Apakah Gangguan Plasenta?

Gangguan plasenta berlaku apabila plasenta terpisah dari dinding rahim sebelum waktunya. Plasenta adalah organ yang menyediakan aliran darah dan oksigen kepada janin. Keadaan ini juga dipanggil abruptio placenta.

Apabila plasenta berpisah sebelum waktunya, janin kehilangan talian hayatnya. Pramatang dan asfiksia yang berkaitan dengan kelahiran (kekurangan oksigen) boleh mengakibatkan kelahiran mati. Penyelidik telah mencatatkan peningkatan dalam kematian bayi pada bayi yang terselamat dari gangguan plasenta, walaupun selepas tempoh perinatal (yang berakhir tujuh hari selepas kelahiran).

Di samping itu, komplikasi boleh mengakibatkan pendarahan ibu yang teruk. Gangguan plasenta adalah kecemasan perubatan yang mengancam nyawa.

Semasa gangguan plasenta, plasenta mungkin terpisah sepenuhnya atau sebahagian. Selalunya, gangguan plasenta adalah komplikasi trimester ketiga. Tetapi ia juga boleh berlaku lebih awal pada separuh kedua kehamilan dan semasa bersalin. Gangguan plasenta berlaku dalam 1% kehamilan.

Tanda / Gejala Gangguan Plasenta

Apabila plasenta berpisah dari dinding rahim, saluran darah yang menghubungkan plasenta ke endometrium (lapisan rahim) berdarah. Berapa banyak pendarahan atau berapa banyak gejala lain yang berlaku bergantung pada berapa banyak plasenta telah terlepas.

Gangguan plasenta mungkin ringan, sederhana atau teruk. Dengan gangguan plasenta yang ringan, plasenta hanya tertanggal sebahagian sahaja. Gejala mungkin tidak terlalu banyak, atau gejala mungkin sedikit.

Gangguan plasenta yang sederhana hingga teruk melibatkan plasenta yang terpisah dengan ketara atau telah tertanggal sepenuhnya. Kes yang teruk boleh mengakibatkan kejutan ibu, pendarahan, dan kematian janin.

Gejala utama gangguan plasenta adalah pendarahan faraj semasa trimester ketiga. Pendarahan biasanya disertai dengan rasa sakit.

Tanda-tanda gangguan adalah serupa dengan keadaan kesihatan yang lain. Mereka termasuk:

• Pendarahan faraj
• Sakit atau kelembutan di bahagian perut
• Kontraksi yang sangat menyakitkan yang berdekatan dalam masa
• Sakit belakang
• Darah dalam beg air
• Pengsan
• Bayi tidak bergerak seperti sebelumnya

Punca dan Faktor Risiko

Dalam kehamilan yang tidak rumit, plasenta terlepas dari rahim semasa peringkat ketiga bersalin. Dengan gangguan plasenta, plasenta terlepas lebih awal. Ini mungkin sama ada semasa kehamilan atau semasa peringkat pertama atau kedua bersalin.

Punca sebenar gangguan plasenta tidak diketahui. Walau bagaimanapun, apabila plasenta terlepas, ia berbuat demikian kerana sesuatu telah mengganggu rangkaian saluran darah.

Sesetengah faktor boleh meningkatkan risiko seseorang untuk gangguan plasenta. Banyak faktor risiko tidak dapat dielakkan, tetapi terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda. Faktor risiko termasuk:

• Gangguan plasenta pada kehamilan sebelumnya
• Tekanan darah tinggi jangka panjang

• Preeclampsia (tekanan darah tinggi secara tiba-tiba semasa kehamilan)

• Penyakit jantung
• Trauma pada perut
• Merokok
• Penggunaan alkohol
• Penggunaan kokain
• Fibroid rahim
• Berusia lebih 40 tahun
• Kehamilan gandaan (kembar, kembar tiga atau lebih)
• Pecah secara tiba-tiba membran

Diagnosis

Gangguan plasenta biasanya didiagnosis berdasarkan gejala, terutamanya pendarahan dan sakit perut. Ultrasound boleh menentukan lokasi plasenta. Pengimejan ini menggunakan gelombang bunyi untuk menggambarkan janin dan plasenta. Tetapi pengesanan melalui ultrasound adalah rendah kerana pendarahan di sekeliling plasenta boleh kelihatan serupa dengan plasenta itu sendiri.

