu yang dianggap normal.

Penyedia penjagaan kesihatan mungkin mengarahkan anda untuk menjejaki kiraan tendangan janin sekurang-kurangnya sekali sehari kemudian pada kehamilan anda. Mereka juga mungkin melakukan pemantauan janin atau ultrabunyi untuk memeriksa sama ada bayi anda selamat, terutamanya jika anda telah mengalami kelahiran mati.

Jangan risau jika bayi anda mengalami haid tidak bergerak. Pada siang dan malam, bayi anda mempunyai tempoh tidur yang kebanyakannya berlangsung antara 20 dan 40 minit di mana mereka tidak bergerak. Ini jarang melebihi 90 minit.

Satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti sama ada kelahiran mati telah berlaku sebelum kelahiran adalah untuk menentukan sama ada jantung bayi berdegup, yang cenderung dilakukan dengan ultrasound.

Bersalin Bayi Lahir Mati

Jika kelahiran mati berlaku semasa janin berada dalam kandungan, langkah seterusnya ialah melahirkan janin. Jika ini berlaku pada trimester kedua, sebelum akhir minggu ke-27 kehamilan, terdapat pilihan yang dipanggil dilation and evacuation, iaitu prosedur pembedahan.

Ini melibatkan penyedia penjagaan kesihatan terlebih dahulu membantu membuka dan melebarkan serviks sebelum memasukkan instrumen ke dalam rahim untuk mengeluarkan janin, plasenta dan bahan kehamilan yang lain. Jika ini bukan pilihan, maka penyedia penjagaan kesihatan akan memberi ubat untuk memulakan bersalin.

punca

Sesetengah faktor diketahui menyebabkan atau menyumbang kepada kelahiran mati, dan banyak kelahiran mati akan mempunyai lebih daripada satu punca. Penyebab yang paling mungkin, atau penyumbang kepada, kelahiran mati adalah:

• Kehamilan dan komplikasi bersalin: Ini termasuk kelahiran pramatang, kehamilan dengan berbilang bayi (seperti kembar atau kembar tiga), dan pengasingan plasenta daripada rahim (kehamilan plasenta). Dalam kajian, komplikasi ini adalah punca kelahiran mati yang lebih biasa sebelum minggu ke 24. Dianggarkan menjadi punca kemungkinan 1 dalam 3 kelahiran mati.

• Masalah dengan plasenta: Contoh ini adalah aliran darah yang tidak mencukupi ke plasenta. Dalam kajian, kematian ini cenderung berlaku selepas 24 minggu kehamilan. Mereka dianggarkan menjadi punca kemungkinan 1 dalam 4 kelahiran mati.

• Jangkitan: Ini termasuk jangkitan pada janin atau plasenta, atau jangkitan serius pada orang hamil. Jangkitan adalah lebih berkemungkinan menjadi punca kematian pada bayi lahir mati sebelum minggu ke-24 berbanding mereka selepasnya. Dianggarkan bahawa 10% hingga 20% daripada semua kelahiran mati di negara maju, seperti Amerika Syarikat, boleh dikaitkan dengan jangkitan.

• Kecacatan kelahiran: Kecacatan kelahiran genetik atau struktur dikenal pasti dalam 1 daripada setiap 5 janin yang lahir mati.

• Masalah dengan tali pusat: Satu contoh ialah, kord boleh bersimpul atau terhimpit, memotong oksigen kepada janin yang sedang berkembang. Ini cenderung berlaku lebih banyak menjelang akhir kehamilan.

• Gangguan tekanan darah tinggi: Ini termasuk tekanan darah tinggi kronik dan preeklampsia (tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh kehamilan). Kelahiran mati yang dikaitkan dengan faktor ini dianggap lebih biasa pada akhir trimester kedua dan awal ketiga, berbanding dengan peringkat kehamilan yang lain.

• Komplikasi perubatan pada ibu: Keadaan perubatan, seperti diabetes, dikaitkan dengan kurang daripada 1 dalam 10 kelahiran mati.

