Apakah Atelektasis?

Atelektasis ialah keruntuhan sepenuhnya atau sebahagian paru-paru. Ia kadangkala dirujuk sebagai “paru-paru runtuh,” walaupun paru-paru yang runtuh juga boleh bermaksud keadaan yang dipanggil pneumothorax. Atelektasis biasanya boleh diterbalikkan dan tidak mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, jika ia tidak dirawat, ia boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Apabila atelektasis berlaku, udara segar tidak boleh sampai ke alveoli, kantung udara kecil berbentuk belon di dalam paru-paru tempat pertukaran oksigen dan karbon dioksida. Ini mengakibatkan hipoksia, iaitu apabila organ dan tisu badan tidak mendapat oksigen yang mencukupi.

Atelektasis mungkin akut, berlaku secara tiba-tiba dalam beberapa minit, atau kronik, berkembang dalam tempoh beberapa hari hingga minggu. Ia boleh disebabkan oleh beberapa keadaan perubatan yang berbeza, dari kecederaan paru-paru hingga kanser paru-paru.

Gejala Atelektasis

Gejala atelektasis boleh berbeza-beza, bergantung kepada berapa banyak paru-paru yang runtuh dan seberapa cepat ia berkembang. Atelektasis mungkin menghasilkan simptom yang minimum jika ia berkembang dengan perlahan atau hanya melibatkan sebahagian kecil paru-paru. Jika keadaan itu berkembang dengan cepat atau menjejaskan sebahagian besar paru-paru, ia boleh mengancam nyawa dan gejala mungkin teruk.

Atelektasis biasanya melibatkan hanya satu paru-paru. Walau bagaimanapun, ia juga boleh menjadi bibasilar, yang bermaksud kedua-dua paru-paru terjejas, biasanya di bahagian paling bawah atau lobus paru-paru.

Gejala biasa termasuk:

• Dyspnea (sesak nafas)

• berdehit
• Pernafasan yang cepat dan cetek
• Batuk yang berterusan dan menggodam
• Sakit dada yang tajam yang bertambah teruk dengan nafas dalam, biasanya pada sebelah dada

Apabila keadaan berlanjutan, gejala boleh menjadi lebih teruk apabila paras oksigen dalam darah berkurangan. Ia boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah, takikardia (denyut jantung yang cepat), dan kejutan.

punca

Terdapat empat kategori utama atelektasis: pasca operasi, obstruktif, tidak obstruktif, dan bulat. Setiap daripada ini dikaitkan dengan keadaan perubatan tertentu.

Atelektasis selepas pembedahan

Hipoventilasi adalah salah satu punca atelektasis yang paling biasa, terutamanya selepas pembedahan dada.

Hipoventilasi adalah pernafasan yang sangat perlahan atau cetek. Apabila hipoventilasi menyebabkan atelektasis, ia disebabkan terutamanya oleh pernafasan dalam jumlah yang sangat rendah (iaitu nafas cetek), dan bukannya kadar perlahan yang luar biasa. Perbuatan pernafasan cetek menghalang udara daripada masuk ke kantung udara, meningkatkan kemungkinan ia akan mengempis dan runtuh.

Semasa pembedahan, anestesia am dan relaxant otot menyebabkan hipoventilasi, meningkatkan risiko atelektasis. Kesakitan selepas pembedahan yang melibatkan batang atau dada juga boleh menghalang anda daripada menarik nafas panjang, yang boleh menyebabkan atelektasis.

Atelektasis Obstruktif

Atelektasis obstruktif disebabkan oleh penyumbatan saluran pernafasan. Sekatan ini biasanya berlaku di saluran pernafasan utama, iaitu trakea dan bronkus. Dalam atelektasis obstruktif, aliran udara sama ada sebahagian atau sepenuhnya dihalang daripada mencapai alveoli.

Penyebab atelektasis obstruktif yang paling biasa termasuk:

• Objek yang disedut
• Palam lendir, yang tebal dan melekit
• Tumor yang membawa kepada penyumbatan separa atau lengkap saluran udara

Atelektasis tanpa halangan

Dalam atelektasis tidak obstruktif, tekanan atau kecederaan paru-paru menyebabkan alveoli runtuh.

