Apakah Emfisema?

Emfisema—sejenis penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD)—adalah penyakit paru-paru kronik progresif yang disebabkan oleh kerosakan pada alveoli. Ini adalah kantung udara kecil di dalam paru-paru tempat pertukaran oksigen dan karbon dioksida berlaku. Akibatnya udara menjadi terperangkap, paras oksigen dalam darah menurun (hipoksemia), dan paras karbon dioksida dalam darah meningkat (hiperkapnia). Emfisema dikaitkan dengan hilang upaya yang teruk dan kehilangan sebanyak enam tahun hayat.

Kira-kira tiga juta rakyat Amerika hidup dengan emfisema. COPD hari ini adalah penyebab utama kematian ketiga di Amerika Syarikat.

Gejala Emfisema

Emfisema terutamanya menjejaskan paru-paru tetapi juga boleh menjejaskan organ dan sistem lain, termasuk jantung, otot, dan sistem peredaran darah, apabila penyakit itu berkembang.

Bergantung pada peringkat penyakit dan faktor lain, gejala emfisema mungkin termasuk:

• Sesak nafas (dispnea)

• Batuk yang berterusan

• Pengeluaran kahak atau kahak
• berdehit
• Jangkitan pernafasan yang kerap (termasuk radang paru-paru)
• Sakit dada

• Sianosis (jari dan bibir kebiruan akibat kekurangan oksigen dalam darah)

Selain gejala pernafasan, emfisema juga boleh menyebabkan intoleransi senaman dan atrofi otot. Gabungan penurunan aktiviti fizikal dan tekanan pernafasan kronik boleh menggalakkan kehilangan otot tanpa lemak, terutamanya dalam otot teras—suatu keadaan yang hanya meningkatkan keterukan gejala pernafasan.

Akhirnya, emfisema dicirikan oleh apa yang dikenali sebagai eksaserbasi COPD. Ini adalah tempoh apabila gejala menjadi lebih teruk dan memerlukan kemasukan ke hospital. Keterukan mungkin dicetuskan oleh jangkitan atau pendedahan kepada pencemaran udara, asap kayu, atau minyak wangi.

Orang yang mengalami emfisema juga berisiko tinggi untuk menghidap kanser paru-paru. Menurut penyelidikan dari Northwestern University Feinberg School of Medicine, COPD meningkatkan risiko kanser paru-paru dari 200% hingga 500% jika dibandingkan dengan perokok tanpa COPD.

Jika gejala COPD anda semakin teruk, bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang kemungkinan kanser paru-paru. Kanser paru-paru jauh lebih boleh disembuhkan apabila didiagnosis pada peringkat awal penyakit.

Punca

Merokok adalah punca paling biasa emfisema, dianggap bertanggungjawab untuk 85% hingga 90% kes.;Tetapi terdapat banyak sebab lain yang boleh bertindak sendiri atau bersama-sama dengan merokok untuk menyebabkan emfisema.

Walaupun penyelidik tidak dapat memastikan sepenuhnya mengapa sesetengah orang mendapat COPD dan yang lain tidak, beberapa faktor risiko telah dikenal pasti, termasuk:

• Asap bekas
• Pendedahan pekerjaan kepada asap, habuk dan wap
• Pencemaran udara
• Asma

Diagnosis

Diagnosis emfisema atau COPD jenis lain sering disyaki melalui sejarah yang teliti dan pemeriksaan fizikal, dan kemudian disahkan oleh ujian fungsi paru-paru (PFTs).

Sejarah perubatan

Pelbagai faktor boleh memberi amaran kepada penyedia penjagaan kesihatan tentang kemungkinan diagnosis COPD. Faktor-faktor ini termasuk pesakit yang berasa sesak nafas semasa berehat atau semasa bersenam, dan/atau pesakit yang mengalami batuk kronik dengan atau tanpa pengeluaran kahak.

Sejarah merokok yang ketara, terutamanya lebih daripada 30 hingga 40 tahun pek, atau sejarah pendedahan ketara kepada pelbagai bahan pencemar udara atau habuk pekerjaan adalah faktor tambahan yang mungkin menimbulkan syak wasangka untuk diagnosis COPD.

Pemeriksaan fizikal

Penemuan pemeriksaan fizikal dalam emfisema akan berbeza-beza bergantung kepada keterukan penyakit. Walaupun peperiksaan fizikal seseorang selalunya normal pada peringkat awal penyakit, dari masa ke masa, penemuan berikut mungkin muncul:

• Bunyi nafas berkurangan
• Semput dan berderak di pangkal paru-paru
• Bunyi jantung jauh
• Penggunaan otot aksesori pernafasan dan menghembus nafas melalui bibir yang mengerucut (dalam emfisema lanjutan)

Ujian Fungsi Pulmonari

Ujian fungsi paru-paru, khususnya ujian yang dipanggil spirometri, diperlukan untuk mengesahkan diagnosis COPD.

Spirometri memerlukan menarik nafas dalam-dalam dan kemudian menghembus nafas sekuat-kuatnya ke dalam tiub yang disambungkan ke mesin. Mesin (dipanggil spirometer) mengukur jumlah dan kelajuan udara masuk dan keluar dari paru-paru anda.