Diagnosis muktamad hanya boleh dibuat selepas pemeriksaan plasenta selepas kelahiran. Plasenta yang telah tiba-tiba biasanya akan mempunyai kawasan darah beku.

Pendarahan semasa separuh kedua kehamilan boleh mempunyai sebab lain, seperti plasenta previa. Penyedia penjagaan kesihatan anda perlu membezakan antara punca yang berpotensi untuk mengenal pasti rawatan yang betul.

Rawatan

Tidak mungkin untuk memasang semula plasenta yang telah terpisah dari rahim. Sebaliknya, pembekal penjagaan kesihatan anda akan mengenal pasti tahap keterukan gangguan dan menentukan cara terbaik untuk menguruskan kehamilan atau kelahiran anda.

Ringan

Jika simptom anda ringan dan anda dan janin anda tidak menunjukkan tanda-tanda kesusahan, pengamal anda mungkin mencadangkan pemantauan rapi. Pengurusan jenis ini mungkin lebih disukai jika kehamilan anda kurang daripada 37 minggu.

Anda berkemungkinan akan dimasukkan ke hospital supaya anda mempunyai akses kepada intervensi menyelamatkan nyawa jika perlu. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memantau anda dan bayi anda sehingga terdapat perubahan dalam keadaan anda atau sehingga selamat untuk melahirkan bayi anda.

Sederhana atau Teruk

Jika simptom anda sederhana atau teruk, tindakan paling selamat ialah melahirkan bayi. Bergantung pada keadaan dan betapa cepatnya proses kelahiran, bayi anda mungkin dilahirkan secara faraj atau melalui pembedahan Caesarean (C-section), iaitu prosedur pembedahan untuk melahirkan bayi.

Jika bayi anda mengalami kesusahan, pembekal penjagaan kesihatan anda berkemungkinan akan melakukan pembedahan C-section kecemasan. Dalam kes kehilangan darah yang teruk, anda mungkin memerlukan pemindahan darah.

Komplikasi

Setiap tahun di Amerika Syarikat, lebih daripada 1% kematian ibu dikaitkan dengan gangguan plasenta. Kajian 2015 dari Belanda mendapati kadar berulang untuk gangguan plasenta hanya di bawah 6%.

Gangguan plasenta dikaitkan dengan kadar kematian perinatal dan morbiditi yang tinggi. Pramatang dan asfiksia berkaitan kelahiran adalah punca utama hasil ini.

Kadar kematian janin perinatal/bayi yang berkaitan dengan gangguan plasenta adalah sekitar 10%. Prognosis bergantung kepada keparahan komplikasi.

Komplikasi yang boleh disebabkan oleh gangguan plasenta termasuk:

• Pendarahan teruk (pendarahan)
• Kematian janin
• Kematian ibu
• pramatang

• Koagulopati (gangguan pembekuan)

• Komplikasi daripada pemindahan darah

• Histerektomi (pembedahan pembuangan rahim)

• Komplikasi yang berkaitan dengan C-section
• Peningkatan risiko kejadian jantung

Ringkasan

Gangguan plasenta adalah komplikasi kehamilan di mana plasenta terlepas dari rahim terlalu cepat. Ini boleh mengakibatkan pendarahan dan kekurangan oksigen untuk janin, dengan risiko untuk ibu bapa dan janin.

Ia didiagnosis dengan gejala, termasuk pendarahan faraj. Gangguan plasenta boleh dirawat dengan pemantauan rapi atau penghantaran segera melalui kelahiran faraj atau C-section.

Gangguan plasenta boleh menjadi diagnosis yang menakutkan. Jika anda bimbang bahawa anda mungkin mengalami gejala gangguan plasenta, jangan tunggu sehingga janji temu pranatal anda yang seterusnya untuk menyebutnya. Hubungi pejabat pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera, kerana campur tangan awal boleh menyelamatkan nyawa.

Gangguan plasenta jarang berlaku, tetapi kadar berulang adalah ketara. Jadi, jika anda mengalami gangguan plasenta dalam kehamilan yang lalu, pastikan pengamal anda sedar.

Anda boleh mengurangkan risiko gangguan plasenta dengan mengelakkan perkara seperti rokok, alkohol dan bahan lain. Jika anda mempunyai keadaan kesihatan sedia ada, pastikan anda bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menguruskannya.