Punca termasuk:

• Mampatan: Ini selalunya disebabkan oleh efusi pleura, iaitu pengumpulan cecair dalam ruang yang mengelilingi paru-paru yang boleh menyebabkan paru-paru runtuh akibat tekanan. Ia juga mungkin berlaku disebabkan oleh pembesaran jantung, aneurisme, tumor, nodus limfa yang diperbesarkan, atau asites (pengumpulan cecair dalam rongga perut).

• Trauma: Kecederaan dada, seperti kemalangan kereta, boleh memberi tekanan pada paru-paru atau menyebabkan pneumothorax, di mana udara bocor keluar dari paru-paru menjadikannya sukar untuk mengembang.

• Tumor: Karsinoma bronkioloalveolar ialah sejenis kanser paru-paru (kini dinamakan semula sebagai subjenis adenokarsinoma paru-paru) yang diketahui menyebabkan tumor dalam alveoli.

• Tisu parut: Penyakit paru-paru seperti batuk kering atau penyedutan bahan kimia berbahaya boleh menyebabkan tisu parut di dalam paru-paru.

• Perekatan: Tisu dan organ dalaman mempunyai permukaan licin kerana membolehkan struktur paru-paru meluncur melepasi satu sama lain dengan mudah. Jangkitan, kanser atau rawatan untuk efusi pleura boleh menyebabkan perekatan dalam lapisan pleura paru-paru, yang boleh mengehadkan pengembangan paru-paru dan membawa kepada atelektasis.

Atelektasis bulat

Atelektasis bulat jarang berlaku, tetapi sering dilihat dalam asbestosis. Dalam jenis atelektasis ini, terdapat infolding atau bonjolan ke dalam pada bahagian paru-paru, yang kadangkala boleh memberikan rupa palsu tumor atau kanser pada x-ray.

Faktor-faktor risiko

Atelektasis adalah sama biasa pada lelaki dan wanita, dan risiko boleh meningkat dengan usia.

Faktor lain yang biasanya menyumbang kepada atelektasis termasuk:

• Obesiti atau kehamilan, yang boleh menekan diafragma
• Merokok
• Rehat katil/ketidakmobilan berpanjangan
• Patah tulang rusuk, yang boleh mengakibatkan pernafasan cetek
• Anestesia, sedatif dan opioid, yang boleh memperlahankan pernafasan

Diagnosis

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyaki anda menghidapi atelektasis, mereka akan melakukan pemeriksaan fizikal. Jika anda mengalami keruntuhan paru-paru separa atau lengkap, bunyi pernafasan anda mungkin senyap atau tiada di kawasan paru-paru anda yang terjejas.

Penyedia penjagaan kesihatan anda juga akan melakukan perkusi dengan mengetuk dada anda. Bunyi ketukan jari akan berbeza di kawasan atelektasis berbanding di bahagian paru-paru yang sihat.

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin memesan ujian tambahan, yang boleh termasuk:

• X-ray dada: Boleh menggambarkan kelainan pada paru-paru dan dada

• Computed tomography (CT scan): Boleh mengesan halangan

• Bronkoskopi: Skop fleksibel yang dimasukkan ke dalam tenggorokan untuk melihat paru-paru mungkin menggambarkan halangan dalam saluran udara

• Gas darah (oksimetri): Menilai tahap oksigen darah

• Tomografi pelepasan positron (imbasan PET): Boleh mengesan metabolisme sel hiperaktif, yang boleh berlaku dengan kanser

Komplikasi

Beberapa komplikasi boleh berlaku akibat atelektasis:

• Jangkitan, disebabkan oleh bakteria yang terperangkap di kawasan runtuh, yang boleh menyebabkan radang paru-paru atau sepsis

• Bronkiektasis, pelebaran saluran udara yang tidak normal, yang mengakibatkan pengumpulan rembesan di kawasan yang terjejas.

• Hypoxemia, keadaan di mana darah membawa tahap oksigen yang rendah

• Kegagalan pernafasan, keadaan yang mengancam nyawa di mana paru-paru tidak dapat mendapatkan oksigen yang mencukupi ke dalam darah

Rawatan

Rawatan atelektasis tertumpu pada mengembangkan semula paru-paru ke saiz normalnya. Pendekatan boleh berbeza-beza, bergantung kepada punca. Dalam kebanyakan kes, gabungan pendekatan terapeutik akan diperlukan.