Dua ukuran utama yang diperoleh daripada spirometri ialah FVC (kapasiti vital paksa) dan FEV₁ (isipadu ekspirasi paksa).

• FVC ialah jumlah udara yang dihembus keluar secara paksa selepas menarik nafas dalam-dalam dan menyedut sebanyak mungkin udara.

• FEV₁ ialah jumlah udara yang dihembus semasa detik pertama ujian FVC.

Secara tradisinya, FEV₁Nisbah /FVC kurang daripada 70% digunakan untuk mendiagnosis COPD. Walau bagaimanapun, sesetengah penyedia penjagaan kesihatan menggunakan nisbah yang ditakrifkan oleh American Thoracic Society (ATS), terutamanya untuk mendiagnosis orang dewasa muda atau orang dewasa yang tidak merokok. Kriteria ATS mentakrifkan COPD sebagai FEV₁Nisbah /FVC yang kurang daripada persentil kelima kumpulan rujukan yang sihat dan tidak merokok.

Rawatan

Pada masa ini, emfisema kekal sebagai penyakit yang tidak dapat dipulihkan dan rawatan bertujuan untuk memperlahankan perkembangan dan komplikasi yang berkaitan dengan penyakit tersebut.Penyelidikan dalam terapi penjanaan semula paru-paru sedang dijalankan dan boleh membantu membangunkan rawatan baharu untuk COPD pada masa hadapan.

Hari ini, rawatan melibatkan gabungan pendekatan, dan perjalanan rawatan sebahagian besarnya diarahkan oleh peringkat penyakit:

• Ringan: Bronkodilator bertindak pendek dan vaksin selesema tahunan

• Sederhana: bronkodilator bertindak panjang dan pemulihan pulmonari

• Teruk: Menambah kortikosteroid yang disedut untuk merawat pemburukan

• Sangat teruk: Terapi oksigen dan pembedahan paru-paru jika diperlukan

Perubahan Gaya Hidup

Berhenti merokok adalah penting bagi individu yang hidup dengan keadaan ini dan boleh membantu memperlahankan perkembangan penyakit ini. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang cara untuk menyokong usaha anda.

Melibatkan diri dalam aktiviti fizikal yang kerap juga penting, kerana ia akan membantu mencegah atrofi otot dan mengakibatkan perkembangan penyakit. Tetapi tidak syak lagi bahawa emfisema itu sendiri boleh menyukarkan senaman.

Latihan terbaik untuk COPD termasuk gabungan ketahanan, fleksibiliti, dan latihan kekuatan. Pengamal anda boleh membantu anda menentukan rejimen yang terbaik untuk anda.

Ubat-ubatan

Tiada rawatan ubat yang telah terbukti berjaya memperlahankan kadar penurunan fungsi paru-paru dengan emfisema. Sebaliknya, ubat-ubatan digunakan untuk membantu meningkatkan toleransi senaman, mengurangkan keterukan COPD dan meningkatkan status kesihatan secara keseluruhan.

Ubat-ubatan yang digunakan untuk COPD yang stabil termasuk:

• Bronkodilator
• Kortikosteroid yang disedut
• Antibiotik untuk jangkitan

Terapi Oksigen

Ini boleh diberikan secara berterusan, semasa aktiviti, atau untuk melegakan episod sesak nafas secara tiba-tiba. Terapi oksigen jangka panjang melebihi 15 jam sehari diberikan apabila pesakit mempunyai tahap ketepuan oksigen yang rendah semasa COPD peringkat lanjut (peringkat IV).

Pemulihan Pulmonari

Terdapat banyak faedah pemulihan pulmonari, program antara disiplin yang harus berlangsung sekurang-kurangnya enam minggu. Terapi pulmonari boleh membuat perbezaan besar bagi mereka yang menghidap emfisema dengan meningkatkan toleransi senaman, mengurangkan simptom dan mengurangkan kemasukan ke hospital/tempoh penginapan.

Pembedahan Paru-paru

Pembedahan pengurangan isipadu paru-paru untuk membuang tisu yang rosak teruk mungkin berguna bagi sesetengah orang yang mengalami emfisema teruk, terutamanya bagi mereka yang mempunyai penyakit yang kebanyakannya melibatkan lobus atas.Bullectomy boleh dilakukan pada pesakit yang mempunyai bula gergasi. Pemindahan paru-paru adalah pertimbangan lain.

Emfisema boleh menjadi penyakit yang mengecewakan dalam banyak cara. Anda bukan sahaja perlu menghadapi kesan fizikal simptom dan rawatan, tetapi kesannya terhadap kesihatan mental dan kehidupan seharian anda juga. Malangnya, ramai orang dengan COPD menerima sokongan yang tidak mencukupi. Jika itu berkaitan dengan anda, bersandar pada pasukan penjagaan kesihatan anda, pertimbangkan untuk berjumpa ahli terapi, dan gunakan kumpulan sokongan (Persatuan Paru-paru Amerika ialah tempat yang baik untuk bermula). Anda tidak bersendirian.