Dalam sesetengah kes, kemungkinan atau kemungkinan penyebab kelahiran mati mungkin tidak dijumpai, walaupun selepas ujian yang meluas.

Menurut kajian oleh Institut Kesihatan Kanak-Kanak dan Pembangunan Manusia Kebangsaan, yang meneliti lebih daripada 500 kelahiran mati yang berlaku di Amerika Syarikat selama dua setengah tahun, punca kelahiran mati tidak dapat ditentukan dalam 1 dalam 4 kes.

Faktor-faktor risiko

Beberapa jenis faktor risiko untuk kelahiran mati boleh meningkatkan kemungkinannya semasa kehamilan. Untuk negara berpendapatan tinggi, seperti Amerika Syarikat, ini termasuk:

• Sekatan pertumbuhan janin yang tidak diiktiraf, di mana ia tidak dikenal pasti bahawa janin adalah kecil untuk umurnya
• Merokok, minum alkohol, atau penggunaan dadah terlarang dan/atau perubatan, yang telah dikaitkan dengan dua atau tiga kali ganda risiko kelahiran mati
• Berat badan berlebihan atau obes
• Berumur lebih dari 35 tahun
• Taraf sosioekonomi rendah
• Mengalami tekanan, termasuk tekanan kewangan dan emosi, pada tahun sebelum bersalin

• Darah tinggi sebelum hamil

• Diabetes sebelum hamil
• Kelahiran mati sebelum ini; namun, kebanyakan orang yang hamil selepas kelahiran mati akan terus mendapat bayi yang sihat
• Kehamilan dengan kembar, kembar tiga atau gandaan lain
• Setelah hamil melalui teknologi pembiakan berbantu, seperti persenyawaan in vitro (IVF)
• Tidur dalam keadaan terlentang (terlentang)
• Tidak pernah bersalin sebelum ini
• Bangsa: Kelahiran mati adalah lebih daripada dua kali lebih berkemungkinan dalam kehamilan wanita kulit hitam berbanding wanita kulit putih di Amerika Syarikat. Punca perbezaan ini tidak jelas, tetapi perkauman sistemik dan ketidaksamaan dalam penjagaan kesihatan mungkin menjadi faktor.

Pencegahan

Jika anda pernah mengalami kelahiran mati sebelum ini, risiko kelahiran mati berulang boleh dikurangkan melalui pemantauan yang teliti dan penghantaran awal. Mengetahui punca kelahiran mati sebelum ini juga boleh membantu mengurangkan risiko ini.

Bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mengurangkan faktor risiko tingkah laku yang boleh menyebabkan atau menyumbang kepada kelahiran mati yang lain, seperti obesiti atau merokok.

Kajian kawalan kes kelahiran mati di New Zealand, yang diterbitkan pada 2017, mendapati bahawa tidur telentang meningkat hampir empat kali ganda risiko keseluruhan kelahiran mati lewat.

Kajian mendapati bahawa kempen kesihatan awam yang menggalakkan wanita mengubah posisi tidur dan tidak tidur telentang pada trimester ketiga berpotensi mengurangkan kelahiran mati lewat sebanyak kira-kira 9%.

Menyedari pergerakan bayi anda supaya anda boleh menghubungi profesional penjagaan kesihatan anda jika terdapat sebarang perubahan atau pengurangan pergerakan disyorkan oleh American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Walaupun tiada kaedah khusus disyorkan, anda mungkin menggunakan aplikasi Count the Kicks.

Kehilangan anak melalui kelahiran mati boleh menjadi sangat sukar dan menyakitkan. Ini mungkin menjadi lebih sukar kerana puncanya mungkin tidak jelas, walaupun selepas penyiasatan yang menyeluruh.

Mendapatkan sokongan boleh membantu anda jika anda mengalami kehilangan ini. Anda boleh melakukan ini dengan menghubungi orang tersayang, mendapatkan rawatan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda atau ahli terapi, atau mencari orang lain yang mengalami kehilangan yang sama melalui kumpulan sokongan.