Rawatan umum yang melegakan atelektasis termasuk:

• Latihan batuk dan pernafasan dalam
• Penyedutan saluran udara untuk membersihkan rembesan

• Perkusi dada untuk memecahkan rembesan tebal supaya boleh terbatuk keluar

• Saliran postural, yang melibatkan duduk atau berbaring dalam kedudukan yang berbeza untuk membantu memindahkan lendir dan rembesan keluar dari paru-paru
• Terapi pernafasan tekanan positif, di mana tekanan udara digunakan untuk membuka semula alveoli

Intervensi lain yang dilakukan oleh penyedia perubatan termasuk:

• Saliran rongga pleura mungkin diperlukan untuk merawat efusi pleura.

• Bronkoskopi boleh digunakan untuk mengeluarkan objek asing yang menyebabkan halangan dalaman.

• Pembedahan boleh dilakukan untuk membuang bahagian paru-paru yang rosak, membuang tumor, atau melegakan tekanan pada saluran pernafasan.

Ubat-ubatan juga boleh digunakan untuk merawat atelektasis dan termasuk:

• Ubat bronkodilator boleh membantu membuka saluran pernafasan.

• Ejen mucolytic, seperti acetylcysteine, boleh memecahkan palam lendir di saluran udara.

Pencegahan

Pembedahan dada adalah penyebab atelektasis yang paling biasa. Untuk mengelakkan atelektasis selepas pembedahan, pembekal penjagaan kesihatan anda akan menasihati anda untuk berhenti merokok sebelum pembedahan anda jika anda seorang perokok.

Selepas pembedahan, terdapat empat perkara yang perlu anda lakukan untuk mencegah atelektasis:

• Gunakan spirometer insentif: Ini ialah peranti perubatan ringkas yang akan anda gunakan untuk mengukur jumlah udara yang anda sedut dan keluar serta memastikan paru-paru anda aktif. Ia adalah peranti yang paling banyak digunakan yang menghalang atelektasis.

• Pernafasan dalam: Lakukan senaman pernafasan dalam, fokus pada tarikan nafas panjang dan hembusan terkawal. Ubat sakit juga boleh diresepkan jika pernafasan amat tidak selesa.

• Zarah atau kahak jernih: Cuba batuk untuk membersihkan sebarang lendir atau kahak dari paru-paru anda.

• Bergerak: Tukar kedudukan anda, duduk atau bergerak seberapa banyak yang dibenarkan oleh penyedia penjagaan kesihatan anda.

Soalan Lazim

Apakah atelektasis bibasilar?

Atelektasis bibasilar adalah keruntuhan separa atau lengkap saluran udara kecil di bahagian bawah kedua-dua paru-paru.

Bagaimana anda merawat atelektasis?

Rawatan atelektasis ditujukan kepada punca asas dan boleh termasuk gabungan terapi oksigen tambahan, pernafasan dalam dan senaman batuk, ubat-ubatan, terapi pernafasan dan campur tangan perubatan atau pembedahan.

Apakah atelektasis?

Istilah atelektasis secara literal diterjemahkan daripada asal Yunani bermaksud “pengembangan yang tidak sempurna.” Ia merujuk kepada keruntuhan sebahagian atau sepenuhnya paru-paru dan biasanya boleh dirawat. Sekiranya tidak dirawat, ia boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Apa yang menyebabkan atelektasis?

Penyebab utama atelektasis adalah pernafasan cetek (hipoventilasi), halangan saluran udara, tekanan memampatkan paru-paru atau saluran pernafasan, dan kerosakan paru-paru.

Jika anda mengalami atelektasis—jangan panik—ia adalah keadaan yang tidak selesa, namun boleh dirawat. Rawatan berbeza-beza bergantung pada punca asas dan keterukan atelektasis. Jika anda berisiko, terdapat cara untuk mencegah atelektasis. Strategi pencegahan melibatkan senaman pernafasan dan kadangkala mungkin melibatkan ubat juga.